Adesão ao Aleitamento Materno Exclusivo em Bebês de 0 a 6 Meses Nascidos em um Hospital e Maternidade do Município de São Paulo / Exclusive Breastfeeding Adhesion of Babies from 0 to 6 Months Born in a Hospital and Maternity of São Paulo City

Objetivo:Investigar a adesão de aleitamento materno (AM) em um Hospital Amigo da Criança em São Paulo. Metodologia:Estudo longitudinal, prospectivo de abordagem quali-quantitativa e observacional realizado com 40 mães de recém-nascidos e lactentes à termo, no período de fevereiro a agosto de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as mães entre o 7o e o 10o dia de vida do lactente, no 3o mês e no 6o mês de vida, respectivamente. As variáveis estudadas foram: características socioeconômicas e maternas, aleitamento materno exclusivo (AME), aleitamento materno (AM), substitutos do leite materno em caso de desmame, período e motivos do desmame, orientações recebidas durante a internação e após a alta hospitalar.Resultados: 67,5% das mães mantiveram o AM até o 6o mês de vida do lactente, destas, 12,5% mantiveram o AME, com significância estatística (p=0,009), 42% das mães tinham complementado a alimentação do lactente aos 3 meses de idade (p=0,000). Dentre os alimentos utilizados na introdução precoce, os que mais foram citados: papas, água, petit suisse e suco natural (p<0,05). 95% das puérperas declararam ter recebido orientação sobre AM no hospital durante o período de internação. Conclusão:Apesar da maioria das mulheres terem mantido o AM durante os 6 meses do estudo, somente 12,5% conseguiram manter a exclusividade até o 6o mês, mesmo depois de receberem orientações sobre os benefícios do AME. (AU)

Objective: To investigate the adherence of breastfeeding in a Baby-Friendly Hospital in São Paulo. Methodology: Prospective, quantitative and cross-sectional study approach with 40 mothers of newborns and full-term infants from February to August 2018. Data were collected through interviews with mothers between the 7th and 10th day of the infant's life, in the 3rd month and in the 6th month of life respectively. The variables studied were: socioeconomic and maternal characteristics, exclusive breastfeeding, partial breastfeeding, breast milk substitutes in case of weaning, weaning period and reasons, guidelines received during hospitalization and after hospital discharge. Results: 67.5% of the mothers maintained breastfeedinguntil the 6th month of life, of which 12% maintained the exclusive breastfeeding with statistical significance (p = 0.009), and 42% were supplementing the infant feeding at 3 months of age (p = 0.000). Among the food used in the early introduction, the most mentioned were: potatoes, water, petit suisse and natural juice (p<0.05). 95% of postpartum women reported having received counseling about breastfeeding at the hospital during the hospitalization period.Conclusion: Although the majority of women maintained breastfeeding during the 6 months of the study, only 12.5% were able to maintain it exclusively until the 6th month, even after receiving guidance on the benefits of exclusive breastfeeding. (AU)

Adesão ao aleitamento materno exclusivo em bebês de 0 a 6 meses nascido em um hospital e maternidade do município de São Paulo / Exclusive breastfeeding adhesion of babies from 0 to 6 months born in a hospital and maternity of São Paulo City

Objetivo: Investigar a adesão de aleitamento materno (AM) em um Hospital Amigo da Criança em São Paulo. Materiais e métodos: Estudo longitudinal, prospectivo de abordagem quali-quantitativa e observacional realizado com 40 mães de recém-nascidos e lactentes de termo no período de fevereiro a agosto de 2018. Os dados foram coletados através de entrevistas com as mães entre o 7o e o 10o dia de vida do lactente, no 3o mês e no 6o mês de vida respectivamente. As variáveis estudadas foram: características socioeconômicas e maternas, aleitamento materno exclusivo (AME), aleitamento materno (AM), substitutos do leite materno em caso de desmame, período e motivos do desmame, orientações recebidas durante a internação e após a alta hospitalar. Resultados: 67,5% das mães mantiveram o AM até o 6o mês de vida do lactente, destas, 12,5% mantiveram o AME, com significância estatística (p=0,009), 42% das mães já havia complementado a alimentação do lactente aos 3 meses de idade (p=0,000). Dentre os alimentos utilizados na introdução precoce, os que mais foram citados: papas, água, petit suisse e suco natural (p:<0,05). 95% das puérperas declararam ter recebido orientação sobre AM no hospital durante o período de internação. Conclusão: Apesar de a maioria das mulheres terem mantido o AM durante os 6 meses do estudo, somente 12,5% conseguiu manter a exclusividade até o 6o mês, mesmo depois de receberem orientações sobre os benefícios do AME. Descritores: Aleitamento Materno. Amamentação. Colostro. Leite Humano. Leite Materno. ABSTRACT

