Histerectomía total vía abdominal: revisión de la literatura / Total abdominal hysterectomy: a literature review

Hysterectomy is the most common gynecological surgery in non-pregnant women. There are different surgical approaches for total hysterectomy, abdominal, vaginal, laparoscopic and robotic routes. The choice is determined by different factors such as uterine size, malformations, surgical risks, skill of the surgeon, expected postoperative quality of life, and monetary costs. The surgical technique is well described in the literature, however, there are certain anatomical and functional considerations that must be known before performing the hysterectomy to avoid complications. The most frequent complications are hemorrhage, infections, thromboembolism, urinary and gastrointestinal tract injuries. Majority can be avoided with an adequate procedure and management of pre-existing comorbidities. (AU)

Síndrome de Löfgren en Neiva - Colombia: reporte de un caso / Löfgren Syndrome in Neiva - Colombia: A Case Report

Resumen La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria granulomatosa multisistémica crónica de etiología desconocida, que afecta en su mayoría a adultos jóvenes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 35 años de edad, que asistió a nuestro hospital por un cuadro clínico de fiebre prolongada asociada a poliartritis y eritema nodoso, que fue diagnosticado con síndrome de Löfgren, entidad poco frecuente en nuestro país. A pesar de la baja prevalencia, la sarcoidosis y su variante, síndrome de Löfgren, se deben tener siempre en cuenta en pacientes con eritema nodoso y/o adenopatías hiliares.

Abstract Sarcoidosis is a chronic multisystemic granulomatous inflammatory disease of unknown etiology which affects mainly young adults, characterized by formation of non-caseous granulomas. Löfgren syndrome refers to an acute presentation of sarcoidosis, characterized by the triad of bilateral hilar lymphadenopathies, erythema nodosum and periarticular swelling. This paper presents the case of a 35-year-old man, who attended our hospital with prolonged fever associated to polyarthritis and erythema nodosum. After medical assessment, laboratory test results, X-ray and CT scans, the patient was diagnosed with Löfgren syndrome, a disease seldom encountered in Colombia. Despite the low prevalence of sarcoidosis and Löfgren syndrome in our country, erythema nodosum and/or hilar adenopathies should increase suspicion of this rare disease, and Löfgren syndrome should be considered in patients with this presentation.

Menopausia y terapia hormonal de la menopausia. Las recomendaciones 2018 de la Unidad de Endocrinología Ginecológica de Clínica Alemana de Santiago -Sociedad Italiana de la Menopausia y la Sociedad Chilena de Endocrinología Ginecológica / Menopause and menopausal hormone therapy. The 2018 recommendations of the Gynecological Endocrinology Unit of Clínica Alemana de Santiago -Italian Society of Menopause and the Chilean Society of Gynecological Endocrinology

ABSTRACT In the last decade, the risk benefits ratio of MHT has been evaluated mainly in terms of cardiovascular risk. Present Consensus Statement is largely inspired by the Global Consensus on Menopausal Hormone Therapy in 2013 and 2016 by leading global menopause societies (The American Society for Reproductive Medicine, The Asia Pacific Menopause Federation, The Endocrine Society, The European Menopause and Andropause Society, The International Menopause Society, The International Osteoporosis Foundation and The North American Menopause Society). The aim of these Recommendations is to provide a simple and updated reference on postmenopausal MHT. The term MHT typically includes estrogen replacement therapy (ERT) and estrogen-progestogen therapy (EPT). EPT can be sequential (Seq) when progestogen is added to ERT for 10-14 days a month, or continuous combined (CC) when progestogen is administered continuously every day along with a fixed amount of estrogen. MHT also includes Tibolone and the Tissue Selective Estrogen Complex (TSEC).

