Cuadro clínico del COVID-19 / Clinical presentation of COVID-19

El Coronavirus SARS-CoV-2 produce la enfermedad COVID-19, cuya manifestación más grave y potencialmente letal es la neumonía. En este artículo revisaremos las manifestaciones clínicas del COVID-19, la fisiopatología de la neumonía, el manejo intrahospitalario previo al ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos, la embolia pulmonar que es una complicación muy frecuente de esta enfermedad y el seguimiento de los pacientes posterior al alta. Para esta publicación nos hemos basado en publicaciones médicas y en estudios que hemos hecho durante esta pandemia en nuestro Centro de Enfermedades Respiratorias. i:es

The SARS-CoV-2 Coronavirus causes the COVID-19 disease, the most severe and potentially fatal manifestation of which is pneumonia. In this article, we will review the clinical manifestations of COVID-19, the pathophysiology of pneumonia, in-hospital management prior to admission to Intensive Care Units, pulmonary embolism, which is a very frequent complication of this disease, and the follow-up of patients after hospitalization. For this publication we have relied on medical publications and studies that we have done during this pandemic at our Center for Respiratory Diseases. i:en

Gastroenteritis aguda: formas de presentación clínica y etiología en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell, año 2012 / Acute gastroenteritis: clinical presentation and etiology in children hospitalized at the Children's Hospital of Pereira Rossell Hospital Center in 2012

Introducción: la gastroenteritis aguda es una enfermedad prevalente de la infancia. En Uruguay disminuyó su mortalidad, ocupando el décimo lugar en el año 2012. Desde el año 2004, se implementó la unidad de internación de diarrea en el Hospital Pediátrico Pereira Rossell, facilitando la aplicación de normas de atención y control. Objetivo: conocer tasa de hospitalización y características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de niños hospitalizados por gastroenteritis aguda en la unidad de internación de diarrea del Hospital Pediátrico Pereira Rossell desde el 1/1 hasta el 31/12 de 2012. Describir posibles correlaciones etiológicas con la expresión clínica. Metodología: estudio descriptivo, prospectivo. Se incluyeron: niños menores de 15 años que ingresaron a la unidad de internación de diarrea. Variables: edad, motivo de ingreso, complicaciones y etiología. Análisis de datos: frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas; medidas de tendencia central y de dispersión para cuantitativas. Programa Excel 2011 y Epi-info. Resultados: fueron hospitalizados 826 niños por gastroenteritis aguda, tasa de hospitalización 122/mil. Los ingresos por gastroenteritis suponen un 12,3% del total de ingresos anuales. Edad media: 3 meses. Se aislaron enteropatógenos en el 20% de las muestras estudiadas: rotavirus 7,9%, Campylobacter 5,9%, y norovirus 1,6%. La deshidratación fue el motivo de ingreso más frecuente 59%. No hubo fallecimientos. Conclusiones: esta patología continúa siendo un motivo frecuente de internación. Rotavirus fue el germen mayormente aislado. Primera descripción nacional de norovirus como agente causal de gastroenteritis en pediatría. Fueron significativas las asociaciones clínicas con enteropatógenos como rotavirus, norovirus y Campylobacter.

Introduction: Acute gastroenteritis is a common disease in childhood. In Uruguay mortality decreased and it ranked tenth in 2012. In 2004, the diarrhea inpatient unit was created at the Children’s Hospital of Pereira Rossell Hospital Center, facilitating the implementation of standards of care and control. Objective: to study hospitalization rate and clinical, epidemiological and microbiological characteristics of children hospitalized for acute gastroenteritis in in the Diarrhea Inpatient Unit at Children’s Hospital of Pereira Rossell Hospital Center from 1/1 to 31/12 2012 and to describe possible etiological correlations with clinical expression. Methodology: descriptive, prospective study. Included: children under 15 years admitted to the Diarrhea Inpatient Unit. Variables: age, reason for admission, complications and etiology. Data analysis: absolute and relative frequencies for qualitative variables; measures of central tendency and dispersion for quantitative. Excel 2011 and Epi-info program. Results: There were 826 children hospitalized for acute gastroenteritis, hospitalization was rate 122 / thousand. Income from gastroenteritis represents 12.3% of total annual revenue. Average age: 3 months. Enteric pathogens were isolated in 20% of the samples studied: Rotavirus 7.9%, Campylobacter 5.9% and Norovirus 1.6%. Dehydration was the most frequent reason for 59% income. There were no deaths. Conclusions: This ongoing pathology is a frequent reason for hospitalization. Rotavirus was mostly isolated germ. First National description of Norovirus causative agent of gastroenteritis in children. There were significant clinical associations with enteropathogens such as rotavirus, norovirus and campylobacter.