Avaliação do estado nutricional de recém-nascidos nas 48 horas de vida em maternidade pública de São Paulo: estudo transversal / Evaluation of the Nutritional Status of newborns in the 48 hours of life in Public maternity of São Paulo: cross-sectional study

Objetivo: Avaliar o estado nutricional dos recém-nascidos nas primeiras 48 horas de vida e identificar a frequência da desnutrição intrauterina. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Foram coletados dados das mães e dos recém-nascidos através de prontuário e realizou-se a avaliação nutricional dos recém-nascidos através do cálculo do índice ponderal e avaliação clínica do estado nutricional-escore ACENESCORE observando os nove sinais corporais. Foram avaliados 122 recém-nascidos em maternidade pública de nível terciário, no período de janeiro a setembro de 2018. Resultado: Dos recém-nascidos avaliados, 72 eram a termo e 50, pré-termo. Destes, 52% apresentaram desnutrição com ACENESCORE e com índice ponderal 18% pré-termo eram desnutridos. Com relação a análise estatística, a média do peso ao nascer dos recém-nascidos a termo do sexo masculino apresentou-se maior que o feminino (p>0,0026). Assim como os pré-termo (p>0,0179). Quanto ao comprimento, o termo do sexo masculino foi maior que o feminino (p>0,0411). Não houve diferença estatística na média do comprimento dos pré-termo. Conclusão: A avaliação clínica do estado nutricional-escore, identifica precocemente a perda visível dos sinais de gordura e músculo observados nos recém-nascidos desnutridos, o uso de múltiplos métodos antropométricos para determinar desnutrição fetal, aumentará a probabilidade de identificação. A frequência de desnutrição fetal foi relevante, deste modo, ressalta-se a importância de avaliar, detectar e monitorar a nutrição intrauterina desses recém-nascidos, para auxiliar na intervenção precoce, com a possibilidade da reversão da desnutrição e a consequente diminuição dos seus malefícios a criança, durante o seu desenvolvimento e crescimento. DESCRITORES: Recém-nascido. Avaliação Nutricional. Estado Nutricional. Desnutrição fetal.

Estudo descritivo dos atendimentos ao trauma de vítimas com ferimentos por projéteis de arma de fogo / A descriptive study of the reported cases of victims with firearm injuries in the city of São Paulo

Introdução: Os ferimentos por arma de fogo, assim como os homicídios no Brasil representam uma questão nacional de saúde pública. O estudo dos efeitos diretos e indiretos das dinâmicas da violência sobre o setor saúde provocou o crescente interesse de especialistas, seja pelas consequências da violência para a saúde das populações mais gravemente afetadas, seja pelo impacto sobre o processo de trabalho dos serviços de saúde. Objetivo: descrever o perfil das vítimas e das agressões por projétil de arma de fogo, ocorridos na cidade de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que teve como fonte de dados o Sistema de Informação de Vigilância de Violência e Acidentes da cidade de São Paulo (SIVVA), na seleção das notificações, incluíram-se aquelas relativas à agressões por terceiros contra homens e mulheres, no período de janeiro a dezembro de 2014 na cidade de São Paulo. Resultados: Durante o ano de 2014 foram notificados 555 casos de vítimas por ferimento por arma de fogo na cidade de São Paulo. O perfil das vítimas com ferimentos causados por PAF predominaram indivíduos do sexo masculino (83,8%), entre 15 e 29 anos de idade (54,6%). Conclusão: As armas de fogo têm grande importância epidemiológica, constituindo-se instrumentos largamente utilizados para a prática da violência, um ônus significativo para a população. Diminuir sua morbimortalidade é um dos principais desafios para a saúde pública.

