A atenção básica na perspectiva de gestores públicos do sistema único de saúde: estudo qualitativo / Primary care from perspective of public health managers: qualitative study

Resumo A Atenção Básica (AB) refere-se ao nível de atenção que permite cidadãos(ãs) acessarem o Sistema Único de Saúde (SUS) longitudinal e continuadamente. A proposta e operacionalização da gestão em Saúde reafirmam valores sociais como o direito à saúde. Com o objetivo de analisar qualitativamente perspectivas relacionadas a este nível de atenção entrevistou-se gestores(as) de diferentes níveis hierárquicos da AB de um município de Mato Grosso. As informações produzidas foram submetidas à Análise de Conteúdo na modalidade temática, referenciada pelo pensamento e planejamento estratégicos em saúde, no âmbito da Saúde Coletiva. Os dados relativos à gestão em saúde na AB e ao atendimento à população produziram núcleos temáticos envolvendo gestão rotativa, atuação fragmentada e emergencial; oposição entre humanização e técnica; promoção vertical da saúde. Os(as) gestores(as) demonstraram compromisso e busca pela manutenção dos serviços por meio de ações assistenciais e pontuais. A organização top-down, na qual não está prevista a participação dos usuários(as) como condição para o planejamento, parece ter reforçado incoerências entre a proposta abrangente da AB e os diuturnos imprevistos estruturais, dificultando a problematização necessária à transformação dos processos de trabalho. Fortalecer institucionalmente a rede de AB exige investimento, qualificação profissional permanente e participação ativa dos sujeitos.

Abstract Primary Care refers to level of care that allows citizens to access the Brazilian National Health System (SUS) longitudinally and continuously. Proposal and operationalization of health management reaffirm social values, such as right to health. To qualitatively analyze perspectives related to this level of care, we interviewed managers from different hierarchical levels of Primary Care in a municipality of Mato Grosso. The data collected underwent a thematic Content Analysis, referenced by strategic thinking and planning in Public Health. Data concerning health management in Primary Care and the care provided to the population produced thematic nuclei involving rotational management, fragmented and emergency actions; opposition between humanization and technique; vertical health promotion. Managers showed commitment and search for the maintenance of services via assistance and specific actions. Top-down organization, which excludes user participation in planning, seems to have reinforced inconsistencies between the comprehensive proposal of Primary care and the daily structural unforeseen events, hindering the problematization necessary to transform the work processes. Institutionally strengthening the Primary Care network requires investment, permanent professional qualification, and active participation of subjects.

Migração internacional, saúde e trabalho: uma análise sobre os haitianos em Mato Grosso, Brasil / International migration, health, and work: an analysis of Haitians in Mato Grosso State, Brazil / Migración internacional, salud y trabajo: un análisis sobre los haitianos en Mato Grosso, Brasil

Este artigo aborda as relações entre imigração, saúde e trabalho e tem o objetivo de caracterizar a população de imigrantes haitianos em Cuiabá e Várzea Grande, Mato Grosso, Brasil, destacando suas condições de trabalho. Trata-se de um estudo exploratório com base em dados primários, coletados por meio de um inquérito aplicado à população haitiana em Cuiabá em 2014-2015. Foram entrevistados 452 haitianos residentes em Cuiabá e Várzea Grande (sendo 373 homens e 79 mulheres), e os resultados indicaram uma precária situação social dos imigrantes haitianos no Estado de Mato Grosso, marcada por elevada proporção de desemprego. Dos imigrantes entrevistados, 52,7% estavam trabalhando e 26,5% relataram carga horária semanal superior a 48 horas. Os dois principais grupos de ocupações exercidos por imigrantes haitianos em Cuiabá foram a construção civil e o setor de serviços e a maioria dos trabalhadores exerciam funções aquém da sua formação e profissões exercidas no Haiti. Os principais riscos percebidos nesses dois setores foram físicos (53,2% e 63,4%, respectivamente) e de acidentes (23,4% e 17,1%, respectivamente) e também foram relatadas manifestações de sofrimento físico e psicossocial. Essa pesquisa aponta para a precária condição social, econômica e laboral da população haitiana na capital mato-grossense.

This article addresses the relations between immigration, health, and work in Haitian immigrants in Cuiabá and Várzea Grande, Mato Grosso State, Brazil, emphasizing their work conditions. This was an exploratory study based on primary data collected through a survey of the Haitian population in Cuiabá in 2014-2015. A total of 452 Haitians were interviewed, living in Cuiabá and Várzea Grande (373 men and 79 women), and the findings point to the precarious social situation of Haitian immigrants in Mato Grosso State, marked by high unemployment. Of the immigrants interviewed, 52.7% were currently working and 26.5% reported a workweek greater than 48 hours. The two main occupations for Haitian immigrants in Cuiabá were construction and services, and most were working below their original level of training, skills sets, and job experience in Haiti. The main risks identified in these two sectors were physical (53.2% and 63.4%, respectively) and accidents (23.4% and 17.1%, respectively), in addition to reports of physical and psychosocial distress. The study points to the precarious social, economic, and labor conditions of the Haitian population in the capital of Mato Grosso.

