Hypogammaglobulinemia: a diagnosis that must not be overlooked

Humoral immunological defects are frequent and important causes of hypogammaglobulinemia, leading to recurrent infections, autoimmunity, allergies, and neoplasias. Usually, its onset occurs in childhood or during the second and third decades of life; however, the diagnosis is made, on average, 6 to 7 years afterwards. As a consequence, antibody defects can lead to sequelae. Here we describe the clinical-laboratory characteristics, treatment, and prognoses of patients with hypogammaglobulinemia. An observational, cross-sectional, and retrospective study of patients attending the recently established outpatient group of Clinical Immunology between 2013 and 2018 was carried out. Patients with IgG levels below 2 standard deviations from the mean values for the age and/or impaired antibody response were included. Eight patients (3 F and 5 M; median age=41 years (16-65), average symptom onset at 25 years (1-59), and time to diagnosis of 10 years were included. The main infections were: sinusitis in 7/8, pneumonia in 6/8, otitis in 2/8, tonsillitis and diarrhea in 2/8, and diarrhea in 2/8 patients. Hypothyroidism was identified in 4/8 (50%) patients. Rhinitis was found in 7/8 (87.5%) and asthma in 3/8 (37.5%) patients. The tomographic findings were consolidations, atelectasis, emphysema, ground glass opacity, budding tree, bronchial thickening, and bronchiectasis. Immunoglobulin reposition was used between 466 and 600 mg/kg monthly (514.3 mg·kg-1·dose-1). Prophylactic antibiotic therapy was included in 7/8 (87.5%) patients. Airway manifestations prevailed in patients with hypogammaglobulinemia. There is a need for educational work to reduce the time of diagnosis and initiation of treatment, avoiding sequelae.

Portación faríngea de Mycoplasma pneumoniae en niños chilenos / Asymptomatic pharyngeal carriage of Mycoplasma pneumoniae in Chilean children

La reacción de polimerasa en cadena (RPC) ha demostrado ser una alternativa sensible para el diagnóstico de enfermedad por M. pneumoniae proporcionando resultados en forma oportuna. Sin embargo, no se conoce bien la frecuencia de portación o la persistencia de este microorganismo en la faringe luego de una enfermedad respiratoria en niños, factores que podrían limitar la utilidad de este procedimiento de diagnóstico. Con el objeto de conocer la frecuencia de portación silenciosa de M. pneumoniae en niños, se estudiaron mediante RPC muestras faríngeas de 185 niños sin signos ni síntomas de infección respiratoria, enrolados en dos consultorios de la Región Metropolitana, Chile, entre septiembre de 2002 y agosto de 2003. M. pneumoniae fue detectado en 4 (2,16%) niños. Las muestras positivas podrían representar portación o persistencia post enfermedad de M. pneumoniae.

Coqueluche: características clínicas de un brote epidémico en la comuna de Nacimiento, Bio-Bio, Chile / Pertussis: clinical presentation of an outbreak occurring at Nacimiento, Bio-Bio, Chile

La tos convulsiva o coqueluche es una enfermedad infecciosa, inmunoprevenible, causada por bordetella pertussis, que afecta al aparato respiratorio. El síndrome coqueluchoídeo puede ser causado por otros microorganismos distintos a B. pertussis. Se describen las características clínicas de un brote epidémico de coqueluche ocurrido en la comuna de Nacimiento, 8a. Región del Bio-Bio, Chile. Entre enero y diciembre de 1997 se diagnosticaron 99 casos de coqueluche, en 82 de ellos se dispuso de información clínico-epidemiológica analizable. El diagnóstico se fundamentó en la existencia de tos por 14 días o más, antecedentes de contacto epidemiológico y test de inmunofluorescencia directa para B. pertussis en aspirado nasofaríngeo positivo, el que fue confirmado por el Laboratorio Nacional de Referencia en Pertussis. La cobertura de vacunación anti pertussis en la comuna de Nacimiento es cercana al 100 por ciento y cerca del 80 por ciento de los pacientes analizados tenían su esquema de vacunación al día según su edad, al momento de enfermar. Aproximadamente el 26 por ciento fueron lactantes y 16 por ciento eran adultos. La presentación clínica fue benigna, en un tercio existió un síndrome bronquial obstructivo, no hubo complicaciones neurológicas ni metabólicas y el curso fue breve (sólo 16 por ciento requirió hospitalización con un promedio de 7,4 días de estada). Destacamos la producción de un brote epidémico de coqueluche en una población con alta cobertura de inmunización anti pertussis, que afectó con mayor frecuencia tanto a lactantes como a adultos y una presentación clínica atípica que dificultó la rápida identificación de los casos índices y el control del brote epidémico