Introduction: Gunshot wounds, as well as homicides in Brazil, represent a national public health issue. The study of the direct and indirect effects of the dynamics of violence on the health sector has provoked the growing interest of specialists, either by the consequences of violence to the health of the most severely affected populations or by the impact on the work process of the health services. Objective: to describe the profile of the victims and the firearm projectile assaults in the city of São Paulo. Methods: This is a descriptive, quantitative approach, based on the Violence and Accidents Surveillance Information System of the city of São Paulo (SIVVA), in the selection of the notifications. aggressions by third parties against men and women, from January to December 2014 in the city of São Paulo. Results: During the year of 2014 were reported 555 cases of victims by firearm injury in the city of São Paulo. The profile of the victims with injuries caused by PAF predominated among males (83.8%), between 15 and 29 years of age (54.6%). Conclusion: Firearms have great epidemiological importance, being widely used instruments for the practice of violence, a significant burden for the poppulation. Reducing your morbidity and mortality is one of the main challenges for public health.

Contexto familiar y consumo de sustancias psicoactivas en niños entre 8 y 12 años / Family Context and Consumption of Psychoactive Substances in Children between 8 and 12 Years Old

Se presentan resultados de una investigación que indaga el consumo de sustancias psicoactivas en una población clínica de niños entre 8 y 12 años que recibe asistencia psicológica en un servicio comunitario, dependiente de la Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Asimismo se indaga el consumo de sustancias psicoactivas en los adultos responsables que acompañan a los niños a la consulta. Las muestras están conformadas por 55 niños (17 niñas y 38 niños) y 55 adultos responsables (47 mujeres y 8 varones). Se administró el cuestionario CORIN (Conductas de riesgo en niños), un cuestionario para padres o adultos responsables y un protocolo de datos sociodemográficos. Resultados: se registró la presencia del consumo ocasional de alcohol en el 33% de los niños y una alta proporción de prevalencia de consumo de alcohol en la vida, año y mes por parte de los adultos. A su vez, entre los adultos se registraron situaciones de consumo abusivo. Se infiere que el consumo ocasional de alcohol por parte de niños se asocia a las características de su contexto familiar y a los hábitos de consumo de sus adultos responsables.

The paper presents the results of an investigation Project UBACYT (Programming 2010/12) "Consumption of psychoactive substances and expectancies towards alcohol in school children between 8 and 12 years old". The paper studies a clinical sample that receives psychological assistance in a Child Clinical Psychology Unit that depends on Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. It investigates the consumption of these substances in children and their responsible adults. The samples are composed of 55 children (17 girls and 38 boys) and 55 responsible adults (47 women and 8 men). The CORIN (Children Risk Behavior) was administrated to the children, it evaluates risk situations regarding to the use of psychoactive substances in school children; a questionnaire that inquires consumption habits was administrated to parents or responsible adults of these children. Also, a protocol of sociodemographic information was used in order to gather and systematize the information of the medical history. Results and conclusions: the presence of occasional alcohol consumption in the 33% of the children sample was recorded. The existence of alcohol consumption in previous ages than the ones studied by governmental agencies. It must be mentioned that the children have consumed alcohol in festive situations and in company of their responsible adults. Regarding to the responsible adults of these children, important proportions of lifetime, year and month prevalence of occasional alcohol and tobacco consumption were recorded; also the abusive consumption of these substances. The registered proportions of the consumption of illegal substances are much lower. The study shows an increase in the occasional consumption of alcohol in children when the responsible adult made an abusive use of alcohol and tobacco during the last year and in less extent when the adult used more than one illegal substance (cocaine and marihuana). The consumption of alcohol in children increased significantly when the responsible adults had made abusive use of alcohol in the last month. It is inferred that the occasional consumption of alcohol in children of the age range studied, is associated with the characteristics of their family background and the consumption habits of the responsible adults.