Niños egresados del Hospital Británico con condiciones de salud pasibles de Cuidados Paliativos. Estudio epidemiológico. Año 2012 / Children discharged from the British Hospital under health conditions that allow for palliative care. Epidemiological study. 2012

Introducción: según el Ministerio de Salud Pública, en el año 2011 en Uruguay sólo 3% de los niños con condiciones de salud pasibles de cuidados paliativos (CP) tuvieron acceso a ellos. Objetivo: conocer la prevalencia y principales características clínicas de niños egresados del Hospital Británico (HB) con condiciones de salud pasibles de CP. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2012. Se consideraron como condición “pasible de CP” a menores de 15 años con enfermedad que amenazaba su vida, incluidas en la clasificación de la Association For Children With Life Threatening Conditions; “posiblemente pasibles de CP” a neonatos con: prematurez severa, depresión neonatal severa, o posreanimados, sin secuelas neurológicas al alta. Resultados: de los niños egresados del HB, 3,3% (53/1447) eran “pasibles o posiblemente pasibles de CP”. Egresaron de sala de pediatría 36% (19/53); terapia intensiva 64% (34/53). Mediana de edad: 3,6 años (rango 1 día-14 años). Reingresaron al menos una vez 90,5% (48/53). Egresaron con prótesis 21% (11/53). Fallecieron durante el período de estudio 7,5% de los niños (4/53). Conclusiones: del HB, al igual que de otros prestadores, egresan niños con condiciones de salud pasibles de CP. Éstos frecuentemente son portadores de prótesis, tienen múltiples reingresos y una mortalidad superior a la de otros sectores de atención pediátrica de la institución. Es necesario que los profesionales de los distintos escenarios donde se asisten estén capacitados para brindarles, a ellos y sus familias, una atención apropiada, humana y digna en todas las etapas de la vida, incluida la muerte.

Introduction: according to the Ministry of Public Health, In 2011 only 3% of children in need of palliative care (PC) had access to it in Uruguay. Objective: to determine the prevalence and main clinical features of children discharged from the British Hospital (BH) in need of PC. Methodology: descriptive, observational, retrospective study conducted from 1/1 to 31/12/2012. The study considered the following condition: "eligible for PC" children younger than 15 years with life-threatening conditions, included in the "Association for Children with life threatening conditions" classification; "possibly eligible for PC" neonates with severe prematurity, neonatal severe depression or post resuscitated neonates without neurologic sequelae at discharge. Results: of all children discharged from the British Hospital, 3.3% (53/1447) were "eligible or possibly eligible for PC". They were discharged from: pediatric ward 36% (19/53); intensive care unit 64% (34/53). Median age: 3.6 years (range 1 day-14 years). Ninety point five per cent (48/53). of them were readmitted at least once. Upon discharge, 21% (11/53) had prosthesis. During the study period 7.5% of children (4/53) died. Conclusions: children in need of PC are discharged from the British Hosp ital, as well as from other healthcare centers. They often have prosthesis, are subject to multiple readmissions and mortality is higher than that in other pediatric units of the institution. It is necessary for professionals in the different scenarios where these children are seen to be able to provide them and their families with appropriate, humane and dignified care at all stages of life, including death.

Uso del dispositivo de asistencia respiratoria Novalung® como puente a trasplante pulmonar: Caso clínico / Bridge to lung transplantation with a novel pumpless lung assist device: Report of one case

Devices such as Novalung® can be used as a bridge to lung transplantation while waiting for a suitable donor. We report a 50 year-old male with a terminal pulmonary fibrosis and candidate for lung transplantation. He was admitted to the hospital due to a severe deterioration of his respiratory condition, with the presence of severe respiratory acidosis despite conventional invasive respiratory support. Respiratory support with Novalung® was started, resulting in a progressive reduction ofpCOz that became normal ten hours after the installation of the device. Five days later a successful lung transplantation wasperformed.

