Analysis of COVID-19 Mortality and Survival in Colombia: A prospective Cohort Study / Análisis de la mortalidad y supervivencia para COVID-19 en Colombia: Un estudio de cohorte prospectiva

Abstract Objective: To determine the mortality and survival of COVID-19 cases in Colombia between March and July 2020. Materials and methods: A retrospective cohort study in the Colombian population between March 6 to July 8, 2020, with the data reported to the National Institute of Health. Survival analysis was performed considering the real-time PCR results, died or recovered, the onset of symptoms until the date of death, or the final time of the cohort. The actuarial variation and Long-Rank test were applied for survival. Risk factors were determined by Cox regression. Results: The overall survival rate was 100%, 98%, 97%, and 95% for day 1, 10, 20 and 30, respectively. Differences were found in survival in age, sex, region, and hospitaliza tion time spending (p <0.01), the 30-day survival rate was 96% and 95% for females and males, respectively. The region with the highest survival was Antioquia with 99% and the lower Barranquilla with 93%. The age group with the lowest survival was ≥80 years of age with 60%, and being hospitalized represented a survival rate of 68%. Conclusions: This study is one of the first to estimate survival in the Colombian population diagnosed with COVID-19.

Resumen Objetivo: determinar la mortalidad y supervivencia de casos de COVID-19 en Colombia entre marzo y julio de 2020. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en población colombiana entre el 6 de marzo al 8 de julio de 2020, con los datos reportados al Instituto Nacional de Salud. El análisis de supervivencia se realizó considerando los resultados de la PCR en tiempo real, fallecido o recuperado, el inicio de los síntomas hasta la fecha del fallecimiento o el momento final de la cohorte. Para la supervivencia se aplicó la variación actuarial y la prueba de rango largo. Los factores de riesgo se determinaron mediante regresión de Cox. Resultados: La tasa de supervivencia general fue del 100%, 98%, 97% y 95% para los días 1, 10, 20 y 30, respectivamente. Se encontraron diferencias en la su pervivencia en cuanto a edad, sexo, región y tiempo de hospitalización (p <0,01), la tasa de supervivencia a 30 días fue del 96% y 95% para mujeres y hombres, respectivamente. La región con mayor supervivencia fue Antioquia con 99% y la Baja Barranquilla con 93%. El grupo de edad con menor supervivencia fue el ≥80 años con 60%, y la hospitalización representó una tasa de supervivencia del 68%. Conclusiones: Este estudio es uno de los primeros en estimar la supervivencia en la población colombiana diagnosticada con COVID-19.

Malformación vascular de bajo flujo sinovial de la rodilla (hemangiolinfangioma): Reporte de caso / Low-low synovial vascular malformation of the knee (hemangiolymphangioma): Case report

Introducción: La malformación vascular venosa de bajo lujo se desarrolla generalmente durante la primera infancia y puede ser una causa poco frecuente de derrame recurrente de larodilla. La clínica, las pruebas de laboratorio y las radiografías suelen ser inespecíficas. Objetivo: Describir una patología infrecuente en pediatría, para enfatizar en la correcta clasificación y sospecha. Caso Clínico: Paciente de 2 años con historia de episodios de derrame articular de la rodilla derecha que requirió múltiples hospitalizaciones y tratamientos antibióticos. Exámenes de laboratorio normales. La radiografía simple de la rodilla no mostró cambios óseos. La resonancia magnética reportó malformación vascular de bajo lujo. Se realizó resección quirúrgica que evidenció lesión vascular entre las fibras musculares del vasto lateral del cuádriceps con extensión hasta la cápsula de la rodilla y disección de las fibras hasta el vasto lateral de la pierna derecha. El estudio histológico fue compatible con malformación vascular de bajo lujo. Ante el hallazgo benigno y la evolución favorable, continuó con tratamiento ambulatorio. Conclusiones: Aunque la malformación vascular de bajo lujo sinovial es una patología poco frecuente en la población pediátrica, debería considerarse la realización de un diagnóstico diferencial en pacientes con aparición repetida de hemartrosis sin historia de coagulopatía ni hemofilia.