Fatores associados a alteração da linguagem em crianças pré-escolares / Factors associated to language disorders in preschool children

OBJETIVO: Identificar fatores associados à alteração da linguagem entre variáveis sociais e nutricionais de pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 126 crianças com idade entre 6 meses e 6 anos da região sul do município de São Paulo. Utilizou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II para detectar risco de linguagem. O resultado do teste foi comparado com as seguintes variáveis: idade, gênero, escolaridade da mãe, estado nutricional da criança, número e ordem de nascimento dos filhos e anemia. Os resultados receberam análise estatística. RESULTADOS: Segundo o teste de Denver II, dos 126 sujeitos da pesquisa 18,3% apresentaram risco para linguagem e 9,5% anemia. Não houve diferença entre os grupos risco e não risco para as variáveis idade, estado nutricional, escolaridade da mãe e gênero. Para as variáveis número de filhos, ordem de nascimento e presença de anemia, ao contrário, houve diferença entre os grupos risco e não risco. CONCLUSÃO: O maior risco para aquisição e desenvolvimento de linguagem centrou-se no grupo de anêmicos, filhos mais velhos e com menos de quatro irmãos. Estudos semelhantes são fundamentais para detectar possíveis alterações no desenvolvimento da linguagem e, consequentemente, na aprendizagem e futuro desempenho social da criança.

PURPOSE: To identify factors related to language disorders among social and nutritional variables in preschoolers. METHODS: Cross-sectional study carried out with 126 children from the south region of the city of São Paulo, with ages ranging from 6 months to 6 years. The Denver II Developmental Screening Test was administered to detect the risk for language disorders. The test results were compared to the following variables: age, gender, mother's level of education, child nutritional status, number and order of children's birth, and anemia. Results were statistically analyzed. RESULTS:According to the Denver II test, 18.3% of the 126 participants were at risk for language disorders, and 9.5% presented anemia. No differences were found between risk and non-risk groups regarding age, nutritional status, gender, and mother's education. Differences were found between groups regarding number of children per family, birth order, and presence of anemia. CONCLUSION: The risk for disorders in language acquisition and development was higher in the group with anemia, in the eldest children, and in the children with less than four siblings. Similar studies are necessary to detect possible deviations in language development and, consequently, in the child's learning process and future social performance.

Incidência de distúrbios do sono em pacientes com doença de Alzheimer / Incidence of sleep disorders in patients with Alzheimer disease

Objective: To determine the incidence of sleep disorder at a follow-up examination from 1 to 4 years, in demented patients diagnosed at first visit, besides analyzing associated demographic and comorbidities characteristics. Methods: A total of 122 elderly patients aged 60 years or older and diagnosed with dementia (Alzheimer and other) were followed in a reference geriatric center for dementia. The clinical protocols included interviews with patient and caregiver, complete physical examination, laboratory and imaging tests. Criteria for the diagnosis of sleep disorder included complain of insomnia from the patient or caregiver using the Neuropsychiatric Inventory nighttime. Results: The incidence density of sleep disorder among dements was 18.7/100 person/years. The risk of developing sleep disorder within the first and fourth years of follow-up was 9.8% and 50.9%, respectively. Multivariate Cox regression analysis revealed that educational level less than 8 years and report of aggressiveness at baseline were an independent predictor of sleep disorder, increased risk in 3.1 (95%CI: 1.30-9.22) and 2.1 times (95%CI: 1.16-4.17), respectively. Conclusion: The incidence of sleep disorder in demented patients was elevated, and was particularly associated to low educational level and aggressiveness at admission.

Objetivo: Determinar a incidência de distúrbios do sono em seguimento de 1 a 4 anos em pacientes com demência diagnosticada na primeira consulta, além de analisar características demográficas e comorbidades associadas. Métodos: Cento e vinte e dois idosos com 60 anos ou mais e com o diagnóstico de demência (Alzheimer e outras) foram seguidos em um centro de referência geriátrico para demência. O protocolo clínico incluiu entrevista com o paciente e o cuidador, exame físico, laboratorial e de imagem. Os critérios para diagnóstico dos distúrbios do sono incluíram queixa de insônia pelo paciente ou cuidador utilizando o item sobre comportamentos noturnos do Inventário Neuropsiquiátrico. Resultados: A densidade de incidência de distúrbios do sono foi de 18,7/100 pessoas/ano. O risco de desenvolver distúrbios do sono no primeiro e quarto anos de seguimento foi de 9,8% e 50,9%, respectivamente. Análise multivariada de Cox revelou que o nível educacional menor que 8 anos e a presença de agressividade na primeira consulta foram fatores preditores independentes para desenvolver distúrbios do sono no seguimento, aumentando o risco em 3,1 (IC95%: 1,30-9,22) e 2,1 (IC95%: 1,16-4,17) vezes, respectivamente. Conclusão: A incidência de distúrbios do sono em pacientes dementes foi elevada e, neste estudo, particularmente associada ao baixo nível educacional e à agressividade na admissão.