Este artículo aborda las relaciones entre inmigración, salud y trabajo y tiene el objetivo de caracterizar la población de inmigrantes haitianos en Cuiabá y Várzea Grande, Mato Grosso, Brasil, destacando sus condiciones de trabajo. Se trata de un estudio exploratorio, basado en datos primarios, recogidos mediante una encuesta aplicada a la población haitiana en Cuiabá en 2014/2015. Se entrevistó a 452 haitianos, residentes en Cuiabá y Várzea Grande (siendo 373 hombres y 79 mujeres), y los resultados indicaron una precaria situación social de los inmigrantes haitianos en el estado de Mato Grosso, marcada por la elevada proporción de desempleo. Dos inmigrantes entrevistados, 52,7% estaban trabajando y un 26,5% informaron de una carga horaria semanal superior a las 48 horas. Los dos principales grupos de ocupaciones, ejercidos por inmigrantes haitianos en Cuiabá, fueron a la construcción civil y el sector de servicios. Además, la mayoría de los trabajadores ejercían funciones más allá de su formación y profesiones ejercidas en Haití. Los principales riesgos percibidos en esos dos sectores fueron físicos (53,2% e 63,4%, respectivamente) y de accidentes (23,4% y 17,1%, respectivamente) y también fueron relatadas manifestaciones de sufrimiento físico y psicosocial. Esta investigación apunta a la precaria condición social, económica y laboral de la población haitiana en la capital mato-grossense.

Vozes da Cratea: representações, sentidos, significados e práticas da questão socioambiental no cenário urbano / Voices of Crater: socio-environmental representations and practices in the urban scenario

Neste início de século, a questão socioambiental confirma-se como uma preocupação mundial. Enfrentar os problemas ambientais nos grandes centros urbanos constitui-se em desafio para a sociedade política e para a sociedade civil, os movimentos denominados associativismos civis e os movimentos sociais vêm mostrando formas inovadoras para lidar com a questão ambiental. Esta pesquisa teve como objetivo compreender e analisar a questão socioambiental estabelecida na Cratera da Colônia, estrutura geológica situada no subdistrito de Parelheiros, Município e Estado de São Paulo, Brasil, do ponto de vista das representações, sentidos, significados e práticas de homens e mulheres, membros do Condomínio Vargem Grande, originado em uma ocupação clandestina. Para abordar o tema em questão optou-se por uma pesquisa social, inspirada na sociologia ambiental, e em diálogo com outras áreas da ciência, numa perspectiva transdisciplinar, a qual foi desenvolvida em cinco etapas: a) observação etnográfica da região e registro fotográfico; b) entrevistas abertas; c) grupos focais com moradores; d) coleta de dados secundários; e) análise dos dados coletados a partir de triangulação e de análise temática. Os resultados indicaram que o processo de ocupação abrupta e clandestina do lugar ocorreu entre o final da década de 1980 e início de 1990, em pleno vigor da legislação regulamentadora e em conivência com os poderes públicos estabelecidos, a despeito de todos os movimentos contrários à ocupação que emergiram; ações de educação ambiental vêm ocorrendo na área, com fragilidades que vão da proposta à concretização das ações, destacando-se significativamente a falta de envolvimento da população, na região como um todo. Entretanto, dentre as formas de enfrentamento da problemática ambiental, o movimento de associativismo civil existente na região vem provando que é possível construir o espaço local de forma sustentável, com mais saúde e maior qualidade de vida, a partir de relações de solidariedade e de uma participação social efetiva nas discussões de implementação de políticas para as questões socioambientais, especialmente no que se refere à temática da água. A organização comunitária ACHAVE vem trazendo para o debate ambiental questões criativas e provocadas sobre diversos temas relevantes para o enfrentamento da crise socioambiental.

A questão da ética em tempos de fim de século / The Ethics Question at the End of the Century

O artigo objetiva apresentar as possibilidades culturais, sociais e políticas de uma discussão ética diante das características históricas do período compreendido entro os anos 50 e o fim do século, necessária para a compreensão das políticas públicas de saúde

Meio ambiente e saúde em Espírito Santo do turvo-SP: um estudo das representaçöes sociais das integrantes do movimento de mulheres / Environmental and health in Espírito Santo do Turvo-SP: a study on social representation of members of women movement

Inspirado na teoria das representações sociais de S. Moscovici, e em diálogo com as ciências sociais, a antropologia e a geografia de gênero, objetiva captar e analisar a questão Meio Ambiente e Saúde no município de Espírito Santo de Turvo - SP, do ponto de vista das integrantes do Movimento de Mulheres. Optou-se por uma pesquisa qualitativa constituída por quatro etapas: observação etnográfica do município; entrevistas abertas com as mulheres; coleta de dados secundários, e triangulação dos dados coletados. Os resultados indicam que a maioria das mulheres entrevistadas apresenta uma concepção própria, coletiva e holística das questões de saúde referenciadas, nas suas condições concretas de vida e incorporando os diversos determinantes, tanto sociais quanto biológicos do processo saúde-doença. Quanto às representações de meio ambiente, encontra-se uma heterogeneidade de concepções. Para o grupo de mulheres que tem participado de cursos e oficinas do Projeto UNIR do Projeto Temático de Educação Ambiental, o meio ambiente aparece de uma forma abrangente, abarcando não só o ambiente natural mas também o ambiente social e construído, enquanto o grupo de mulheres não participantes representam o meio ambiente de uma forma restrita. Segundo as representações sociais das entrevistas, desemprego, drogadição, falta de perspectivas para os jovens, alcoolismo, poluição do ar, poluição do Rio Turvo e do Córrego do Rangel, falta de pavimentação, deficiências nos serviços de saúde, falta de esgotamento sanitário, deficiências na coleta e deposição do lixo e desmatamento são os problemas ambientais e de saúde que mais afetam a qualidade de vida no município. Dentre as formas de enfrentamento, os resultados indicam que a participação das mulheres na Associação de Mulheres e Associação de Artesãos contribuiu na geração de formas alternativas de renda e nas transformações de diversos aspectos da vida cotidiana, perspectivade gênero, o que possibilita uma melhor qualidade de vida e construção de uma sociedade mais justa e sustentável