Efecto de la rehabilitación cardíaca sobre la percepción de la calidad de vida en pacientes con cardiopatía isquémica / Effect of cardiac rehabilitation on the perceived quality of life in patients with ischemic heart disease

Se estudiaron 180 pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial coronaria, quienes fueron ingresados al Programa de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Caracas. Ellos recibieron intervenciones multidisciplinarias por médicos cardiólogos, enfermeras, fisioterapistas, terapistas ocupacionales, nutricionistas y psicólogos, durante 8 semanas, tres días por semana, cuatro horas por día. Se realizó una encuesta de calidad de vida al inicio y al finalizar el programa. Los resultados muestran que la mayoría de los pacientes experimentaron mejoría en la percepción de su calidad de vida al completar el programa. Se concluye que este programa de rehabilitación cardíaca ayuda a los pacientes a mejorar su capacidad física y les educa en alimentación, actividades de la vida diaria y laborales. Además presentan cambios en la forma de afrontar el estrés, cese del tabaquismo, depresión y los elementos psicológicos que el paciente presenta después de un síndrome coronario agudo, mejorando su calidad de vida.

We evaluated 180 patients with diagnosis of coronary heart disease, who were admitted in cardiac rehabilitation of the Hospital Universitario of Caracas - Venezuela. Patients received multidisciplinary interventions by cardiologist, nurses, physical therapist, occupational therapists, nutritionist and psychologists. Patients assisted to the program of cardiac rehabilitation during 8 weeks, 3 days a week, four hours every day. Each patient answered a test of Quality of Live at the beginning and ending cardiac rehabilitation. Results shows that the majority of patients were better perception of quality of life after they completed the program of cardiac rehabilitation. We concluded that the interventions of program of CR help patients to be better in physical aptitude and also in nutrition aspect, making their diary activities at home and work. Also, we observed changes in perception of stress, smoke cessation, depression and other psychological aspect that patients feels after they have suffered an acute coronary syndrome and they perceive a better quality of life.

Satisfacción laboral y síndrome de burnout en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela, 2005 / Job satisfaction and burnout syndrome in the nursing staff of the Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes, Mérida, Venezuela, 2005

Objetivo: el objetivo de la investigación fue determinar la frecuencia del síndrome de burnout y su relación con la satisfacción laboral en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes, de Mérida, Venezuela. Métodos: la investigación es de tipo descriptivo y diseño transversal. Se utilizó una muestra de 104 trabajadores de la enfermería (83 mujeres y 21 hombres), de las áreas de hospitalización, unidad de cuidados intensivos y emergencias obstétrica, pediátrica y de adultos, que se eligieron mediante muestreo aleatorio estratificado. Se aplicó una encuesta de variables sociodemográficas; el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario de escala de satisfacción laboral de Warr, Cook y Wall.Resultados: los valores obtenidos fueron de 15,42±10,79 en cansancio emocional; 5,58±5,45 en despersonalización y 40,21±6,83 en realización personal. Un 6,73 por ciento presentó burnout. Se obtuvo una media de 35,72±8,94 en satisfacción intrínseca; 30,67±9,19 en la extrínseca y 66,39±17,21 en la general. Conclusión: se concluye que el nivel de burnout es bajo, aunque hay un riesgo epidemiológico alto. Existe un nivel moderado de satisfacción, dada principalmente por factores intrínsecos al trabajo. Las variables sociodemográficas tienen un bajo efecto en las dimensiones del síndrome.

Utilidad de una prueba serológica multiantigénica en el diagnóstico de tuberculosis / Development of a multiantigenic serological test for tuberculosis diagnosis

Introducción. La heterogeneidad en el patrón de reconocimiento antigénico observado en los enfermos infectados con Mycobacterium tuberculosis hace evidente la necesidad de contar con una técnica rápida y accesible para el diagnóstico de la enfermedad. La disponibilidad de pruebas que empleen diferentes antígenos podría ser de utilidad para aumentar la sensibilidad de la detección.Objetivo. Evaluar el uso de una prueba multiantigénica (Mapia) de fácil manejo y evaluación visual en el diagnóstico serológico de la tuberculosis. Metodología. Se estudiaron 66 sueros de pacientes con enfermedad tuberculosa comprobada y 47 sueros de individuos no tuberculosos, y se detectó la presencia de anticuerpos para 8 antígenos: 3 mezclas enriquecidas en antígenos y 5 antígenos recombinantes, incluidos en una matriz sólida cuya lectura se realizó cualitativamente. Los antígenos fueron evaluados por sus características de sensibilidad, especificidad y valores predictivos, confirmados mediante análisis de regresión logística del cual se obtuvo la razón de prevalencia utilizada para la selección de la combinación antigénica mas adecuada. Resultados. Los valores de sensibilidad y especificidad de los antígenos individuales variaron entre 5 por ciento y 83 por ciento y 9 por ciento y 100 por ciento, respectivamente; los valores de las mezclas enriquecidas fueron mejores que los valores presentados por los antígenos recombinantes. La combinación de varios antígenos mejoró notablemente los valores de sensibilidad hasta 81 por ciento, pero en la mayoría de los casos se obtuvieron valores de especificidad menores al 57 por ciento