Desnutrição em escolares em região urbano-rural do extremo sul do município de São Paulo / Malnutrition in school children in an urban-rural region of the extreme South of São Paulo city

Objective: To evaluate the persistence of nutritional deficit in a sample of schoolchildren. Methods: A cross-sectional study of 1,761 schoolchildren between 6 and 10 years from 3 schools. They were assessed by Z scores of weight for height and height for age, according to the World Health Organization. The variables studied were gender, age, grade and school year. The X² test was used to relate the nutritional deficit with the variables. Results: Of all children 8.5% were malnourished according to the weight for height Z score, 21.6%, according to height for age. The analysis of the weight for height Z score revealed that 59.7% were male and 40.3% female. The mean age was 8.9 years. As to the Z score of height for age, 53.9% were males and 46.1% females. The risk of malnutrition was higher among boys: 59.7% for the weight for height index and 53.9% for height for age. There was no statistical difference between schools, gender and school year. As to nutritional status, school period (p < 0.0001) and students' grade (p = 0.0105), we observed statistical significance. Conclusion: Malnutrition still persists among the low-income population and males had a higher percentage of malnutrition. Nutritional evaluation of students is an extremely important tool for understanding the dynamics of child nutrition and development.

Objetivo: Verificar a persistência do déficit nutricional em amostra de escolares. Métodos: Estudo transversal com 1.761 escolares de 6 a 10 anos provenientes de 3 escolas de ensino fundamental. Foram avaliados pelos escores Z de peso/estatura e estatura/idade, segundo a Organização Mundial da Saúde. As variáveis estudadas foram: gênero, idade, série e período escolar. O teste do X² relacionou o déficit nutricional com as variáveis. Resultados: Segundo o escore Z de peso/estatura 8,5% eram desnutridas; 21,6% de acordo com estatura/idade. A análise do escore Z de peso/estatura revelou que 59,7% eram meninos e 40,3% meninas. A média de idade foi de 8,9 anos. Quanto ao escore Z de estatura/idade 53,9% eram do gênero masculino e 46,1% do gênero feminino. O risco de desnutrição foi maior entre os meninos: 59,7% para o índice peso/estatura e 53,9% para o estatura/idade. Não houve diferença estatística na comparação entre as escolas, o gênero e o período escolar. Já entre estado nutricional, período (p < 0,0001) e série dos escolares (p = 0,0105), observamos significância. Conclusão: A desnutrição ainda é persistente entre a população de baixa renda e o gênero masculino apresentou maior prevalência. Pode-se considerar que a avaliação nutricional é uma ferramenta de extrema importância para compreensão da dinâmica nutricional de crianças e seu desenvolvimento.

Trazodone for the treatment of sleep disorders in dementia: an open-label, observational and review study / Trazodona para o tratamento de distúrbios do sono em demência: um estudo aberto, observacional e de revisão

Sleep disorders (SD) in patients with dementia are very common in clinical practice. The use of antidepressants with hypnotic actions, such as trazodone, plays an important role in these cases. The aim of this study is to present a profile of the use of trazodone in demented patients with SD, as well as a review of trazodone hydrochloride in SD. We evaluated 178 elderly patients with Alzheimer's disease and other dementias, clinically presenting SD and treated with hypnosedative medications. In the one-year period comprising the study, 68 (38.2 percent) of the 178 had sleep disorders. Most patients (114; 64 percent) had a diagnosis of Alzheimer's disease. Approximately 85 percent of patients with SD used hypnosedative drugs. Trazodone was the most commonly used drug among patients (N = 35), with an effectiveness of 65.7 percent. Trazodone has been shown to be a good option for treatment of the elderly with dementia and associated SD.