Uso de N-butilbromuro de hioscina en premedicación anestésica en un equino con un bloqueo atrioventricular Mobitz tipo II / The use of hyoscine N-butylbromide in anesthetic premedication of an equine with Mobitz II AV block / Uso de N-butylbromide de hyoscine em pré-medicação anestésica em um equino com um bloqueio AV Mobitz tipo II

Resumen: El bloqueo atrioventricular (AV) segundo grado Mobitz tipo II, a diferencia del bloqueo Mobitz tipo I, se caracteriza por presentar un intervalo PR normal antes de una onda P no conductiva y después de esta. Algunos bloqueos se producen por causas fisiológicas, metabólicas, estructurales y por la administración de medicamentos a2-adrenérgicos. Se ha registrado que la mayoría de los bloqueos y bradicardias responden a la atropina o glicopirrolato. En este informe de caso se presenta un equino macho, raza cuarto de milla, de cinco años de edad, remitido al Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES para una artroscopia del carpo izquierdo. Tras el derribo del paciente con la administración de xilacina, diazepam y ketamina, para iniciar el procedimiento quirúrgico, el paciente presenta una bradicardia marcada (10 latidos por minuto). Por lo tanto, se decide posponer la cirugía. Posterior a su reincorporación, se le diagnostica un bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo II, el cual al momento de tratarse solo responde a N-butilbromuro de hioscina.

Abstract: Second-degree Mobitz II atrioventricular (AV) block, unlike the Mobitz I block, is characterized by presenting a normal PR interval before a non-conducted P wave and after this. Some blocks occur for physiological, metabolic, and structural causes, and due to the administration of a2-adrenergic medication. It has been recorded that most of the blocks and bradycardias are responsive to atropine or glycopyrrolate. This case report presents a five-year-old, male, quarter-mile race horse, referred to the Center for Veterinary and Animal Science at the Universidad CES for arthroscopy of his left carpus. After administering xylazine, diazepam, and ketamine to the patient in order to initiate the surgical procedure, the patient presents marked bradycardia (10 beats per minute). Therefore, it was decided to postpone the surgery. After his recovery from anesthesia, he is diagnosed with seconddegree Mobitz II AV block, which only responds to hyoscine N-butylbromide as treatment.

Resumo: O bloqueio atrioventricular (AV) segundo grau Mobitz tipo II, diferente do bloqueio Mobitz tipo I, se caracteriza por apresentar um intervalo PR normal antes de uma onda P não condutiva e depois desta. Alguns bloqueios se produzem por causas fisiológicas, metabólicas, estruturais e pela administração de medicamentos a2-adrenérgicos. Há registro de que a maioria dos bloqueios e bradicardias respondem à atropina ou glicopirrolato. Neste informe de caso se presenta um equino macho, raça quarto de milha, de cinco anos de idade, remitido ao Centro de Veterinária e Zootecnia da Universidade CES para uma artroscopia do carpo esquerdo. Após a queda do paciente com a administração de xilazina, diazepam e cetamina, para iniciar o procedimento cirúrgico, o paciente apresenta uma bradicardia marcada (10 latidos por minuto). Portanto, se decide adiar a cirurgia. Posterior à sua reincorporação, se diagnostica um bloqueio AV de segundo grau Mobitz tipo II, o que ao momento de tratar-se solo responde a N-butylbromide de hyoscina.

Shock hemorrágico / Hemorrhagic shock

El shock hemorrágico es la principal causa de muerte en el trauma, la principal causa de muertes potencialmente prevenible y una de las principales causas de muerte en la población menor de 44 años. La hemorragia masiva puede producir inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión tisular, daño de órganos y muerte. Los principales objetivos de la resucitación son restaurar el volumen sanguíneo circulante y detener la hemorragia, mientras se activan los protocolos de manejo de la hemorragia masiva. Si bien el método óptimo de resucitación no ha sido claramente establecido, el uso de fluidos intravenosos y productos sanguíneos son elementos esenciales del manejo. Los defectos hemostáticos son frecuentes en la hemorragia masiva y evolucionan rápidamente. Se recomienda el uso precoz de plasma fresco congelado y plaquetas para prevenir el mecanismo dilucional de la coagulopatía, y el manejo agresivo de ésta una vez establecida. Finalmente, el manejo posterior a la emergencia incluye los cuidados intensivos para una monitorización estricta y el manejo de las eventuales complicaciones sistémicas, como la falla multiorgánica.

