ABSTRACT
Vaccination campaigns played a crucial role in reducing the incidence of COVID-19. However, a scant number of studies evaluated the impact of vaccination on case fatality rates (CFRs), including in Brazil. Our study aimed to compare CFRs according to vaccination status among subjects living in Arapongas (Paraná State, Brazil), considering the age composition of the population. Several strategies adopted by the Arapongas City Hall to minimize the spread of the virus were also elaborated upon. We accessed the 2021 database of the Arapongas Municipal Health Department, in which a total of 16,437 confirmed cases and 425 deaths were reported. The CFR was calculated as the ratio between COVID-19 deaths and the number of confirmed cases. Differences in age composition between unvaccinated and fully vaccinated individuals were observed in our study. Considering that CFR is a crude indicator and is highly sensitive to the age composition of the population, we adopted the average age distribution of confirmed cases among the three vaccination statuses (unvaccinated, partially, and fully) as a standard age distribution. The age-standardized CFR for unvaccinated and fully vaccinated groups were 4.55% and 2.42%, respectively. Fully vaccinated individuals showed lower age-specific CFRs in all age groups above 60 years than unvaccinated populations. Our findings strengthen the role of vaccination as a critical measure for preventing deaths among infected people and is particularly important to the ongoing reassessment of public health interventions and policies.
As campanhas de vacinação desempenharam um papel crucial na redução da incidência da COVID-19. No entanto, um número escasso de estudos avaliou o impacto da vacinação nas taxas de letalidade, inclusive no Brasil. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de letalidade de acordo com a situação vacinal dos residentes do Município de Arapongas (Paraná, Brasil), considerando a composição etária da população. Várias estratégias adotadas pela Prefeitura Municipal para minimizar a propagação do vírus também foram elaboradas. Acessou-se a base de dados de 2021 da Secretaria Municipal de Saúde de Arapongas, onde foram notificados 16.437 casos confirmados e 425 óbitos. A taxa de letalidade foi calculada como a razão entre as mortes por COVID-19 e o número de casos confirmados. Este estudo inédito observou diferenças na composição etária entre indivíduos não vacinados e totalmente vacinados. Considerando que a taxa de letalidade é um indicador bruto e altamente sensível à composição etária da população, adotou-se a distribuição etária média dos casos confirmados entre os três níveis vacinais (não vacinados, parcialmente vacinados e completamente vacinados) como distribuição etária padrão. A taxa de letalidade padronizada por idade para os não vacinados e completamente vacinados foi de 4,55% e 2,42%, respectivamente. Indivíduos completamente vacinados apresentaram menores taxas de letalidade específicas por idade em todas as faixas etárias acima de 60 anos em comparação às populações não vacinadas. Estes achados fortalecem o papel da vacinação como uma medida essencial para a prevenção de mortes entre pessoas infectadas e é de particular importância para a reavaliação contínua das intervenções e políticas de saúde pública.
Las campañas de vacunación juegan un papel clave en la reducción de la propagación del COVID-19. Sin embargo, pocos estudios evalúan el impacto de la vacunación en las tasas de letalidad, incluso en Brasil. Este estudio tuvo por objetivo comparar las tasas de letalidad según el estado de vacunación de los residentes de Arapongas (Paraná, Brasil) a partir de la composición por grupo de edad de la población. El Ayuntamiento Municipal aplicó varias estrategias para mitigar la propagación del virus. Se accedió a la base de datos de 2021 del Departamento de Salud de Arapongas, donde se reportaron 16.437 casos confirmados y 425 defunciones. Se calculó la tasa de letalidad como la relación entre las muertes por COVID-19 y el número de casos confirmados. Este estudio inédito evaluó las diferencias en la composición por grupo de edad entre individuos no vacunados y los individuos totalmente vacunados. Teniendo en cuenta que tasa de letalidad es un indicador bruto y muy sensible a la composición por grupo de edad de la población, se adoptó la distribución estándar por grupo de edad de los casos confirmados entre los tres niveles de vacunación (no vacunados, parcialmente vacunados y totalmente vacunados). La tasa de letalidad estandarizada por edad para los no vacunados y los totalmente vacunados fue del 4,55% y del 2,42%, respectivamente. Los individuos totalmente vacunados tenían más baja tasa de letalidad por grupo de edad en todos los grupos de edad superiores a los 60 años en comparación con las poblaciones no vacunadas. Estos hallazgos confirman el papel de la vacunación como una medida esencial de prevención de muertes entre los infectados y es importante para la reevaluación en curso de las intervenciones y políticas de salud pública.