Introduction: Low-low vascular malformation, which usually develops during the first stage of infancy, is a rare cause of recurrent effusion of the knee. History, laboratory and X-rays are usually non-specific. Objective: To describe a rare disease in pediatrics, emphasizing the correct classification and suspicion. Case Report: A case is presented of a two-year-old patient with a history of effusion of the right knee who required multiple hospitalizations and antibiotic treatments. Laboratory work-up was normal. Plain X-rays of the knee revealed no bone changes. MR imaging reported low-low vascular malformation. Surgical resection was performed, evidencing vascular lesion among the muscle fibers of the vastus lateralis of quadriceps until the capsule of the knee, as well as dissection of the fibers until the vastus lateralis of the right leg. Histology was consistent with low-low vascular malformation. Due to the benign outcome and favorable evolution, an outpatient management was possible. Conclusions: Although low-low synovial vascular malformation is a rare disease among the pediatric population, it should be considered in the differential diagnosis of patients with repeated hemarthrosis and no history of either coagulopathy or hemophilia.

Aspectos relevantes en la realización de la endoscopia digestiva: propuestas basadas en la evidencia. Curso ACHED 2013 / Relevant aspects of digestive endoscopy. Evidence-based suggestions. Chilean Association of Digestive Endoscopy (ACHED), Course 2013

Digestive endoscopy is a complex tool for diagnosis and treatment, with continuous development both in technical aspects and in their application for the different pathologies where this technique is required. Therefore, a continuous education program is necessary for the practitioner using this technique. With the purpose of reaching an agreement between different aspects of the performance of these procedures and also generating proposals for its application that are useful for the physicians of this area of expertise, during 2013 the Chilean Association of Digestive Endoscopy (ACHED) developed a workshop called ‘Relevant aspects of digestive endoscopy. Evidence-based suggestions’. This workshop was attended by gastroenterologists and trainee practitioners, who worked in groups during a period of two months where they reviewed available evidence to answer several questions relating to milestones and lesions that need to be described in upper gastrointestinal endoscopy, the preparation of the GI endoscopy report, technical aspects and quality measures in colonoscopy. This review resulted in proposals that were analyzed and agreed on in the form of recommendations presented for further analysis and discussion amongst endoscopic teams in our country.

La endoscopia digestiva es una herramienta de diagnóstico y tratamiento médico compleja, en continuo desarrollo tanto en lo técnico como en los conceptos de manejo de las patologías en las que se utiliza.Por lo tanto, es deseable una estrategia de formación continua del profesional que la realiza. Con el objetivode consensuar diferentes aspectos en la realización de estos procedimientos y generar propuestas de manejoque sean de utilidad para todos los médicos involucrados en esta especialidad, la Asociación Chilenade Endoscopia Digestiva (ACHED) realizó durante el año 2013 un curso taller denominado “Aspectosrelevantes en la realización de la endoscopia digestiva. Propuestas basadas en la evidencia”. Este cursoconvocó a gastroenterólogos y médicos en formación de la especialidad que conformaron grupos de trabajoque durante 2 meses revisaron la evidencia disponible para responder diversas preguntas en relación a los hitos y lesiones a describir en endoscopia digestiva alta (EDA), la realización del informe en EDA, aspectos técnicos y medidores de calidad en colonoscopia. La revisión les permitió generar propuestas que fuerondiscutidas y consensuadas en recomendaciones que se proponen para su discusión por los equipos endoscópicos de nuestro país.

Pentalogía de Cantrell: presentación de un caso clínico / Pentalogy of Cantrell: clinical case

La pentalogía de Cantrell es una enfermedad poco frecuente que resulta de alteraciones embriológicas del mesodermo, caracterizada por defecto en la porción baja esternal, defecto de la pared abdominal supraumbilical, defecto diafragmático anterior, defecto del pericardio diafragmático y anomalía cardiaca. Caso clínico: Se presenta el caso de un neonato de sexo masculino con diagnóstico prenatal de defecto de la pared abdominal, en quien posteriormente se realizó el diagnóstico de Pentalogía de Cantrell. Al presentar este caso se destaca la posibilidad diagnóstica en la vida fetal, y el pobre pronóstico de estos pacientes cuando su presentación clínica se asocia a hipoplasia pulmonar severa.

