Mixoma do átrio esquerdo simulando insuficiência mitral / Left atrial myxoma simulating mitral insufficiency

Os autores apresentam um caso de mixoma atrial esquerdo em uma paciente do sexo feminino de 45 anos, internada com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de dificil controle clínico. História clínica de início recente e sinais auscultatórios de insuficiência mitral evoluindo rapidamente para a morte após sua internaçäo. Chamam a atençäo para o valor da ecocardiografia no estabelecimento do diagnóstico definitivo e salientam a importância do tratamento cirúrgico imediatamente após o diagnóstico

Aspectos Imunológicos da Febre Reumatica / Immunologic aspects of rheumatic fever

O trabalho objetivou evidenciar participaçäo de processo imunológico subclínico na fase crônica de doença reumática. Foram estudados 20 pacientes portadores de valvulopatia reumática crônica. Neles, a atividade da doença foi afastada pelos critérios clínicos e laboratoriais classicamente utilizados. Os testes imunológicos compreenderam a pesquisa de anticorpos antimiocárdio e antiválvula, pelos métodos da hemaglutinaçäo passiva, reaçäo de precipitaçäo e imunofluorescência indireta. Apenas 2 pacientes exibiram positividade na pesquisa de anticorpo antimiocárdio (hemaglutinaçäo passiva), mas näo houve correlaçäo deste achado com a gravidade do quadro clínico. Isto faz supor que, no grupo estudado, a severidade das queixas seja dependente da situaçäo hemodinâmica ditada pela importância das lesöes oro-valvulares, já que somente os pacientes com lesöes graves apresentavam manifestaçöes clínicas de monta. Houve, em 30% dos doentes estudados, presença de anticorpo antiválvula com títulos baixos pelo método da hemaglutinaçäo passiva em contraste com os resultados apresentados no estudo de 10 indivíduos normais, cuja pesquisa do referido anticorpo foi negativa em 100% dos casos. Estes dados podem levantar a suposiçäo de eventual participaçäo imunológica na fase crônica da doença, sujeita à confirmaçäo por novos estudos com populaçöes maiores de enfermos e utilizando-se outras técnicas de pesquisa imunológica