Colecistectomía laparoscópica en situs inversus totalis / Laparoscopic cholecystectomy in situs inversus totalis

Situs inversus totalis es una anomalía congénita poco frecuente. Se caracteriza por la transposición de los órganos tóraco-abdominales en sentido sagital al brindar una imagen llamada en espejo. Reportamos paciente de 59 años con diagnóstico de litiasis vesicular y situs inversus totalis resuelto por colecistectomía videolaparoscópica, en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo de La Habana. El cuadro clínico tuvo seis meses de evolución, con dolor a tipo cólico en hipocondrio izquierdo acompañado de náuseas, que se relacionaban con la ingestión de alimentos colecistoquinéticos. Los exámenes de laboratorio estuvieron dentro de parámetros normales. La ecografía abdominal informó litiasis vesicular, así como, el situs inversus totalis que se confirmó con Rayos X de tórax. Su evolución posoperatoria, luego de un año, fue satisfactoria, la cual mostró la factibilidad de la técnica quirúrgica empleada(AU)

Situs inversus totalis (SIT) is a rare congenital anomaly characterized by the transposition of the thoracic-abdominal organs towards the sagittal direction, producing an image called in mirror. The case is presented of a 59-year-old female patient, with a diagnosis of vesicular lithiasis and situs inversus totalis for cholelithiasis, treated by laparoscopic cholecystectomy in Comandante Manuel Fajardo University Hospital of Havana. The patient's clinical picture had a natural history of 6 months, with left colic pain in the left hipocondrium, with nauseas, accentuated on ingestion of greasy meals. The laboratory test results showed normal parameters. X-rays of the abdomen confirmed vesicular cholestasis and situs inversus totalis. The patient's postoperative evolution after one year was satisfactory, showing the feasibility of the surgical technique used(AU)

Complicaciones dependientes del sitio quirúrgico en la cirugía abdominal de urgencia / Surgical site-depending complications in emergency's abdominal surgery

Objetivo. Determinar las complicaciones dependientes del sitio quirúrgico de la cirugía abdominal de urgencia. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, de pacientes con cirugía abdominal de urgencia que tuvieron una o más complicaciones postoperatorias en el servicio de cirugía del hospital General Docente Enrique Cabrera Cossío, en la Habana, Cuba, desde enero a diciembre de 2011. Las variables analizadas fueron edad, sexo, comorbilidades, diagnóstico operatorio, complicaciones dependientes del sitio quirúrgico, estadía y estado al egreso. Se utilizaron medidas de absolutas y porcentuales, y el test χ² de Pearson. Resultados. De 584 historias clínicas revisadas, 139 fueron sleccionadas. el grupo etario mayor de 60 años presentó 33,1%. la infecciónde la herida se observó en 30,9% con tasa de infecciones de 13,6; 100% de los pacientes eviscerados y 75% de los que se presentaron dehiscencia de sutura fallecieron. La tasa de mortalidad fue 19,4. Conclusión. Las complicaciones dependientes del sitio quirúrgico aumentaron directamente proporcional con la edad, el período preoperatorio prolongado y larga estadía; y, las principales causas de muerte fueron la evisceración y la dehiscencia de sutura.

Objective. To determine the surgical site-depending complicationsin emergency's abdominal surgery. Material and methods. It was done a retrospective, observational and transversal study in patients that underwent an emergency abdominal surgery and who had one or more postoperative complications, in the surgery service of the General Teaching Hospital Enrique Cabrera Cossio, Havana, Cuba, from January to December 2011. It was analyzed variables as age, sex, co-morbidities, surgical diagnosis, complications of the surgical site, stay and discharge status-dependent. We used measures of absolute and percentage values and Person's χ² test. Results. From 584 clinical records, 139 were selected. The 60 year-old age group accounted for 33,1%. Wound infection was observed in 30,9% of cases and a infection rate of 13,6%. The total of eviscerated patients and 75% of those who had a suture deshiscence died. The overall mortality rate was 19,4%. Conclusio. surgical site-dependent complications increase directly proportional to age, prolonged preoperative period and long stay; and, the main causes of death were evisceration and suture dehiscence.