Pentalogy of Cantrell is a rare disease that results from alterations in embryo development. It is characterized by defects of the lower sternum, midline supraumbilical abdominal wall defect, deficiency of the anterior diaphragm, defects in the diaphragmatic pericardium and cardiac anomaly. Case Report: The case of a male neonate with a prenatal diagnosis of abdominal wall defect is presented, who was subsequently diagnosed with Pentalogy of Cantrell. This study emphasizes the prenatal diagnosis possibilities and the poor prognosis for these patients when their clinical presentation is associated with severe lung hypoplasia.

Disección sub-mucosa endoscópica en cáncer gástrico incipiente / Endoscopic sub-mucosal dissection for early gastric cancer

Introduction: Gastric cancer is the leading cause of mortality in Chile and the survival rates are in direct relation with the stage of the disease. Early gastric cancer is defined as that confined to the mucosa or submucosa, regardless of the presence or absence of regional lymph node metastases and it is characterized for its great prognosis, with a survival rate of more than 90 percent at ten years of follow up. Endoscopic submucosal dissection is a technique described and developed in Japan that allows the endoscopic complete en-bloc resection of lesions of more than 2 cm with tumor cell-negative margins. Method: Databases (Pubmed, EBSCO, Cochrane) were reviewed under the terms "gastric cancer", "early gastric cancer", "endoscopic submucosal dissection". Results: The results of published series demonstrate survival rates comparable to standard surgery with less morbidity and without mortality. The present revision describes the endoscopic submucosal dissection technique in early gastric cancer, its indications, the results, the analysis of the resected pieces, the complications and the follow up of the patients. Conclusion: Endoscopic submucosal dissection is a feasible technique, with excellent oncologic results and low morbidity in selected patients.

Introducción: El cáncer gástrico es la primera causa de muerte por cáncer en Chile y la sobrevida se encuentra en directa relación con la etapa de la enfermedad. El cáncer gástrico incipiente se define como aquel cáncer limitado a la mucosa o sub-mucosa independiente del compromiso ganglionar y se caracteriza por su excelente pronóstico, con sobrevida mayor a 90 por ciento a 10 años de seguimiento. La disección sub-mucosa endoscópica es una técnica descrita y desarrollada en Japón que permite la resección en bloque y con márgenes negativos de tumores incipientes mayores a 2 cm por vía endoscópica. Método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos (Pubmed, EBSCO, Cochrane) bajo las palabras clave: "gastric cáncer", "early gastric cáncer", "endoscopic submucosal dissection". Resultados: Los resultados de grandes series demuestran una sobrevida comparable a la cirugía clásica, con menor morbilidad y sin mortalidad asociada. La presente revisión describe la técnica de disección sub-mucosa endoscópica en cáncer gástrico incipiente, sus indicaciones, los resultados, el análisis de las piezas resecadas, las complicaciones y el modo de seguimiento de los pacientes. Conclusión: La disección sub-mucosa endoscópica es una alternativa válida, con buenos resultados a largo plazo en pacientes debidamente seleccionados.

Imagen del mes / Image of the month

Reportamos un caso de un paciente joven que ingresó para estudio y manejo de una hipocalcemia grave. Durante su evolución el paciente presentó dolor abdominal (cólico vesicular) relacionado con la presencia de un ejemplar de Ascaris lumbricoides en la vesícula biliar, que respondió a terapia médica conservadora.

We report a case of a young patient who was admitted for study and management of severe hypocalcemia. During evolution of the condition the patient presents abdominal pain (biliary colic) related to the presence of Ascaris lumbricoides in the gallbladder, responding to conservative medical therapy.

Sistematización de un programa de entrenamiento en endoscopia digestiva alta diagnóstica en ambiente simulado y curvas de aprendizaje en pacientes reales / Systematization of a UGE training program for diagnosis in a simulation-based setting and learning curves in real patients