Hemorrhagic shock is the leading cause of death after injury, the major cause of potentially preventable deaths and one of the leading cause of death in young people. Massive hemorrhage may lead to hemodynamic instability, decreased tissue perfusion, organ damage, and death. The main goals of resuscitation are to restore circulating blood volume and to stop the source of hemorrhage, while the major hemorrhage protocols must be immediately declare. Although the optimal method of resuscitation has not been clearly established, the use of intravenous fluids and blood products are the key aspects of the management. The haemostatic defects are common in massive hemorrhage and trauma, and are likely to evolve rapidly. The early use of fresh frozen plasma and platelets is recommended to prevent the dilutional mechanism, and if the haemosthatic defect is established, it should be aggressively treated. Finally, further management includes intensive therapy to closely monitoring and management of any systemic complications, as multiorganic organ damage.

Concentraciones sericas de oxido nítrico (nitritos/nitratos) en pacientes con infección por el virus de la hepatitis B y C

El objetivo fue evaluar el comportamiento del Oxido Nítrico en pacientes infectados con el Virus de la Hepatitis B y C en nuestro medio y la relación entre el Oxido Nítrico y las transaminasas. Se realizó un estudio prospectivo con 60 pacientes adultos, del Hospital Militar " DR. Carlos Arvelo". Se demostró que los pacientes infectados por el virus de la Hepatitis B presentaban niveles de Oxido Nítrico significativamente más altos que el grupo control de individuos sanos, utilizando la técnica Análisis de la Varianza, según la cual se obtuvo un valor de p de 0.0001. Mediante la Técnica de Regresión Lineal simple se encontró una alta correlación entre los niveles de transaminasa y Oxido Nítrico en los pacientes con infección por el virus de la Hepatitis B. En los pacientes con infección por el Virus de la Hepatitis C no se observó aumento de las concentraciones de Oxido Nítrico.

The objective was to evaluate the behavior Of Nitric Oxide In patients Infected with Hepatitis B and C in our environment and the relationship between Nitric Oxide and transaminases. A prospective study was carried out with 60 adult patients at the Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo ". We demonstrated that patients Infected with hepatitis B showed levels of Nitric Oxide significantly higher than the control group of healthy individuals; using the variance analysis technique, obtaining a p value of 0.0001. Through the simple line regression technique, a high correlation between transaminases levels and Nitric Oxide was found in patients infected with hepatitis B Virus. Amongst patients infected with hepatitis C virus, an Increase in Nitric Oxide concentrations was not observed.

Manejo de la amalgama dental en consultorios odontológicos pequeños y medianos de Medellín, Itagüí, Envigado, Sabaneta y Bello / Management of dental amalgams in small and medium size dental offices in Medellín, Itagüí, Envigado, Sabaneta and Bello

Este artículo se deriva de la investigación Gestión ambiental del mercurio en los consultorios odontológicos,proyecto patrocinado por el Comité para el Desarrollo de la Investigación (CODI), de la Universidad de Antioquia, realizado por el Grupo de Ciencia y Tecnología Biomédica (CTB) y el Grupo de Investigaciones Pirometalúrgicas y de Materiales (GIPIMME) de la misma Universidad, estudio desarrollado en los años 2002 y 2003. Objetivo: caracterizar las variables ocupacionales, del manejo del mercurio y de los residuos de la amalgama en los consultorios odontológicos pequeños y medianos en Medellín, Itagüí, Envigado, Sabaneta y Bello, a partir de los resultados obtenidos en una muestra aleatoria de 139 consultorios. Métodología: se diseñó y aplicó una encuesta diligenciada persona a persona y se diseñó y aplicó un instrumento de observación sobre aspectos locativos y de almacenamiento del mercurio y de la amalgama de uso odontológico, cuyo registro estuvo a cargo de integrantes de los grupos de investigación, previamente capacitados. Resultados: debe motivarse una reflexión en el personal odontológico acerca de su práctica profesional para lograr un servicio de mejor calidad con un mínimo impacto ambiental.