ABSTRACT
O objetivo foi analisar a Política Nacional de Saúde Bucal, na perspectiva do acesso e cobertura das ações desenvolvidas na odontologia do Sistema Único de Saúde, entre 2002 e 2016. A partir do quadro conceitual da Organização Mundial da Saúde, que se divide em blocos para garantir acesso, cobertura e qualidade dos sistemas de saúde, foi realizado um estudo de caso do Brasil Sorridente referentes à implantação e financiamento das equipes. O bloco "força de trabalho" revelou um crescimento superior a 470% no número de equipes de saúde bucal no Brasil; no bloco "financiamento" fica evidente o grande aporte financeiro destinado à política, com ênfase ao papel indutor deste processo nos municípios; o bloco "tecnologia" evidenciou o incremento tecnológico para viabilizar os serviços de saúde bucal em todo o Brasil; já no bloco "disponibilidade dos serviços de saúde" observa-se uma ampliação de 4% na atenção básica e os serviços especializados essas porcentagens ultrapassam os 200% entre 2001 e 2015, finalmente, no bloco "acesso e cobertura" foi possível verificar o aumento de cobertura populacional de 9% para 43% no Brasil. Os dados apontam que a política permitiu um avanço referente aos blocos estruturantes do framework e melhorou o acesso e a cobertura em saúde bucal. (AU)
The objective was to analyze the National Oral Health Policy, from the perspective of access and coverage of dentistry actions in the Unified Health System, between 2002 and 2016. Based on the World Health Organization conceptual framework, which is divided into blocks to guarantee access, coverage and quality of health systems, a case study was carried out in the Smiling Brazil considering the implementation and financing. As a result, the "workforce" block revealed a growth rate superior than 470% in the number of oral health teams in Brazil. In the "financing" block, the great financial support to the policy is evident, with emphasis on the role of this process in the municipalities. The "technology" block evidenced the technological increase to make oral health services viable in Brazil. Furthermore, in the block "availability of health services" was observed an increase of 4% in primary care. On the other hand, between 2001 and 2015, in the specialized services this percentage exceed 200%. Finally, in the block "access and coverage" was possible to verify the increase of population coverage from 9% to 43% in Brazil. The data indicate that the policy allowed an advance regarding the framework structuring blocks, as well as improved the access and coverage in oral health. (AU)
El objetivo fue analizar la Política Nacional de Salud Oral, desde la perspectiva de acceso y cobertura de las acciones desarrolladas en la odontología del Sistema Único de Salud, entre 2002 y 2016. Desde el marco conceptual de la Organización Mundial de la Salud, que se divide en bloques para garantizar el acceso, la cobertura y la calidad de los sistemas de salud, se realizó un estudio de caso de Smiling Brazil sobre la implementación y el financiamiento de los equipos. El bloque de "fuerza laboral" reveló un crecimiento de más del 470% en el número de equipos de salud bucal en Brasil; En el bloque de "financiamiento", la gran contribución financiera a la política es evidente, con énfasis en el papel inductivo de este proceso en los municipios; el bloque "tecnología" evidenció el aumento tecnológico para habilitar los servicios de salud bucal en todo Brasil; En el bloque "disponibilidad de servicios de salud" hay un aumento del 4% en atención primaria y servicios especializados, estos porcentajes superan el 200% entre 2001 y 2015, finalmente, en el bloque "acceso y cobertura" fue posible verificar el aumento Cobertura poblacional del 9% al 43% en Brasil. Los datos indican que la política permitió un avance con respecto a los componentes básicos del marco y un mejor acceso y cobertura en salud bucal. (AU)
Subject(s)
Oral Health , Public Health , Health PolicyABSTRACT
Ao analisar as políticas públicas de saúde bucal anteriores às da última década, verifica-se um modelo com foco materno-infantil, altamente excludente, aliado à precariedade do papel do governo no fornecimento de serviços. A partir do ano de 2003, a saúde bucal no Sistema Único de Saúde (SUS) passou a fazer parte da agenda prioritária do governo federal, e uma ação orçamentária específica foi criada para esta área com a publicação do Plano Plurianual 2004-2007. Com o objetivo de avaliar as transformações ocorridas na Política Nacional de Saúde Bucal Brasil Sorridente (PNSB), este estudo, de característica qualitativa,abordou tal política sob o ponto de vista dos instrumentos normativos publicados pelo governo federal entre os anos de 2003 e 2011. A criação de novas frentes de atuação aliadas aos redirecionamentos e ao aumento do financiamento das frentes já implantadas favoreceu a construção de uma política de saúde bucal com bases mais sólidas, porém frágil, sob o ponto de vista do arcabouço normativo, ao comparar com outras implantadas que possuem leis e decretos em seu arcabouço legal.