Introduction: Upper endoscopy (UE) is one the most common diagnostic medical procederes. While UE is safe, it is not free of complications. Structured training programs could help to ensure technical quality and adequate safety standars. Objective: To describe a standardized training program in diagnostic UE in a simulated and a clinical environment. Methods: Gastroenterology residents of the following areas: pediatrics, adults, digestive surgery, and family medicine, without previous experience in UE, were trained in a simulated environment followed by a stage of supervised clinical practice. The achievement of 4 pre-established key-goals in UE were assessed (esophageal intubation, pylorus trespassing, second portion of the duodenum trespassing, and gastric retroversion), and learning curves were constructed. Results: Eight residents completed the simulated training sessions, followed by 130 UE performed during their clinical training. Initially, the most difficult goal to be achieved was the esophageal intubation with only 12.5 percent during the first 10 sessions, and it was statistically significant compared to the other endoscopic goals (gastric retroversion: 63.8 percent second portion of the duodenum trespassing: 46.3 percent; and pylorus trespassing: 62.5 percent p < 0.001). The learning curves were flat between 80 to 90 UE for the 4 endoscopic goals, and no complications were observed in 1,040 procedures. Conclusion: The endoscopic program reduces the training time in a manner that is efficient and safe for the patient. Simulation models could be useful to improve the trainees’ performance in more difficult stages in their training process.

Introducción: La endoscopía digestiva alta (EDA) diagnóstica es uno de los procedimientos médicos más solicitados en la práctica clínica habitual y si bien es una técnica segura no está exenta de complicaciones. Programas de entrenamiento estructurados podrían ayudar a garantizar un procedimiento de calidad y con adecuados estándares de seguridad. Objetivo: Describir un programa estandarizado de entrenamiento en EDA diagnóstica en un ambiente simulado y clínico. Métodos: residentes de los programas de gastroenterología adultos, pediátrica, cirugía digestiva y medicina familiar, sin experiencia en EDA, fueron sometidos a un programa de entrenamiento simulado, seguido de una etapa de práctica clínica supervisada. Se evaluó el cumplimiento de 4 hitos preestablecidos (intubación esofágica, paso del píloro, paso a la segunda porción duodenal y retrovisión) y se confeccionaron curvas de aprendizaje. Resultados: Ocho residentes completaron la etapa de simulación y realizaron 130 EDA durante la etapa clínica. Inicialmente el hito más difícil de cumplir fue la intubación esofágica, logrado sólo en el 12,5 por ciento en las primera 10 sesiones, existiendo una diferencia estadísticamente significativa con los otros hitos (retrovisión: 63,8 por ciento paso a la segunda porción duodenal: 46,3 por ciento y paso del píloro: 62,5 por ciento; p < 0,001). El aplanamiento de la curva de aprendizaje fue alcanzado entre la endoscopía 80 y 90 de forma comparable para los 4 hitos, sin complicaciones en 1.040 procedimientos. Conclusión: El programa de entrenamiento reduce el tiempo de entrenamiento de manera eficiente y segura para los pacientes. Modelos de simulación podrían servir para mejorar el rendimiento en etapas de mayor dificultad.

Alteraciones en el gasto energético en reposo y parámetros respiratorios en pacientes con síndrome de Prader-Willi / Abnormalities in energy expenditure and respiratory parameters in patients with Prader Willy syndrome

Introducción: El síndrome de Prader Willi (SPW) es un trastorno genético complejo relacionado con insuficiencia hipotalámica. Una de las manifestaciones clínicas es la obesidad asociada a un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético, debido a la hiperfagia y a la baja tasa metabólica que presentan estos pacientes. Distintos procedimientos e intervenciones han sido utilizadas para tratar de limitar el consumo de alimentos, pero no hay resultados contundentes al respecto. Objetivo: Comparar el gasto energético en reposo (GER) de pacientes con SPW con pacientes obesos sin el Síndrome. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio comparativo observacional, transversal y descriptivo en pacientes con SPW y pacientes obesos sin SPW pareados por edad, sexo e IMC. Se midió por medio de calorimetría indirecta el GER de los pacientes, así como por antropometría, IMC, pliegue cutáneo de tríceps y bíceps. Se utilizó una prueba T de Student para muestras independientes que comprobara la homogeneidad de los pacientes y se realizó una serie de análisis de ANCOVA sobre cada uno de los parámetros de la calorimetría indirecta. Resultados: Se analizó 20 pacientes mestizo-mexicanos entre 2 y 26 anos: 10 pacientes con SPW y 10 controles obesos. Se identificó una diferencia estadísticamente significativa en el GER, resultando 17.67% menor en los sujetos con SPW; así también en el volumen de oxígeno (mil/min) y volumen TIDAL (p < 0.05). Conclusión: Pacientes con SPW per se producen modificaciones en el GER a lo largo de la vida en comparación con los pacientes con obesidad.

