Hepatectomia dos segmentos iV e V no tratamento radical do câncer incidental da vesícula biliar: relato de caso e cuidados anatômicos / Hepatectomy of the segments IV and V in the radical treatment of the incidental cancer of the gallbladder: case report and anatomic care

Objetivo: abordar os cuidados anatômicos durante a realização de hepatectomia dos segmentos IV e V em paciente submetida à cirurgia para o tratamento de câncer incidental da vesícula biliar. Relato de Caso: mulherde 74 anos submetida a segmentectomia do IV e V Identificou-se os segmentos hepáticos a serem ressecados, delimitando-os dos demais pelafissura umbilical,fissura transversa efissura portal direita, seccionando entre ligaduras os ramos vásculo-biliares dos segmentos IV e V sem lesionar os ramos dos outros segmentos. Considerações Finais: conclui-se que, para a realização de hepatectomias e segmentectomias, o cirurgião deve ter conhecimento adequado da anatomia segmentar do fígado no intúito de evitar lesões iatrogênicas que aumentam a morbi-mortalidade desses procedimentos

Colangiojejunostomia em segmento III no tratamento cirúrgico paliativo do colângiocarcinoma hilar: relato de caso / Segment III cholangiojejunostomy for surgical palliative treatment of hilar cholangiocarcinoma: case report

Introdução: O Colangiocarcinoma hilar (CCH) constitui-se em doença desafidora para seu diagnóstico e tratamento. Apesar dos avanços tecnológicos alcançados na Medicina e dos conhecimentos fisiopatológicos atuais, o CCH ainda apresenta modestos índices de ressecabilidade e de sobrevida, com índices consideráveis de morbi-mortalidade quando do seu tratamento cirúrgico radical. A coloangiojejunostomia em segmento III tem se tornado cirurgia paliativa atraente para os pacientes portadores de CCH, pois propicia sobrevida confortável sem os inconvenientes do prurido e da icterícia, melhorando o metabolismo hépático. Relato de caso: Paciente com CCH irressecável que referia icterícia, prurido intenso e ascite moderada, submetido a tratamento cirúrgico através da colangiojejunostomia em segmento III, teve boa evolução pós-operatória com a diminuição da icterícia e desaparecimento do prurido sendo a ascite contolada com diuréticos e paracenteses. Considerações finais: Os autores crêem que a colangiojejunostomia em segmento III é tratamento cirúrgico eficaz em casos selecionados oferecendo ao doente um final de vida sereno