Tratamento regenerativo com proteína da matriz do esmalte (PME): relato de casos clínicos / Regenerative treatment with enamel matrix protein (EMP): case report

O objetivo deste estudo foi descrever um protocolo cirúrgico para a utilização da proteína da matriz do esmalte (PME) e avaliar seus resultados no tratamento de defeitos infra-ósseos. Três pacientes com defeitos infra-ósseos de duas paredes, que após passarem pelos procedimentos básicos de instrução de higiene bucal e raspagem e alisamento radicular de todos os dentes, foram tratados cirurgicamente com a PME. Após doze meses, os resultados clínicos mostraram diminuição da profundidade clínica de sondagem, ganho no nível clínico de inserção e pouca retração gengival. Os resultados radiográficos nos mostraram um preenchimento do defeito com a formação de novo tecido duro. Concluímos que a técnica descrita para o uso da PME é de fácil realização e mostrou resultados clínicos e radiográficos favoráveis em defeitos infra-ósseos.

The aim of this study was describe a surgical protocol to evaluate the outcome following the application of enamel matrix protein (EMP) in the treatment of intrabony defects. Three patients with three 2-walled intrabony defects were selected. All patients received instructions about oral hygiene, and the roots were scaled and planed. During the surgery, the defects were debrided and the root surfaces adjacent to the defects were applied the EMP. After 12 months, the clinical outcomes showed a reduction of probing pocket depths, gain in the clinical attachment level and augment of gingival recession. The radigraphics results showed a hard tissue formation. These results suggest that the described technique to utilizing of EMP is simple to use and shows favorable clinical and radigraphics results in the treatment of intrabony defects.

Estudo clínico controlado do tratamento de defeitos infra-ósseos de duas ou três paredes com retalho de espessura total reposto, associado ou não à proteína da matriz do esmalte, em humanos / Controlled clinical trial of the treatment of two or three-wall periodontal intrabony defects with open flap debridement with or without enamel matrix protein in humans

o propósito deste trabalho foi comparar os parâmetros clínicos periodontais após tratamento de defeitos infra-ósseos de 2 ou 3 paredes com retalho de espessura total reposto (RET), associado ou não à proteína da matriz do esmalte (PME). Onze pacientes saudáveis apresentando periodontite crônica possuíam um par ou mais de defeitos (n = 44). Após os procedimentos básicos, os parâmetros clínicos foram coletados antes das cirurgias. A técnica cirúrgica consistiu num deslocamento de retalho de espessura total, remoção do tecido de granulação e descobridamento da região. Somente no grupo PME, a superficie radicular foi tratada com EDTA 24% por 2 min, lavado seco, aplicado a PME e suturado. Após 12 meses, observamos que houve uma redução na média de profundidade clínica de sondagem de 4,0 mm para o grupo PME e 3,5 mm para o grupo RET. Para o nível clínico de inserção relativo, o ganho médio foi 3,5 mm em ambos os grupos. Os índices de placa e gengival demonstraram um redução significativa nos dois grupos. Ambos tratamentos resultaram numa significante melhora na PCS, NCIR, IP e IG, entretanto, não houve superioridade entre os grupos.Comcluímos que o tratamento de defeitos infra-ósseos de duas ou três paredes, por meio da associação da proteína da matriz do esmalte com retalho de espessura total reposto, não leva a melhores resultados dos parâmetros clínicos.