Introduction: Prader Willi Syndrome (PWS) is a complex genetic disorder with many manifestations relating to hypothalamic insufficiency. One such feature is obesity associated with an imbalance between caloric intake and expenditure due to hyperphagia and slow metabolic rate. Different procedures, as the use of appetite suppressants, surgical interventions and change in behavioral techniques have been used to try to limit food intake, but there is not convincing results about it. Aim: To compare the resting energy expenditure (REE) in PWS patients with obese patients without the syndrome matched by age and BMI (Body Mass Index). Subjects and methods: We conducted a comparative, observational and descriptive study in PWS and obese patients, matched for age, sex and BMI. RER was measured by indirect calorimerty and by anthropometry (BMI, skin-fold triceps and bíceps). A t-Student test for independent samples was used to demonstrate homogeneity between subjects and a series of ANCOVA analysis was performed on each of the parameters displayed by the indirect calorimetry. Results: Twenty mestizo-mexican patients, 10 with PWS and 10 with obesity were analyzed matched by age, BMI and gender. We found a statistically significant difference in the REE, the volume of oxygen (ml/min) and tidal volume (p <0.05). Conclusions: Prader Willy Syndrome per se produces changes in the REE in comparison with patients with only obesity.

Presencia de enfermedad coronaria obstructiva en pacientes con SPECT negativo sometidos a coronariografía por tomógrafo de 64 canales / Obstructive coronary artery disease in patients with negative SPECT undergoing coronary angiography with a 64-slice CT angiogram

Objective. To evaluate the presence of obstructive coronary artery disease (OCD) in patients with negative SPECT undergoing 64-slice coronary CT angiography. Material and methods. From July 2007 to January 2010, patients with negative SPECT undergoing CT angiography were assessed. We used a Philips Brilliance 64-slice CT scanner and low osmolality iodinated contrast. Coronary arteries were divided into 16 segments and the presence of OCD (lesion> 50 percent), non-obstructive coronary disease (lesions <50 percent), or absence of coronary disease were evaluated. Results. From a population of 447 patients undergoing coronary angiography, 52 patients with negative SPECT were included in the study. The mean age was 60 years, and 67 percent corresponded to female patients. We observed 13 patients (25 percent) with OCD. Percentages of arterial anomalies were as follows: 92 percent, anterior descending artery; 53.8 percent, right coronary artery; 46.1 percent, circumflex coronary artery; 23 percent, lateroventricular coronary artery; 15.3 percent, posterior descending coronary artery; 7.7 percent, diagonal coronary artery. No lesion was found in the left coronary artery. Conclusion In our analysis, 25 percent of patients with negative SPECT showed significant obstructive lesions.

Objetivo. Evaluar la presencia de enfermedad coronaria obstructiva (ECO) en pacientes con SPECT negativo sometidos a Coronariografía TC64. Material y métodos. Se evaluaron pacientes sometidos a coronariografía TC con SPECT negativo desde julio 2007 a enero 2010.Se utilizó un tomógrafo Philips Brilliance 64 y contraste iodado de baja osmolaridad. Las arterias coronarias se dividieron en 16 segmentos evaluando la presencia de ECO (lesión > 50 por ciento), enfermedad coronaria no obstructiva (lesión < 50 por ciento) o sin enfermedad coronaria. Resultados. Del total de 447 pacientes, se incluyeron 52 pacientes con SPECT negativo. La edad media fue 60 años, 67 por ciento mujeres. Se observaron 13 pacientes (25 por ciento) con ECO. Las afecciones arteriales fueron: arteria descendente anterior en el 92 por ciento, coronaria derecha 53,8 por ciento, circunfleja 46,1 por ciento, lateroventricular 23 por ciento, descendente posterior 15,3 por ciento, diagonal 7,7 por ciento y ninguna en el tronco coronario izquierdo. Conclusión. Según nuestra serie, el 25 por ciento de los pacientes con SPECT negativo presentó lesiones obstructivas significativas.