Limitación de medidas terapéuticas: opinión de médicos de diversas especialidades / Limitation of therapeutic measures: diverse specialties opinion of physician

El tratamiento de pacientes en unidades de cuidados intensivos, ha permitido mejorar la sobrevida y calidad de vida de muchos enfermos, sin embargo, algunos de ellos, a pesar del esfuerzo terapéutico realizado evolucionan a etapas de la enfermedad con muy pocas o ninguna posibilidad de recuperación. En esos casos, es necesario, en algún momento, decidir limitar el tratamiento para evitar la distansia. La limitación de medidas terapéuticas se refiere a no iniciar nuevas medidas de tratamiento o descontinuar las medidas existentes en pacientes que no consideran no recuperables. Este trabajo se realizó con los objetivos de conocer la opinión de profesionales de la medicina sobre limitación de medidas terapéuticas, así como sus opiniones y sugerencias sobre cómo debe llevarse a cabo este proceso. Se aplicó una encuesta de opinión a 75 médicos del Hospital de Clínicas Caracas, a quienes se les formularon varias preguntas sobre la decisión de limitar las medidas terapéuticas. La mayoría fueron partidarios de limitar las intervenciones en pacientes en etapa terminal, así como no ingresarlos a unidades de cuidados intensivos ni utilizar tratamientos que pudiesen prolongar el proceso de morir. Aproximadamente la mitad consideró que no era lo mismo retirar que no iniciar nuevos tratamientos. Entre los motivos argumentados para no estar de acuerdo en limitar las medidas terapéuticas, se encuentran razones éticas y legales. La mayoría además entiende que el paciente y la familia tienen derecho a participar en la toma de las decisiones, aún cuando algunos piensan que esto no es así. En relación con los costos, la mayoría opina que no deben ser considerados a la hora de tomar decisiones. El desarrollo científico y tecnológico de las últimas décadas ha producido una gran revolución en el campo de la medición aportando enormes beneficios a la humanidad

Asma y reflujo gastroesofágico: correlación diagnóstica entre gamagrafía y endoscopía digestiva / Asthma and reflux gastroesofagico: diagnostic correlation between gamagrafía and endoscopic digestive

Antecedentes: la prevalencia del reflujo gastroesofágico entre asmáticos se estima en la actualidad entre 33 y 89 por ciento. Los síntomas del reflujo gastroesofágico pueden ser clásicos o atípicos y 30 por ciento de los pacientes tendrán de reflujo silencioso. En la actualidad se considera como estándar de oro al monitoreo del pH esofágico de 24 horas y a la endoscopía digestiva y la biopsia, determinándose una menor sensibilidad a la gamagrafía gástrica pero quizá una mayor utilidad diagnóstica en relación con su disponibilidad y facilidad de acceso. Objetivo: comunicar los resultados de un estudio comparativo que reporta la sensibilidad-especificidad del gamagrama gástrico en relación con la endoscopía digestiva y reportar los hallazgos de la biopsia. Método: seleccionar de la consulta externa del servicio de alergia e inmunología a todo paciente asmático de difícil control no mayor de seis años de edad. Determinar la gamagrafía gástrica y posteriormente la panendoscopía con toma de biopsia. Integrar la sensibilidad-especificidad para gamagrafía. Resultados: se estudió a 44 pacientes en un lapso de ocho meses; el rango de edad estuvo entre 1.4 y 6 años. El gamagrama gástrico fue positivo en 25 pacientes (56.8 por ciento) y negativo en 19 (43.1 por ciento). El estudio endoscópico demostró la existencia de incompetencia del hiato en 33 (75 por ciento) pacientes, esofagitis de grado variable en 20 pacientes (45.4 por ciento), gastritis en 8 (18.1 por ciento) y endoscopía normal en 8 (18.1 por ciento). Los hallazgos histopatológicos fueron: esofagitis de grado variable en 33 pacientes (75 por ciento), gastritis crónica en dos pacientes (4.5 por ciento), esófago de Barrett en 2 pacientes (4.5 por ciento) y estudio histopatológico normal en 7 (15.9 por ciento). De los 44 pacientes, 81.5 por ciento mostraron significativo reflujo.Se integra una sensibilidad y especificidad de gamagrafía gástrica de 71.4 y 54.2 por ciento, respectivamente. Conclusiones: el gamagrama gástrico aporta una sensibilidad media pero aceptable para el estudio diagnóstico inicial de reflujo gastroesofágico. En asmáticos de difícil control se debe considerar inicialmente la endoscopía digestiva. En todo paciente asmático siempre debe tomarse en cuenta la probabilidad de reflujo gastroesofágico.

