Síndrome hemolítico urémico asociado a ifección respiratoria por streptococcus pneumoniae: reporte de dos casos clínicos / Hemolytic uremic syndrome asociated to respiratory infections by streptococcus pneumoniae: report of two clinic case

Se presentan dos casos clinicos correspondientes a un lactante mayor y a un preescolar, ambos con infección respiratoria inferior: neumonía complicada con derrame pleural, en quienes se aisló por cultivos el Streptococcus pneumoniae y desarrollaron un síndrome Hemolítico Urémico (SHU). Fueron tratados con terapia antibiótica para la infección, antihipertensivos, hemoderivados, restricción hídrica, correcciones hidroelectrolíticas y medidas dietéticas para disminuir los niveles de úrea y creatinina. Ninguno ameritó diálisis peritoneal. El SHU está caracterizado por anemia microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Está asociado a infecciones por E. coli y en pocos casos al Streptococcus pneumoniae, virus y otros factores genéticos, sistémicos y drogas. Es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal en niños. Por lo infrecuente de esta asociación del SHU con el Streptococcus pneumoniae se presentan estos casos clínicos

Priapismo como primera manifestación clínica de anemia drepanocítica: a propósito de un caso / Priapism how first clinical manifestation of drepanocitic anemia: purpose of one case

Escolar masculino de 7 años con fiebre de 39ºC, dolor abdominal, náuseas y vómitos a los que se agregan dolor durante la micción y erección sostenida del pene, de dos días de evolución, sin manifestaciones previas de drepanocitosis. Se evidenció además palidez cutánea-mucosa moderada, leve tinte ictérico y hepatomegalia. En los exámenes paraclínicos: dianocitos, reticulocitosis e hiperbilirrubinemia. Fue tratado con hidratación parenteral, pentoxifilina, analgésicos, ampicilina sulbactam y transfusión de concentrado globular pobre en leucocitos. Doce horas después de su ingreso se realiza en quirófano aspiración e irrigación de los cuerpos cavernosos. Se discuten el pronóstico y las alteraciones terapéuticas médicas: hidratación, transfusiones, analgésicos, y quirúrgicas: aspiración e irrigación, fístula entre glande y tejido cavernoso, cortocircuitos entre cuerpos cavernosos y esponjoso y cortocircuito cavernoso-safena