ABSTRACT When analyzing public policies of oral health previous to the last decade, it is found a model with a mother-infant focus, highly exclusionary when combined with the precariousrole of government in providing services. As of 2003, oral health in Brazilian Health System (SUS) has become part of the federal governments priority agenda and a specific budget action was created for this area since the publishing of the 2004-2007 Multiannual Plan. Aiming on the evaluation of changes occurred in National Oral Health Policy - Brasil Sorridente (PNSB) this study of qualitative characteristic, addressed the structure of this policy from the point of view of the normative instruments published by the federal government between 2003 and 2011. The creation of new fronts combined with changes and increased funding of already established fronts, favored the construction of an oral health policy with a more solid foundation, but fragile from the point of view of the normative structure in comparison with others that have laws and decrees in their legal frameworks.
Subject(s)
Health Manager , Health Policy , Oral Health , Oral Health/standardsABSTRACT
Revisão crítica e integrativa, de caráter descritivo-discursivo, dedicada à explanação da política de vigilância à saúde bucal vigente atualmente no Brasil. Com base em uma apreciação crítica dos trabalhos nacionais e internacionais consultados sobre a temática da vigilância à saúde, examina-se a formulação de uma agenda política e científica em vigilância à saúde bucal, ancorada na institucionalidade do Sistema Único de Saúde. A efetivação da referida agenda é exemplificada com a apresentação da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010). Uma síntese conclusiva é apresentada, buscando a convergência teórico-metodológica entre a identificação, por um lado, dos obstáculos e fragilidades ainda detectáveis na implementação da agenda e, por outro, no reconhecimento do seu mérito, discernível em expressivos avanços e conquistas já consolidados.
Revisión crítica e integral, de carácter descriptivo-discursivo, dedicada a la explanación de la política de vigilancia de la salud bucal vigente actualmente en Brasil. Con base en una apreciación critica de los trabajos nacionales e internacionales consultados sobre la temática de la vigilancia de la salud, se examina la formulación de una agenda política y científica en vigilancia de la salud bucal, anclada en la institucionalidad del Sistema Brasileño de Salud. La efectividad de la referida agenda es ejemplificada con la presentación de la Investigación Nacional de Salud Bucal (SBBrasil 2010). Se presentó una síntesis conclusiva, buscando la convergencia teórico-metodológica entre la identificación, por un lado, de los obstáculos y fragilidades aún detectables en la implementación de la agenda y, por el otro, en el reconocimiento de su mérito, discernible en expresivos avances y conquistas ya consolidados.
This comprehensive critical review, carried out in a descriptive-discursive style, presents the oral health surveillance policy currently in force in Brazil. Based on an appraisal of the national and international literature on the subject of health surveillance, it examines the formulation of a scientific and political agenda for oral health surveillance, which is anchored in the institutions of the Brazilian Public Health System. The accomplishment of this agenda is exemplified by the presentation of the most recent Brazilian Oral Health survey (SBBrasil 2010). A conclusive summary is presented on the search for a theoretical and methodological convergence of both the identification of the obstacles and weaknesses still detectable in this policy, and the recognition of its virtues already confirmed by important advances and achievements.
