Envenomation by Micrurus coral snakes in the Brazilian Amazon region: report of two cases / Envenenamento por coral do gênero Micrurus na Amazônia brasileira: relato de dois casos

Two cases of proven coral snake bites were reported in Belém, Pará State, Brazil. The first case was a severe one caused by Micrurus surinamensis. The patient required mechanical ventilation due to acute respiratory failure. The second case showed just mild signs of envenomation caused by Micrurus filiformis. Both patients received specific Micrurus antivenom and were discharged without further complications. Coral snake bites are scarcely reported in the Amazon region and there is a broad spectrum of clinical manifestations, varying from extremely mild to those which may rapidly lead to death if the patient is not treated as soon as possible.

Dois acidentes por coral verdadeira são descritos em Belém, Pará. O primeiro caso foi decorrente de envenenamento por Micrurus surinamensis, no qual a vítima necessitou ventilação mecânica por insuficiência respiratória. O segundo, causado por Micrurus filiformis, apresentou apenas manifestações leves. Ambos os pacientes receberam soro antielapídico específico e evoluíram sem complicações. Acidentes por coral verdadeira na região Amazônica são raramente descritos e podem cursar com um largo espectro de alterações, que variam desde quadros de envenenamento muito leves até manifestações com risco de óbito.

Acidente por surucucu (Lachesis muta muta) em Belém-Pará: relato de caso / Snakebite by the bushmaster (Lachesis muta muta) in Belém-Pará: a case report

Objetivo: relatar um caso de envenenamento por Lachesis, atendido no Hospital Universitário João de Barros Barreto de Belém-Pará, ano de 2006. Relato do caso: paciente masculino, 19 anos, picado no antebraço direito, quando alimentava o animal; admitido e internado no Hospital apresentando edema discreto no antebraço direito, dor intensa no local, náuseas e vômitos, que coincidiam com cólicas abdominais paroxísticas, além de sudorese, visão turva, discreta epistaxe e diarréia; a freqüência cardíaca, ao início, com 108 batimentos por minuto, chegando a 62 após a soroterapia e pressão arterial em 130/80 mmHg; tempo de sangria em 4 min 15 seg, tempo de coagulação acima de 15 min, tempo de protrombina acima de 1 minuto. Como tratamento, foi realizado pré-medicação e soroterapia com 10 ampolas de soro antibotrópico-laquético. Após o anti-veneno o paciente evoluiu com melhora clínica; continuou assintomático até receber alta, curado. Considerações Finais: o envenenamento laquético é episódio raro, principalmente, entre profissionais que manipulam o animal. A descrição do caso é alertar os que manipulam serpentes peçonhentas, para redobrarem os cuidados e a atenção em seu ambiente de trabalho.

Objetive: report a case of snake envenomation by Lachesis, admitted at João de Barros Barreto University Hospital, in Belém, state of Pará, in 2006. Case Report: man, 19 years old, was bitten in the right foreann while was ft!eding the animal; he was hospitalized presenting mild edema in the right forearm, severe and localized ache, nauseas and vomiting, concomitant paroxistics abdominal colics, moreover blurred vision, mild epistaxis and diarrhea; At the first physical exam the heart beat was 108 bpm, and afier serotherapy got 62 bpm, the blood pressure was 130/80 mmHg, Bleeding time was 4 min 15 seg, Coagulation time was over than 15 min, Prothrombin time was aver than 1 minute. The treatment consisted of pre-medicationand serotherapy using 10 ampoules of bothropiclaquetic antivenom. Afier the serotherapy, the patient improved clinically and remained asymptomatic until he was sent home, cured. Final considerations: the snake envenomation by Lachesis is arare fact, mainly within professionals whose handle with those animals. This report intent to alert those whom handle poisoning snake and improve the attention at workplace.

Acidentes por cascavel (Crotalus durissus) no estado do Pará / Crotalid snakebites (Crotalus durissus) in Pará state

Introdução:Serpentes do gênero crotalus são encontradas na amazônia brasileira, entretanto, não há descrição de acidentes na literatura. Objetivo: descrever quatro envenenamento por cascavel da região norte. Método:estudo descritivo de casos que ocorreram no Estado do Pará - Brasil, nos municípios de Muaná, Cachoeira-do-Arari e Ponta-de-Pedras, localizados na Ilha do Marajó, e na cidade de Santarém, no período de 1996 a 2000. Resultados:Os três pacientes da Ilha do Marajó foram atendidos no Hospital Universitário João de Barros Barreto (Belém-Pará) e o de Santarém, no Hospital Municipal desta cidade.Todos apresentaram visão escura e ptose bipalpebral; apenas um apresentou colúria, oligúria, insuficiência renal aguda e alterações enzimáticas sangüíneas. dois foram classificados como acidentes moderados (50 por cento), um leve (25 por cento) e um grave(25 por cento). Três (75 por cento) vítimas do sexo masculino; todos (100 por cento) na faixa etária de 9 a 50 anos e foram atendidos após as primeiras 10 horas e evoluíram para a cura. Conclusão:Os autores relatam os quatros primeiros casos de envenenamento crotálico ocorridos no Estado do Pará, região Norte do Brasil

Aspectos epidemiológicos e clínicos do escorpionismo na regiäo de Santarém, Estado do Pará, Brasil / Epidemiological and clinical aspects of scorpion envenomation in the region of Santarém, Pará, Brazil

Este trabalho é um estudo prospectivo e descritivo dos aspectos epidemiológicos e clínicos de 72 envenenamentos por escorpiöes admitidos no Hospital Municipal de Santarém, Estado do Pará, Brasil, entre fevereiro de 2000 a fevereiro de 2001. Trouxeram o animal 8,3 por cento das vítimas, os quais foram identificados como T. cambridgei. O sexo masculino foi acometido em 83,3 por cento. A idade das vítimas e o tempo para o socorro médico foram respectivamente de 33,6±18,3 anos e 4,6±3,2 horas em média. Os membros superiores foram acometidos em 51,5 por cento dos casos. As manifestações locais estiveram presentes em 91,7 por cento e as sistêmicas em 98,6 por cento dos envenenamentos. Entre os sintomas locais encontramos: parestesia em 79,2 por cento, dor em 52,8 por cento, e edema em 26,4 por cento dos casos. Nas manifestações sistêmicas predominou as queixas neurológicas em 97,2 por cento das vítimas, sendo o sintoma de sensaçäo de "choque elétrico" pelo corpo (88,9 por cento) o mais freqüente. No exame neurológico os sinais mais encontrados foram: mioclonias (93,0 por cento), dismetria (86,1 por cento), disartria (80,6 por cento) e ataxia de marcha (70,8 por cento). Classificou-se como moderados 76,4 por cento dos envenenamentos, sem nenhum caso grave. Deixaram de realizar a soroterapia 32,7 por cento dos casos moderados, por ausência de soro específico no momento do atendimento. O escorpionismo da regiäo de Santarém mostra um comportamento clínico regional diferente daqueles descritos no Brasil e de outros locais da Amazônia e, apresenta uma clínica predominantemente neurológica, ainda näo descrita na literatura brasileira