Estudio comparativo de artrodesis de dedos: banda de tensión vs tornillo compresivo / Finger atrhodesis: a comparative study with tension band a fusion technique

Objective: There are many different techniques for finger arthrodesis our purpose is to compare the results of metarcophalangeal (MP) and proximal interphalangeal (PIP) joint arthrodesis, with tension band wire technique vs compression screw. Methods: Retrospective cohort study of patients with arthrodesis of the MP and PIP joint between 2006 and 2009, with a tension band wire technique (N = 28) and Mini-Acutrak screw (N = 29). We compared rates and times of union and the incidence of complications. Results: The union rate of the tension band group was 92.9 percent and 85.7 percent for the screw group, at 9.4 and 9.8 weeks respectively. The complications rate was 28.6 percent for tension band wire technique and 27.6 for the screw technique. The reoperation rate was 32.1 percent for the tension band wire technique and 3.6 percent for the screw group, with remove of 25 percent of the tension band. Discussion: Both surgical techniques had a similar rate of union and complications, but with significantly more re-operation to remove implants in the tension band group, which is an important factor to consider when choosing the surgical technique.

Objetivo: Existen múltiples técnicas de atrodesis de dedos, por lo que nuestro objetivo es compara resultados de artrodesis de metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de los dedos mediante banda de tensión vs tornillo compresivo. Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo, de pacientes operados de artrodesis interfalángica proximal o metacarpofalángica de lo dedos primarias entre los años 2006 y 2009. Se analizaron 28 pacientes con banda de tensión y 29 con técnica de tornillo compresivo sin cabeza Mini-Acutrak, comparando tasas y tiempos de consolidación e incidencia de complicaciones. Resultados: Se obtuvo una tasa de consolidación de 92,9 por ciento para el grupo banda de tensión y 85,7 por ciento para el grupo de tornillos, a las 9,4 y 9,8 semanas respectivamente (sin diferencia significativa para ambas variables). La tasa de complicaciones fue de 28,6 por ciento para la bandea de tensión y de 27,6 por ciento para la técnica con tornillo. La tasa de reoperaciones fue de 32,1 por ciento para la técnica con banda de tensión y de 3,6 por ciento con tornillo, determinado por el 25 por ciento de las bandas de tensión, sin haber retiro de tornillos. Discusión; Ambas técnicas quirúrgicas muestran una similar tasa de consolidación y complicaciones, pero existe unna significativa mayor tasa de reoperaciones para el retiro de material de osteosíntesis en el grupo de banda de tensión, lo cual es un factor importante a considerar en la elección de la técnica quirúrgica, siendo en este sentido, el tornillo una mejor opción.

Tamización de ambliopía en cuidado primario: [revisión] / Amblyopia screening in primary care: [review]

La ambliopía es la disminución de la agudeza visual por alteraciones del desarrollo de la vía visual, que no es atribuible a enfermedad del globo ocular o del nervio óptico. Esta entidades prevenible, con una prevalencia de 1% a 4% y una edad pico de presentación entre los 3 y 4 años. Su detección temprana y pronto tratamiento son importantes para evitar un daño visual permanente. El examen visual se debe practicar en el neonato y en cada visita del niño sano. Los neonatos deben examinarse en busca de alteraciones estructurales, como cataratas, opacidades corneales y ptosis. Hay que valorar el reflejo corneal y el reflejo rojo, y se debe realizar la prueba de oclusión-desoclusión en niños menores de 3 años. En infantes mayores se debemedir la agudeza visual. Todos los niños en los que se encuentre una anormalidad ocular o que no obtengan una evaluación satisfactoria, deben remitirse al oftalmólogo pediatra para una evaluación completa y el inicio de tratamiento precoz.

Amblyopia is decreased visual acuity due to alterations in the development of the visual pathway non attributable to pathology of the eyeball or the optic nerve. It is preventable, with a prevalence of 1-4% and a peak age of presentation between 3-4 years. Early detection and prompt treatment is important to prevent permanent visual damage. The visual examination must be performed in the neonate and in each well-child visit. Neonates should beexamined for structural abnormalities such as cataracts, corneal opacities and ptosis; corneal reflex, red reflex and cover-uncover test should be performed in children under 3 years old and themeasurement of visual acuity in infants older. All children with an ocular abnormality or who fail to obtain a satisfactory evaluation should be referred to the pediatric ophthalmologist for a comprehensiveassessment and initiation of early treatment.