Distúrbios do sono (DS) em pacientes com demência são muito comuns na prática clínica. O uso de antidepressivos com ação hipnótica, como a trazodona, tem um papel importante nesses casos. O objetivo desse estudo é apresentar um perfil do uso da trazodona em pacientes com demência e com DS, bem como revisar o cloridrato de trazodona no DS. Nós avaliamos 178 idosos com doença de Alzheimer (DA) e outras demências, clinicamente apresentando DS e que foram tratados com medicações hipnossedativas. No período de um ano de estudo, 68 (38,2 por cento) tiveram DS. A maioria (114; 64 por cento) tinham diagnóstico de DA. Aproximadamente 85 por cento usaram fármacos hipnossedativos. A trazodona foi a mais utilizada (N=35), com evidência de melhora de 65,7 por cento. A trazodona mostrou-se ser uma boa opção no tratamento de idosos com demência e DS associado.

O impacto da obesidade no tratamento intensivo de adultos / Impact of obesity on critical care treatment in adult patients

OBJETIVOS: Verificar o prognóstico de pacientes obesos e eutróficos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de adultos. DESENHO: Estudo retrospectivo e observacional MÉTODOS: Todos os pacientes admitidos na UTI durante 52 meses foram incluídos. Foram selecionados pacientes com IMC ≥30 Kg/M² para compor o grupo obeso e outros com IMC < 30 Kg/M², com características clínicas e demográficas semelhantes, que formaram o grupo eutrófico. Foram comparadas a mortalidade e a morbidade entre os grupos. O teste de Mann- Whitney foi usado para as variáveis numéricas e o teste do qui quadrado para as categóricas. RESULTADOS: Duzentos e dezenove pacientes foram incluídos. O grupo obeso (n=73) foi comparado com o grupo eutrófico (n=146). A maioria dos pacientes do grupo de obesos apresentou IMC na faixa de 30 a 35 Kg/M², enquanto que os obesos mórbidos (IMC> 40 Kg/M²) totalizaram apenas 10 pacientes. Não se observou diferença na taxa de mortalidade real, na mortalidade prevista pelo APACHE II, na mediana do tempo de ventilação mecânica e na freqüência da realização de traqueostomia. As diferenças observadas foram na mediana do tempo de internação na unidade de terapia intensiva (7,0 versus 5,0 dias respectivamente; p<0,05), na mediana do escore do APACHE II (16,0 versus 12,0 respectivamente; p<0,05). A mortalidade observada foi sempre maior que a predita, segundo o APACHE II, nos dois grupos, porém o maior descolamento foi registrado nos pacientes com IMC > 40Kg/M². CONCLUSÕES: Neste estudo a obesidade não aumentou a taxa de mortalidade, mas aumentou o tempo médio de permanência na UTI. Os atuais indicadores prognósticos ao não incluírem o IMC poderiam subestimar o risco de morrer e interferir em outros indicadores de qualidade do desempenho assistencial. Como ainda não há um consenso sobre a interferência da obesidade na mortalidade, a inclusão do índice de massa corpórea nos indicadores permanece controversa. Novos estudos, com...