Cirugía de la hernia inguinal en la tercera edad: ambulatoria y con hospitalización corta / Inguinal hernia surgery in third age patients: ambulatory and with a short hospitalization

INTRODUCCIÓN. La cirugía de la enfermedad herniaria de la pared abdominal, y en especial de la hernia inguinofemoral, ha sufrido un incremento pero en realidad su prevalencia se desconoce. El objetivo de este estudio fue valorar el resultado del tratamiento quirúrgico de la hernia de la región inguinofemoral en los pacientes de la tercera edad atendidos en el Hospital General Docente Dr Enrique Cabrera. MÉTODOS. Se realizó un estudio en 1 093 pacientes de la tercera edad operados de hernia inguinofemoral entre enero de 1999 y diciembre del 2008, en el Hospital General Docente Dr Enrique Cabrera. En todos los casos se ofreció al paciente la alternativa de ser operado de forma ambulatoria o con corta estadía. También se incluyeron los pacientes operados de urgencia. De entre los pacientes operados de forma electiva se excluyeron los que padecían enfermedades asociadas, cardiopulmonares o tromboembólicas de tipo ASA-III (clasificación de la American Society of Anesthesiologists). RESULTADOS. La mayor incidencia de la hernia inguinal se encontró en las edades de 60-69 años (59,3 por ciento). La hernia inguinal derecha, indirecta, apareció con mayor frecuencia. La técnica quirúrgica anatómica de Desarda fue la más aplicada en la hernia inguinal, y la técnica protésica de Lichtenstein, con el 32 por ciento, le siguió en frecuencia. Hubo un total de 20 recidivas (1,8 por ciento). Se aplicó anestesia local en el 75,4 por ciento de los pacientes, de forma ambulatoria en el 76,4 por ciento. El total de complicaciones fue de 78 (7,1 por ciento). CONCLUSIONES. El tratamiento quirúrgico de las hernias inguinofemorales, de forma ambulatoria o con corta hospitalización, es un procedimiento adecuado en pacientes de la tercera edad, ya que aumenta la comodidad de los pacientes, disminuye el riesgo de infección hospitalaria, reduce las listas de espera y los costos hospitalarios(AU)

INTRODUCTION. The surgery of hernial disease of abdominal wall and especially of the inguinofemoral hernia has increase but in fact its prevalence is unknown. The objective of present study was to assess the result of surgical treatment of the inguinofemoral region hernia in third-age patients seen in the Dr Enrique Cabrera Teaching General Hospital. METHODS. A study was conducted in 1 093 third-age patients operated on of inguinofemoral hernia from January, 1999 to December, 2008 in the above mentioned hospital. In all cases patients had the alternative to be operated on in ambulatory way or with a short hospital stay. Also, were included the patients operated on as an urgency. From the patients operated on in an elective way were excluded those suffering of associated, cardiopulmonary or thromboembolic ASA-III type diseases (classification of the American Society of Anesthesiology). RESULTS. The great incidence of the inguinal hernia was found in ages from 60-69 years (59,3 percent). The indirect right inguinal hernia was the more frequent. The Desarda's anatomical surgical technique was the more applied one in the inguinal hernia and the Lichtenstein's prosthetic technique with the 32 percent was the following in frequency. There were 20 relapses (1.8 percent). Local anesthesia was applied in the 75,4 percent of patients, in ambulatory way in the 76,4 percent. The total of complications was of 78 (7,1 percent). CONCLUSIONS. The surgical treatment of inguinofemoral hernias, ambulatory or with a short hospital stay is a suitable procedure in third-age patients since to increase the comfort of patients, to decrease the hospital infection risk, to reduce the waiting lists and the hospital costs(AU)