Reconstrucción cardiaca en gemelos toracopagos mediante imagenes de tomografia computada y resonancia magnetica / Cardiac reconstruction in thoracopagus conjoined twins using computarized tomography and magnetic resonance imaging

En Chile las malformaciones congénitas son la segunda causa de mortalidad infantil. La colección de fetos y recién nacidos malformados con que cuenta la Sección de Teratología del Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, permite conocer y estudiar patologías que, por su baja frecuencia sólo son conocidas por los especialistas. Los gemelos unidos son una condición, en la cual existe predominio en el sexo femenino y su etiología es desconocida. Se estudia el caso, de gemelos unidos del tipo tóraco-onfalópagos, con una fusión amplia desde el esternón hasta la región umbilical, que hubiese requerido de exactitud diagnóstica, para delimitar la interdependencia anatómica y sus posibles consecuencias funcionales, ante una eventual corrección quirúrgica y posible viabilidad. Con este objetivo, se utilizaron técnicas convencionales y avanzadas de imagenología en su estudio, como radiografías, ultrasonografías, TC y RM. Estas dos últimas, se digitalizaron para realizar una reconstrucción anatómica tridimensional in situ con el programa Somavisión.

Análisis farmacocinético del Loracepam en hombres y mujeres / Pharmacokinetics analysis of Lorazepam in men and women

Los informes de la evaluación cinética de los medicamentos desarrollados en los últimos 20 años documentan, prioritariamente, los resultados de ensayos realizados exclusivamente con varones; o bien, con muestras mixtas por cuyos resultados no se reagrupan ni analizan por la variable de sexo...

Alprazolam: Análisis de posibles diferencias farmacocinéticas debidas al sexo / Alprazolam: Analysis of possible differences pharmacokinetics due sex

Para evaluar la posible influencia del sexo en el comportamiento farmacocinético de una benzodiacepina, se adminsitró una dosis oral de 1mg de alprazolam (ALZ) a 8 varones y 8 mujeres. Se determinaron las concentrciones plasmáticas (Cp) en muestras extraídas a los tiempos: 0,05,1,1.5,2,3,4,6,7,9,10,12,24 y 48 horas. La concentración máxima (Cmax) fue de 11,73+-2,55 ng/dL y la mayoría de los tiempos para Cmax (tmax) oscilaron entre 1 y 1,5 h. El tempo de vida media (t1/2) de eliminación fue de 14,21+-5,72h y el área bajo la curva 0 a 48 h (ABC 0-48) alcanzó una magnitud de 135,16+-62,89 ng/mL.h. Los perfiles de las Cp fueron equivalentes y los diferentes parámentros evaluados no se diferenciaron en función del sexo. Todos los sujetos mostraron una buena tolerabilidad del fármaco. Con este ensayo se concluye que no hay evidencia de diferenciación en la farmacocinética del ALZ debida al factor sexo y que la realización de este tipo de ensayos contribuye a describir la posible existencia de diferencias cinéticas atribuibles al sexo.

Estudio de la masa ventricular izquierda en la estenosis mitral pura. / Study of the left ventricular mass in pure mitral stenosis

Se estudio la masa y el espesor ventriculares izquierdos por cineangiocardiograma en oblicua derecha anterior a 30 grados en 19 pacientes, 13 mujeres y 6 hombres portadores de estenosis mitral pura y por ecocardiograma monoplano, modo M, en 7 de estos pacientes.Se observo una disminucion estadisticamente significativa del espesor y masa ventriculares izquierdos en pacientes con area valvular mitral menor de 1 cm2/m2. Se interpreto el hecho como una disminucion universal de la masa cardiaca debida a una disminucion del espesor de la pared ventricular en todos sus segmentos. Al comparar los resultados obtenidos en los pacientes con masa disminuida, por grupos etarios, con el fin de ver la influencia de la cronicidad, no se observo diferencia significativa entre los grupos. Se sugiere que la disminucion de la masa ventricular izquierda en la estenosis mitral pura severa es un problema multifactorial, donde podria influir la inmovilidad del miocardio en algunos segmentos, pero quizas sea mas importante la presencia de miocarditis aguda o cronica que haya conducido a fibrosis