Análisis estadístico de los datos de identificación de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Caracas en el año 1999 e intervanción psicológica de la Unidad de Orientación y Apoyo Familiar / The Intensive Care Unit of the HCC

La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Caracas a través de la Unidad de Orientación y Apoyo Familiar (UNIFAM) lleva a cabo permanentemente el Registro de Datos de los pacientes que allí ingresan a fin de conocer y ampliar toda la información de interés que pueda ser pertinente. Se registran el nombre, edad, procedencia, ocupación, estado civil, religión, diagnóstico de ingreso, condiciones de egreso o causa de fallecimiento. Dichos datos son fuente de investigaciones para el equipo de salud de la UCI. El presente trabajo recopila, a través de tablas, todos los datos recogidos durante el año 1999. En ese año ingresaron 521 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes fueron cirugía cardiovascular 232 casos, 111 accidentes coronarios agudos y patologías neurológicas con 86 casos. La ocupación de los pacientes predominante es tarea del hogar con 140 casos y 100 fueron profesionales, la edad promedio osciló entre 56 y 75 años, Caracas con 370 casos fue el lugar de procedencia más común. El índice de mortalidad en la UCI en el 1999 fue de 60 casos lo que significa un 11.52 por ciento las causas de fallecimiento fueron 17 casos por patologías neurológicas, 15 de cirugía cardiovascular, y 15 por accidentes coronarios agudos. Igualmente se registran los datos de las intervenciones psicológicas llevadas a cabo por la UNIFAM

La etica del cuidado aplicada y evaluada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Caracas / Ethic of applied care evaluated at the Intensive Care Unit of Clinicas Caracas Hospital

La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas creó en 1966 una Unidad de Orientación y Apoyo Familiar con el objetivo de asesorar al familiar del paciente que ingresa en esa unidad proporcionándole apoyo emocional a través de la atención psicoterapéutica en los momentos de crisis y teniendo como base teórica y filosófica la Etica del cuidado. Se han diseñado yse aplican siete (7) procesos psicoterapéuticos denominados: 1.-Intervención en crisis.2.-Soporte emocional.3.-Acompañamiento al familiar del paciente terminal.4.-Intervención en crisis del paciente ansioso.5.-Reformulación del estilo de vida.6.-Observancia de los principios éticos como base teórica de la atención al paciente y a su familia.7.-Enlace comunicacional del equipo de salud y familiar. Al cabo de tres años se decidió evaluar a través de unas encuestas aplicadas a 63 grupos familiares, 30 pacientes egresados de la UCI, 53 médicos tratantes de distintas especialidades y 43 profesionales de la salud. Los resultados demuestran que la Unidad de Orientación y Apoyo Familiar cumple con los objetivos asistenciales para los cuales fue creado. Sobretodo en sus variables: Calidad de Información, Calidad de Atención, Calidad de Intervención en Crisis, Calidad de Soporte Emocional, en los grupos familiares. Así mismo: Calidad en la formulación del estilo de vida en pacientes. Para los médicos y profesionales de la salud las variables más favorecidas en la evaluación fueron: Calidad de Atención a los familiares, Práctica de los principios éticos y Atención a familiares de pacientes terminales. Igualmente el servicio ha incorporado en sus actividades docentes, investigativas y administrativas participando activamente en el Comité de Bioética Hospitalaria del HCC

Entre el caudillismo y la modernidad poder local y politica en la provincia de Inquisivi: el caso Mahoza (1880-99) / sss

La tesis de maestria, presentada pretende dar un acercamiento de la dinamica del poder y de las diversas tensiones politicas en su pueblo de la provincia de Inquisivi (La Paz) llamado Mohoza dichas tensiones y conflictos entre vecinos del pueblo (liberales vs. Conservadores)...