STUDY OBJECTIVE: Obese patients seem to have worse outcomes and more complications during intensive care unit (ICU) stay. This study describes the clinical course, complications and prognostic factors of obese patients admitted to an intensive care unit compared to a control group of nonobese patients. DESIGN: Retrospective observational study. SETTING: A 10-bed adult intensive care unit in a university-affiliated hospital. METHODS: All patients admitted to the intensive care unit over 52 months (April 01/2005 to November 30/2008) were included. Obese patients were defined as those with a body mass index (BMI) ≥ 30 Kg/M2. Demographic and intensive care unit related data were also collected. An clinical and demographical matching group of eutrophic patients selected from the data base as comparator for mortality and morbidity outcomes. The Mann-Whitney test was used for numeric data comparisons and the Chi Square test for categorical data comparisons. RESULTS: Two hundred nineteen patients were included. The obese group (n=73) was compared to the eutrophic group (n= 146). Most of this group BMI ranged between 30 - 35 Kg/M2. Only ten patients had body mass index ≥40 Kg/M2. Significant differences between the obese and eutrophic groups were observed in median APACHE II score (16 versus 12, respectively; p<0.05) and median intensive care unit length of stay (7 versus 5 days respectively; p<0,05). No significant differences were seen regarding risk of death, mortality rate, mechanical ventilation needs, days free of mechanical ventilation and tracheostomy rates. The observed mortality was higher than the APACHE II-predicted for both groups, but the larger differences were seen for morbid obese patients (BMI ≥40 Kg/M2). CONCLUSIONS: Obesity did not increase the mortality rate, but improved intensive care unit length of stay. The current prognostic scoring systems do not include BMI, possibly underestimating the risk of death,...

Prevalência de polifarmácia em idosos residentes em instituição de longa permanência de Brasília, Distrito Federal / Prevalence of polypharmacy in the elderly living in an institution for long lasting care support in Brasília, Distrito Federal

Objetivos. A realização do presente estudo visa a avaliar o padrão de prescrição e o uso de medicamentos em idosos e, dessa forma, subsidiar intervenções para otimizar a atenção a esse grupo de indivíduos. Método. Estudo transversal, realizado em instituição de longa permanência do Distrito Federal, no período de 1.o de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2007. Foram realizadas revisão de prontuário e prescrições dos participantes do estudo. Resultados. Foram avaliados os registros de 77 idosos residentes na instituição, em que 67,5% foram do sexo feminino. A média do número de medicamentos entre os idosos foi semelhante entre homens e mulheres, 4,8 e 4,7 respectivamente. A prevalência do uso de quatro ou mais fármacos foi 74%, em que 40,2% usaram de quatro a cinco medicamentos e 33,7% usaram mais de cinco. Os medicamentos cardiovasculares estiveram presentes em metade das prescrições aos idosos. Em seguida, os fármacos de mais uso foram os antipsicóticos e os antidepressivos, com 45% e 41% respectivamente. As mulheres representaram 65% dos usuários de antipsicóticos e 62,5% de antidepressivos. Entre os usuários de antipsicóticos, a risperidona esteve presente em 31% das prescrições, seguida do haloperidol. Entre os usuários de antidepressivos, 37,5% fizeram uso do citalopram, seguido de mirtazapina, nortriptilina e sertralina, com prevalência de 12,5% cada um. Conclusão. O uso de múltiplos medicamentos é elevado em idosos institucionalizados. Essa informação é muito importante se for considerado o fato de que o uso de vários fármacos aumenta a possibilidade de interações medicamentosas, efeitos adversos, farmacodermias, iatrogenia, quedas, fraturas, comprometimento funcional e cognitivo na população, que já se encontra mais fragilizada.

Objectives. The goals of this study was to evaluate the prescription and the use of medications among elderly and to provide interventions to optimize health care towards this group of individuals. Method. This is a transversal study that took place in an institution that provides long lasting care support for patients in Brasilia, DF with a sample of 77 patients, from January 1st to December 31 in 2007. Data for this research was gathered from medical file and prescription by filing out a research form. Results. The authors analyzed 77 elders in which 67.5% were women. The use of four or more drugs had a prevalence of 74%, in which 40.2% used four to five medicines, and 33.7% used more. Cardiovascular medications were present in half of their prescriptions. The second and third most prescribed drugs were antipsychotics and antidepressants, 45% and 41% respectively. Women represent 65% of antipsychotic drug users and 62.5% of antidepressant drug users. Among the antipsychotics, risperidone was in 31% of the prescriptions followed by haloperidol. Among the antidepressants, 37.5% used citalopram followed by mirtazapine, nortriptyline and sertraline, with prevalence of with a 12.5% prevalence of each. Conclusion. The use of multiple drugs also affects institutionalized elderly. This information is very important once one considers the fact that the use of multiple medicines increases the risk of drug interactions, adverse drug reactions, drug-induced skin reactions, iatrogenic disorders, falls, bone fractures, and functional and cognitive decline in an already frail population.