Elastografía cuantitativa en la evaluación de nódulos tiroideos / Quantitative Elastography in the Evaluation of Thyroid Nodules

Resumen: Objetivo. Evaluar retrospectivamente la capacidad diagnóstica de la elastografía cuantitativa para determinar la posibilidad de malignidad o benignidad de los nódulos tiroideos benignos y malignos, y determinar su utilidad para así decidir qué nódulos deberán ser sometidos a punción aspirativa con aguja fina (PAAF). Pacientes y métodos. Se analizaron 203 nódulos tiroideos de 195 pacientes remitidos por el Servicio de Endocrinología para estudio citológico durante el año 2018. A todos ellos se les realizó ecografía convencional, elastografía cuantitativa y PAAF. Se realizó un análisis estadístico mediante regresión logística, que pone en relación la probabilidad de que un nódulo sea sospecho de malignidad y el valor de la elasticidad medido en kilopascales (kPa) y el ratio elastográfico. Resultados. Existe una relación significativa y positiva entre el resultado citológico de Bethesda V/VI y los kPas/ratio elastográfico. Se recomienda realizar PAAF a aquellos nódulos con valores superiores a 25kPa y/o ratio elastográfico superior a 1,5. Conclusión. La elastografía cuantitativa es una herramienta útil que, junto a otros parámetros ecográficos, ayudaría a predecir o sospechar la malignidad de un nódulo tiroideo y a una mejor selección para la PAAF.

Abstract: Objective. To retrospectively assess the diagnostic capacity of quantitative elastography to determine the odds between benign and malignant thyroid nodules, and determine its usefulness in deciding which nodules should be subjected to fine needle aspiration puncture (FNA). Patients and methods. 203 thyroid nodules from 195 patients referred by the Endocrinology Service for cytological study during the year 2018 were analyzed. All of them underwent conventional ultrasound, quantitative elastography and FNA. A statistical analysis was performed using logistic regression that relates the probability that a nodule is suspected of malignancy and the elasticity value measured inkilopascals (kPa) and the elastographic ratio. Results. There is a significant and positive relationship between the cytological result of Bethesda V / VI and the kPas / elastographic ratio. FNA is recommended for those nodules with values greater than 25kPa and / or elastographic ratio greater than 1.5. Conclusion. Quantitative elastography is a useful tool that, together with other ultrasound parameters, would help to predict the malignancy of a thyroid nodule and to better select for FNA.

Loxoprofeno no tratamento da lombalgia - eficácia clínica e segurança em comparaçäo com o diclofenaco / Loxoprofen in the treatment of low back pain - clinical efficacy and safety in comparison to diclofenac

A eficácia clínica e a segurança do loxoprofeno sódico no tratamento da lombalgia foram comparadas com as do diclofenaco em um estudo clínico duplo-cego, randomizado, multicentrico (5 centros). Foram admitidos ao estudo 94 pacientes portadores de quadro agudo ou reagudizado de dor lombar; 46 casos foram trratados com loxoprofeno 60 mg, três vezes ao dia (LOX) e 48 com diclofenaco 50 mg, três vezes ao dia (DIC). Cerca de 85 porcento dos casos tratados com loxoprofeno e em 56 porcento dos casos trtatados com diclofenaco foram classificados como agudos, näo havendo diferença significante entre os grupos com relaçäo à duraçäo prévia da doença. A duraçäo do tratamento foi de duas semanas, com avaliaçöes semanais. Os parâmetros avaliados foram: intensidade global dos sintomas, dor ao repouso, ao movimento e à pressäo (através de uma escala analógica visual), índices de Schober e de flexäo lateral e distância dedo-chäo, impressäo global do paciente e do investigador e questionário de Roland-Morris, devidamente validado para o Brasil. Foi verificada uma evoluçäo favorável estatísticamente significante no tocante à intensidade global dos sintomas, dos parâmetros de dor e dos índices avaliados em comparaçäo com o início do tratamento em ambos os grupos de tratamento, porém näo houve diferença significante entre os grupos. Os autores concluíram que o loxoprofeno demonstrou bons resultados no tratamento da lombalgia aguda ou reagudizada, comparáveis aos do diclofenaco, apresentando um menor número de pacientes com efeitos colaterais.(au)

Estudio de morbilidad y mortalidad por aborto en 36 instituciones de Bolivia, Colombia, perú y Venezuela

Estudio de morbilidad y mortalidad por aborto en 36 instituciones de Bolivia, Colombia, perú y Venezuela. Objetivo de la Investigación: identificar la participación del Aborto como causa de Morbilidad y Mortalidad Materna en las mujeres de la región. Metodología: estudio colaborativo multinacional, prospectivo. descriptivo. Se recolectaron 08.871 casos utilizando un formulario de 36 variables para su procesamiento y análisis. El promedio de edad fue de 27 años, con un porcentaje de analafabetismo bajo (4por ciento) y en la mitad de las pacientes el embarazo era indeseado y tampoco deseaban ningún tipo adicional al que tenía: el 79 por ciento tenían estable y el 70 por ciento no utilizaba ningún método anticonceptivo. La mitad de los casos cursaban embarazos de 11 semanas ó más, las complicaciones más frecuentes fueron la sepsis y la hemorragía. La tasa de mortalidad fue muy alta: (406/100000) que es el doble de la tasa de mortalidad de la región (270/100000). La sepsis fue la complicación más relacionada con la muerte. El manejo de las complicaciones representa un alto que agrava la situación deficitaria de las Instituciones de Salud en los países de vías de desarrollo