El servicio de apoyo psicosocial en UCI: un tema de bioetica aplicada, en la búsqueda de una mejor atención al paciente crítico / The psico-social service in the UCI: a subject of aplicate bioethics in the search of the best attention to critical patient

El desarrollo tecnológico de las últimas décadas, ha dotado a la medicina actual de novedosos métodos dianósticos y terapéuticos que han permitido mejorar la sobrevida y calidad de vida de muchos pacientes. Sin embargo, a la vez, han aparecido una serie de problemas, consecuencia de esta misma tecnología, que debemos reconocer y enfrentar. Tales temas son motivo de estudio de la Bioética, disciplina, dedicada al análisis y búsqueda de soluciones a la pérdida de valores humanos, consecuencias de la tecnificación. Como parte de este gran avance, surgieron las Unidades de Cuidados Intensivos, dotadas de personal calificado y complejos equipos, que han permitido mejorar la sobrevida de pacientes con enfermedades graves y quienes años antes hubieran muerto irremediablemente. Con el objeto de obtener tales beneficios, los pacientes son aislados de sus familiares y sometidos a tratamientos con equipos para ellos desconocidos, esto aunado a la incertidumbre sobre su enfermedad contribuye a generar angustia y depresión. A la vez los familiares, suelen encontrarse en muchas ocasiones desamparados, carentes de información y desorientados. Desde hace 2 años, se creó el Servicio de Apoyo Psicosocial de la Unidad de Cuidados Intensivos del HCC, con la finalidad de dar soporte psicológico a los pacientes y familiares de la Unidad con el objeto de ayudarlos a enfrentar esa difícil situación. En el presente trabajo se describe el funcionamiento, actividades desarrolladas y los primeros resultados obtenidos

Un programa de intervención-acción psicológica para pacientes en rehabilitación cardíaca / Program of intervention-action psychology for patient in cardiac rehabilitation

Utilizando la estrategia metodológica de investigación social en salud denominada: "Intervención-Acción" se diseña aplica y evalúa un Programa de Apoyo Psicosocial para pacientes que asisten a la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Caracas. Al cabo de cinco años se han favorecido del programa más de 150 pacientes. Dicho programa está estructurado en dos áreas: Crecimiento personal y Técnicas de control del stress, contenidos que inducen al paciente infartado a la reformación definitiva de un estilo de vida sano. Luego de participar en los grupos de autoayuda, durante diez sesiones aproximadamente, los pacientes asisten a reuniones de seguimiento donde reconfirman su compromiso de continuar con el ejercicio físico, practicar las técnicas de respiración, relajación, concentración, tomar la vida con calma, comunicarse adecuadamente con su familia y disfrutar de agradables momentos de esparcimiento

Modulacao hormonal do clearance mucociliar / Hormonal modulation of mucociliary clearance

Nesta revisao sao apresentados alguns aspectos da influencia dos hormonios sexuais sobre os epitelios, com enfase para o transporte mucociliar do aparelho respiratorio. A modulacao hormonal do epitelio das vias aereas pode ser um dos fatores capazes de explicar as diferentes taxas de morbidade e mortalidade por doencas respiratorias entre homens e mulheres.

Paraganglioma no cromafínico múltiple / Multiple nonchromaffin paraganglioma

Presentamos una paciente que asistió por una tumoración a nivel del ángulo submaxilar derecho de 5 x 3 cm, indolora, adherida a planos profundos, animada de latidos y soplantes de tres años de evolución. El estudio reveló otra tumoración más pequeña y con caracteres similares en el lado izquierdo del cuello y una tercera localizada en el mediastino, que infiltraba las estructuras vecinas. El examen histopatológico comprobó que se trataba de paragangliomas no cromafínicos múltiples

Paraganglioma mediastinal: informe de 1 caso / Mediastinal paraganglioma: report of a case

Se inforrmó un caso de paraganglioma mediastinal en una enferma de 39 años, descubierto en una radiografía simple de torax, que se intervino con el diagnóstico sindrómico de tumor mediastinal, al no poder precisarse su exacta naturaleza ( a pesar de los estudios con angiografía, sustracción digital y tomografía computadorizada). La evolución inicial de la enferma fue satisfactoria en los primeros meses de extirpado el tumor, y falleció 15 meses después con manifestaciones clínicas y radiográficas de recurrencia y metástasis