Variación de la capacidad funcional en adultos mayores que requirieron de hospitalización / Variation in the functional capacity of elderly adults who require hospitalization

Se estudian las modificaciones producidas por la hospitalización en la capacidad funcional expresada en términos de actividades básicas (índice de Katz) e instrumentales (índice de Lawton-Brodie) en un material humano constituido por 71 adultos mayores cuyas características biomédicas, culturales y sociales se describen. Se concluye que la hospitalización determina una discreta disminución de la capacidad funcional la que se recupera casi totalmente a la semana después del alta. El sexo, la edad, el estado civil y la escolaridad no influyeron significativamente en la disminución de la capacidad funcional. Es posible que haya correlación entre la reducción de la capacidad funcional y quienes están a cargo de los cuidados del adulto mayor. El deterioro sería mayor cuando los responsables son familiares alejados o personas no familiares. Esto no pudo demostrarse categóricamente debido a la pequeña casuística estudiada

Anxiety induced by simulated public speaking and stroop color word test in healthy subjects: affects of different trait-anxiety levels

The objective of the present study was to compare the effects of two anxiety-inducing tests, simulated public speaking (SPS) and the stroop color word test (SCWT), in healthy subjects with different trait-anxiety levels. 2. The mean (+ or - SD) trait-anxiety score of 524 university students, measured by Spielberger's state-trait anxiety inventory (STAI), was 40.8 + or - 8.9. Based on these scores, 26 students from our sample were divided into low (score less than 1 SD from the mean, N = 10), medium (score between -1 and + 1 SD from the mean, N = 7) and high (score more than 1 SD from the mean, N = 9) trait anxiety. 3. Each subject was submitted to the SPS and SCWT tests in the same experimental session. The sequence of test presentation was randomized between subjects. No effect of test order presentation was found. 4. SPS induced significant increases in the anxiety factor of Norris' visual analogue mood scale (VAMS) in all groups, without difference between them. The SCWT, on the other hand, did not induce an increase in subjective anxiety in any group. In the high trait group, however, there was a general increase in anxiety feeling that was evident even before the test, and might have been caused by the presence of the experimenter. 5. The results suggest that SPS is a more effective anxiety-inducing test, and is not dependent on previous trait-anxiety levels

Sarcoma de Kaposi broncopulmonar: revisión del tema a propósito de un caso clínico / Bronchial-pulmonary Kaposi's sarcoma: review of the theme a propos of one clinical case

El presente trabajo es la revisión de una entidad clínica poco conocida, como es el sarcoma de Kaposi broncopulmonar, además, se presenta el primer caso diagnosticado en nuestro país. El sarcoma de Kaposi es una neoplasia vascular que se presenta en pacientes inmunodeprimidos. Ha cobrado gran impostancia desde el inicio de la pandemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El sarcoma de Kaposi compromete fundamentalmente la piel, pero también puede afectar a una gran variedad de órganos y sistemas, siendo el más frecuente el compromiso broncopulmonar. En esta revisión del sarcoma de Kaposi broncopulmonar, se describe su epidemiología, el cuadro clínico-radiológico, los exámenes complementarios útiles en el diagnóstico y su tratamiento. Además se presenta un caso clínico y el enfoque que el médico debe tener frente a un cuadro de infiltrados pulmonares en un paciente que padece VIH