Lesiones de la columna lumbar en el deportista / Lumbar spine injuries in athletes

El dolor lumbar es relativamente común en deportistas. Su etiología es variada y está determinada por múltiples factores que incluyen la edad, nivel y cargas de entrenamiento y condición física. Existen disciplinas que imponen un riesgo particularmente alto de lesión y adicionalmente los atletas pueden presentar alteraciones que afecten por igual a la población no deportista. Esta revisión se centra en las causas más habituales de dolor lumbar en deportistas y aborda las bases de la rehabilitación y la prevención de nuevas lesiones.

Low-back pain is relatively common in athletes and sports enthusiasts. Etiology is varied and is determined by multiple factors, including age, level of training, training loads and personal body constitution. Although athletes can suffer from lumbar ailments present in the non-athletic population, some disciplines pose a particular risk for specific injury. This review focuses in the more frequent causes of back pain in athletes and in the basics of physiotherapy treatment and prevention of re-injury.

Escoliosis: evaluación y manejo / Scoliosis: review and management

La escoliosis es una deformidad de la columna en los 3 planos. En el período de crecimiento, puede tener importantes efectos cosméticos y funcionales. En el adulto, puede conducir a dolor por alteraciones degenerativas, que a su vez participan en su génesis. La mayoría de los casos pediátricos son idiopáticos, pero este siempre es un diagnóstico de exclusión. Para esto, el examen clínico y la radiología simple suelen ser suficientes, aunque algunos niños requerirán de resonancia magnética para excluir patología intraraquidea. El comportamiento de la curva es dependiente de la 4ta dimensión: el tiempo, y puede ser impredecible. Por ello el seguimiento clínico y radiológico es esencial. Una curva leve puede mantenerse así hasta el crecimiento y requerir sólo de observación. El tratamiento con corset puede frenar una curva progresiva, si bien no corregirla. Las curvas severas o que progresen dentro del corset tienen indicación de corrección y fusión quirúrgica. Las curvas no-idiopáticas se comportan en forma diferente y su manejo es también distinto.

Scoliosis is a 3-plane deformity of the spine. In the growing spine, it may lead to significant cosmetic and functional effects. In the adult, it may arise from or lead to pain from degenerative changes. The condition is frequently idiopathic but a primary cause must always be excluded. Clinical evaluation and simple radiology usually suffice, but in some cases, spinal canal pathology must be ruled out with magnetic resonance. Curves depend on the 4th dimension time and their behavior may be unpredictable. This makes clinical and radiological follow-up essential. Aside from surgery, only braces can limit curve progression, although not correct them. Severe curves and those progressing in spite of adequate bracing require surgical correction and fusion. Non-idiopathic curves behave differently and their management also differs.

Uso de antibióticos locales en el tratamiento de infecciones osteoarticulares / Use of local antibiotics in the treatment of osteo articular infections

La vancomicina cumple con los requisitos farmacológicos para ser agregado al cemento polimetilmetacrilato (PMMA). Este antibiótico es liberado del implante de cemento logrando elevados niveles en la zona operatoria por un período prolongado y con una efectiva acción antimicrobiana. En el período de junio 98 a mayo 99 fueron tratados 7 pacientes con una osteosíntesis infectada, 5 de ellas por staphylococcus aureus methicilina resistentes (SAMR), en quienes no se había logrado controlar la infección pese a múltiples cirugías previas y terapia antibiótica sistémica prolongada. El tratamiento consistió en un nuevo aseo quirúrgico complementado con un implante local de vacomicina en forma de perlas confeccionadas manualmente durante la cirugía. En 6 de los 7 pacientes con esta única intervención quirúrgica se logró controlar en forma definitiva la infección. La vancomicina tiene la ventaja de su disponibilidad en nuestro médio nacional así como la efectividad contra SAMR. Este implante de vancomicina al igual que en otras infecciones osteoarticulares siempre debe ser considerado como un arma terapéutica complementaria al aseo quirúrgico necesario para el tratamiento de estas infecciones

Crecimiento postnatal del recién nacido de muy bajo peso: I Crecimiento inmediato / Postnatal growth of the very low birth weight infant: I First growth

Con el fin de establecer una curva de crecimiento postnatal para los RNMBP se estudiaron 126 niños alimentados con leche humana. Para el análisis de los resultados se dividieron en tres grupos según el peso de nacimiento. Grupo A (650 a 1000 g), Grupo B (1001 a 1200 g), Grupo C (1201 a 1500 g). Los RN del grupo A perdieron peso hasta el noveno día de vida, los de los grupos B y C hasta el séptimo día. El porcentaje de pérdida de peso alcanzó a 15,7;13,3 y 12,3 respectivamente. Se recuperó el peso de nacimiento a los 25;21 y 20 días; se duplicó cerca de los 70 días y se triplicó después de los 100 días. La talla aumentó 0,66;0,65 y 0,63 cm por semana y el perímetro cefálico 0,81;0,64 y 0,60 por semana en los grupos A, B y C respectivamente, en las primeras 8 semanas. Los resultados parecen indicar que aunque los aumentos de peso, de talla y del perímetro cefálico inicial pueden compararse con lo observado por otros autores, el incremento ponderal después de las dos primeras semanas sería insuficiente, sugiriendo la necesidad de evaluar el uso de leche humana fortificada o fórmulas hipercalóricas en estos pacientes