Subject(s)
Humans , Health Policy/trends , Public Health Surveillance/methods , Brazil , Dental Health Surveys/methods , Health Information Systems , Oral Health , United StatesABSTRACT
O Projeto SBBrasil 2010 (SBB10) foi concebido como um levantamento epidemiológico em saúde bucal, de base nacional, dentro da estratégia de vigilância em saúde. O objetivo deste artigo é apresentar aspectos da metodologia do SBB10 que possam contribuir para ampliar e desenvolver conhecimentos na área de saúde. Com relação ao plano amostral, trata-se de uma pesquisa por conglomerados e com múltiplos estágios. Capitais e municípios do interior das cinco regiões brasileiras compõem os domínios da amostra, cujas unidades amostrais foram, respectivamente, setor censitário e domicílio para as capitais, e município, setor censitário e domicílio para o interior. Nas capitais foram sorteados 30 setores e, no interior de cada região, 30 municípios. A precisão considerou os domínios agrupados segundo o grau de densidade no total da população e a variabilidade interna dos índices. Foram avaliadas as condições de cárie dentária, doença periodontal, oclusopatias, fluorose, traumatismo dentário e edentulismo em cinco grupos etários (5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos).
The SBBrasil 2010 Project (SBB10) was designed as a nationwide oral health epidemiological survey within a health surveillance strategy. This article discusses methodological aspects of the SBB10 Project that can potentially help expand and develop knowledge in the health field. This was a nationwide survey with stratified multi-stage cluster sampling. The sample domains were 27 State capitals and 150 rural municipalities (counties) from the country's five major geographic regions. The sampling units were census tracts and households for the State capitals and municipalities, census tracts, and households for the rural areas. Thirty census tracts were selected in the State capitals and 30 municipalities in the countryside. The precision considered the demographic domains grouped by density of the overall population and the internal variability of oral health indices. The study evaluated dental caries, periodontal disease, malocclusion, fluorosis, tooth loss, and dental trauma in five age groups (5, 12, 15-19, 35-44, and 65-74 years).
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Child , Child, Preschool , Humans , Middle Aged , Young Adult , Dental Health Surveys/methods , Oral Health/statistics & numerical data , Brazil/epidemiology , Censuses , Dental Occlusion , Dental Caries/epidemiology , Dental Health Surveys/statistics & numerical data , Fluorosis, Dental/epidemiology , Periodontal Diseases/epidemiology , Research Design/standards , Rural Health/statistics & numerical data , Sampling Studies , Tooth Injuries/epidemiology , Urban Health/statistics & numerical dataABSTRACT
O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência da dor de dente em adolescentes brasileiros e analisar fatores sociodemográficos e comportamentais associados, utilizando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2009. A pesquisa foi realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e pelo Ministério da Saúde em escolares com idades entre 11 e 17 anos ou mais, das 27 capitais brasileiras, por meio de questionário autoaplicável. Utilizou-se a análise de regressão de Poisson, segundo um modelo hierárquico de determinação. A prevalência de dor na amostra (n = 54.985) nos últimos seis meses foi de 17,8% (IC95%: 17,5-18,1). Prevalências mais elevadas foram encontradas em mulheres, naqueles com 14 anos ou mais, das raças preta, parda e indígena, de escolas públicas, cujas mães tinham baixa escolaridade, que não moravam com a mãe, que haviam experimentado cigarro e álcool alguma vez na vida, que relataram menor frequência de escovação e maior consumo de guloseimas e refrigerantes. A prevalência de dor foi considerável e associada a aspectos sociodemográficos e de comportamentos relacionados à saúde.
The aim of this study was to assess the prevalence of dental pain and associated socio-demographic and behavioral factors in Brazilian adolescents, using data from the National School-Based Health Survey (PeNSE), Brazil, 2009. The survey was conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and Ministry of Health in students 11 to 17 years of age or older in the 27 State capitals, using a self-administered questionnaire. Analyses included Poisson regression following a hierarchical approach. Prevalence of dental pain in the sample (n = 54,985) in the previous six months was 17.8% (95%CI: 17.5-18.1). Higher prevalence was associated with female gender, age 14 years and over, racial self-identification as black, brown, or indigenous, enrollment in public schools, lower maternal schooling, not living with the mother, history of smoking or drinking, less frequent toothbrushing, and heavy consumption of sweets and soft drinks. Dental pain was thus associated with socio-demographic factors and health-related behaviors.