Quiste de uraco complicado. Diagnóstico diferenciaI de abdomen agudo. Reporte de un caso / Cyst of urachus complicated. Differential diagnosis of abdomen acute. Case report

Reporte de caso: La literatura manifiesta que el quiste de uraco es raro, por lo cual el diagnóstico es aún más difícil de establecer, debido a que solo se presentan síntomas cuando ya existe una complicación, por tanto se puede suponer que algunas personas sean poseedoras de un quiste de uraco y sin presentar sintomatología, siguen con sus actividades de la vida sin problemas. A continuación, presentamos el caso de una paciente, que ingreso con una clínica sugerente de abdomen agudo por apendicitis, pero los exámenes de imágenes revelaron otro diagnóstico, confirmándose con la intervención quirúrgica y posteriormente anatomía patológica. (AU)

Case report: The literature states that the urachus cyst is rare, so the diagnosis is even more difficult to establish, because symptoms only manifest when a complication already exists, so it can be assumed that many people have a urachus cyst, and without having symptoms, they continue with their life activities without problems. Next, we present the case of a patient, who admitted to a clinic suggestive of an acute abdomen due to appendicitis, but the imaging tests revealed another diagnosis, confirming with the surgical intervention and subsequently pathological anatomy. (AU)

Características clínicas y complicaciones de la cirrosis hepática en una población de altura (Huancayo, 3250 m s. n. m.) / Clinical features and complications of liver cirrhosis in a high-altitude population (Huancayo, 3,250 m a.s.l.)

RESUMEN Objetivo La cirrosis hepática ocasiona significativa mortalidad y morbilidad. Esta investigación trata de determinar la presentación clínica, la etiología y las complicaciones de los pacientes con cirrosis hepática en una población que habita en una región de altura del Perú. Materiales y métodos Evaluación retrospectiva de la presentación clínica y las complicaciones de la cirrosis hepática. Se estudiaron 108 historias clínicas de pacientes cirróticos ingresados en el Servicio de Medicina del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé de la ciudad de Huancayo entre el 2010 y el 2012. Resultados El promedio de edad de los pacientes fue de 60,50 años (rango 12-82 años) y el 62,90 % fueron varones. La etiología más frecuente fue la ingesta alcohólica (63,00 %) seguida por las hepatitis B y C crónicas (7,40 % y 2,80 %, respectivamente). El 58,30 % de los casos correspondía al estadio B de la clasificación de Child-Pugh y el 31,30 % se encontraba en estadio C. La manifestación clínica más frecuente fue la distensión abdominal (87,00 %). Las complicaciones más comunes fueron la ascitis (56,00 %), la encefalopatía hepática (47,20 %) y el síndrome hepatorrenal (8,30 %). Conclusiones La cirrosis alcohólica fue la etiología más común y las complicaciones más frecuentes fueron la ascitis y la encefalopatía hepática.

ABSTRACT Objective Liver cirrhosis is responsible for significant morbidity and mortality. This research aims to determine the clinical presentation, etiology and complications of patients with liver cirrhosis from a population living at a high altitude region in Peru. Materials and methods A retrospective study of the clinical presentation and complications of liver cirrhosis was conducted. One hundred eight (108) medical records of patients with liver cirrhosis admitted to the Internal Medicine Service of the Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, Huancayo, were evaluated between 2010 and 2012. Results Patients' mean age was 60.5 years (range: 12-82 years) and 62.9 % were males. The most common etiology was alcohol consumption (63 %), followed by chronic hepatitis B and C (7.4 % and 2.8 %, respectively). Fifty-eight point three percent (58.3 %) of the patients had a Child-Pugh class B score and 31.30 % of them had a Child-Pugh class C score. The most frequent clinical presentation was abdominal distension (87 %). The most common complications were ascites (56 %), hepatic encephalopathy (47.2 %) and hepatorenal syndrome (8.3 %). Conclusions Alcoholic liver cirrhosis was the most common etiology. The most frequent complications were ascites and hepatic encephalopathy.

Capacidad de concentración urinaria en lactantes menores con o sin antecedentes de asfixia perinatal / Urinary concentration capacity in infants with or without history of perinatal asphyxia

Con el propósito de evaluar la capacidad de concentración en lactantes normales sin y con antecedentes de asfixia perinatal, estudiamos en forma prospectiva 18 lactantes menores sin antecedentes de asfixia y 13 con antecedentes de asfixia perinatal desde el 07-09-1989, hasta el 07-07-1990. En el primer día de nacidos se les midió la osmolalidad urinaria. A los tres meses se les determinó la osmolalidad máxima urinaria, después de la administración de fórmula láctea con el doble de concentración de leche correspondiente a su edad seguida de privación hídrica de 8 a 10 horas. Los que no alcanzaron una osmolalidad igual o mayor de 900 mOsm/kg de agua (950-1120). De los 13 lactantes con antecedentes de asfixia perinatal, 5(38,4//) lograron alcanzar los 900 osm/kg de agua a los tres meses; 2(15//) la lograron a los 6 meses y los otros 6(46,2//) a los 9 meses de edad. A dos pacientes con antecedentes de asfixia perinatal que presentaban poliuria y no lograron alcanzar los 900 mOsm/kg de agua a los tres meses con la prueba de concentración se les repitió administrándosele adicionalmente 2 unidades de Pitresin oleoso intra muscular apreciándose buena respuesta. Se discuten los posibles mecanismos involucrados en el déficit de capacidad de concentración urinaria de los recién nacidos asfícticos y se sugieren algunas recomendaciones para el seguimiento de los mismos