Malformations fœtales congénitales à Brazzaville : A propos de cinq cas

Les auteurs rapportent des cas de malformations fœtales congénitales colligés au laboratoire d'histologie­embryologie de la faculté des sciences de la santé de Brazzaville. L'objectif de cette étude est de rapporter tous les cas colligés. L'impact des malformations fœtales congénitales(MFC) au Congo Brazzaville a déjà été souligné dans des publications précédentes et sont ici rappelés. Les MFC représentent environ 5,09% des hospitalisations dans le service de néonatologie du CHU de Brazzaville. Le taux de létalité y est de 59,3%. Ces malformations graves n'ont pu être dépistées au stade anténatal par manque de diagnostic prénatal comme cela se fait actuellement en occident dans les centres pluridisciplinaires de diagnostic anténatal. Le dépistage anténatal est possible, en associant l'échographie an;ténatale systématique à respectivement 12, 22 et 32 semaines d'aménorrhées (SA) à d'autres paramètres : marqueurs sériques, âge des parents, caryotype fœtal et bilan infectieux. Les principales causes des MFC sont variables : génétiques (anomalies chromosomiques, syndromes polymalformatifs), infectieuses (toxoplasmose, rubéole, CMV), médicamenteuses (nitrofurantoïne, sulfonamides), environnementales (radioactivité, exposition à un toxique, pesticide), carences alimentaires (déficit en acide folique, avitaminose). Matériels et méthode : des fœtus dont les malformations ont été découvertes à la naissance dans diverses maternités de Brazzaville, ont été colligés dans cette étude rétrospective observationnelle descriptive. Ils ont été mesurés et pesés. Résultats : 1 cas de jumeaux conjoints dicéphales sysomiens thoracodymes, 4 cas de fœtus simples : arhinencephalie (ectrorhinie). + Omphalocèle, pleurosomie, cyclocéphalie, sirénomélie. Leur poids moyen à la naissance était de 2,650 Kg. Conclusion : Les malformations fœtales congénitales sont des pathologies qui présentent un intérêt aussi bien par leur fréquence, que par leur lourdeur médicale et le devenir de l'enfant. La majorité d'entre elles sont diagnosticables au 2ème trimestre de grossesses et sont souvent en rapport avec des anomalies chromosomiques. Le pourcentage non négligeable des MFC

L'accouchement des Noires Africaines a la Maternite GUY le Lorier de l'Hopital Tenon : etude retrospective de 781 accouchements de 1989 a 1991

781 patientes Noires Africaines sur 5503 femmes ont accouche entre le 1er janvier 1989 et le 31 decembre 1991; a la maternite Guy Le Lorier de l'Hopital Tenon a Paris; representant 14 pour cent des accouchements du service. Geographiquement ce sont essentiellement des parturientes originaires d'Afrique Francophone; celle de l'Afrique de l'Ouest representent 79 pour cent des accouhees. Les Maliennes au nombre de 309 viennent au premier rang soit 40 pour cent des accouchees africaines et 5 pour cent des accouchements viennent ensuite les Senegalaises (195) puis les Guineennes (38). Les ressortissantes d'Afrique Centrale sont au nombre de 164 soit 2;5 pour cent des accouchees du service. Les Zairoises sont les plus nombreuses 849). L'age moyen des parturientes de cette communaute africaine est de 20 a 23 ans; generalement nullipares. Depuis 1990; il y a une dimunition progressive de la parite a partir de la cinquieme naissance. Le suivi de la grossesse et l'accouchement ne posent pas de problemes majeurs; il n'y a pas non plus une surmortalite par rapport a la population temoin. La mortalite maternelle est nulle. Cependant; les Africaines representent 40 pour cent des seropositives (VIH +) du service; 33 sur 81 recensees; particulierement les Zairoises; 17 sur 31; qui a elles seules atteignent 51 pour cent de seropositives de la communaute obstetricale africaine et 20 pour cent de la maternite. Depuis quelques annees; il y a une tendance a la baisse du taux de cesarienne chez la femme africaine; de 18;8 pour cent en 1981 et 1984 a 5;6 pour cent en 1990 a Corbeil (region parisienne); sans augmentation de la morbidite maternelle ou neonatale; par la reduction des cesariennes systematiques pour bassin retreci ou uterus cicatriciel. Actuellement; le management de la grossesse et de l'accouchement chez la femme africaine pose moins de problemes qu'au debut des annees 1980; du fait de la conjonction des facteurs positifs; entre autre l'integration progressive des populations mais aussi l'effort d'adaptation des equipes obstetricales