Efectividad del secnidazol en el tratamiento de escolares asintomáticos parasitados por giardia lamblia y/o entamoeba histolytica / Effectiveness of secnidazol in the treatment of asymptomatic schoolchildren parasited by giardia lamblia and/or entamoeba histolytica

El propósito de la investigación es conocer la eficacia del Secnidazol en el tratamiento de escolares asintomáticos portadores de Giardia lamblia y/o Entamoeba histolytica, así como el evaluar su tolerancia. Se escogieron 50 niños parasitados (totalizando 53 casos con Entamoeba histolytica y/o Giardia lamblia), con edades comprendidas entre 5 y 14 años, de uno u otro sexo, a quienes se les administró el medicamento y tres días después se realizaron exámenes coproparasitológicos controles. La tolerancia del medicamento se evaluó mediante encuesta. De 53 casos parasitados, la relación de protozoarios fue: Giardia lamblia (66,03 por ciento) seguidos de Entamoeba hitolytica (33,97 por ciento). La efectividad parasitológica del Secnidazol contra Giardia lamblia fue del 100 por ciento y de Entamoeba histolytica de 95,45 por ciento. Se obtuvo un solo caso portador que no respondió al tratamiento (4,55 por ciento). El medicamento fue bien tolerado en el 50 por ciento de los casos. Los síntomas más frecuentes fueron: hiporexia, cefalea, dolor abdominal, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, alteración del gusto y prurito. La eficacia y la relativamente buena tolerancia del Secnidazol fue demostrada en el presente estudio. Se obtuvo cura parasitológica al tercer día de administrado el medicamento

Prevalencia de enteroparasitosis en una escuela urbana en el Municipio San Francisco, Estado Zulia, Venezuela / Prevalence of enteric parasitosis in an urban area school in San Francisco Municipality, Zulia State, Venezuela

El propósito de la investigación es conocer la prevalencia de las enteroparasitosis en una escuela urbana de la parroquia San Francisco. Del total de la población escolar, se escogieron 114 niños, de edades comprendidas entre 5 y 15 años de ambos sexos, donde se les realizó exámenes coproparasitológicos y de recolección de información a través de encuestas epidemiológicas. De los niños seleccionados, 74,56 por ciento reportaron positividad para uno o más enteroparásitos. 40,35 por ciento fueron masculinos y 34,21 por ciento femeninos. Las edades más parasitadas fueron comprendidas entre 8 y 12 años (34,24 por ciento) segudas de 5 a 8 años 30,69 por ciento. Los helmintos más frecuentes fueron: Enterobius vermicularis (45,55 por ciento), Trichus trichuria (27,80 por ciento). Ascaris lumbricoides (23,35 por ciento) e Hymenolepis nana (3,30 por ciento) y los protozoos fueron: Blastocystis hominis (37,28 por ciento), Giardia lamblia (17,79 por ciento). Endolimax nana (16,95 por ciento), Entamoeba coli (15,26 por ciento). El poliparasitismo predominó sobre el monoparasitismo. Las helmintiasis observadas presentaron en su mayoría una infestación leve. Se evidencia acentuados malos hábitos higiénicos en los niños así como en la escuela. Se obtuvo elevada prevalencia parasitaria en la población estudiada. La Enterobiasis fue la helmintiasis más común

Parámetros antropométricos de la población laboral colombiana 1995 (Acopla95) / Anthropometric parameters of the working population in Colombia, 1995

El estudio consistió en medir 69 variables antropométricas, en 2.100 trabajadores, 785 de sexo femenino y 1.315 de sexo masculino, en edades entre 20 y 60 años, con el propósito de caracterizar la población laboral de acuerdo con su antropometría, para generar una base de datos antropométrica, para elaborar por cada variable una tabla organizada por grupo etáreo y sexo, para tener una herramienta de trabajo que pueda utilizarse más tarde en diseño de espacios y ropas de trabajo, de equipos de protección personal, de máquinas y equipos, lo mismo que lugares especiales para la enseñanza, el deporte, el descanso y la vida social de los trabajadores. Los datos fueron operados estadísticamente para la obtención de los estadísticos que suelen utilizarse en el ámbito internacional en el campo de la antropométría; percentiles 1, 2, 5, 3, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 95, 97, 97,5 y 99. Luego fuerón organizados en tablas, una tabla por cada dimensión medida para cada sexo

Terapia vestibular y del equilibrio: una alternativa en el tratamiento del vértigo / Vestibular and equilibrium therapy: an alternative in the treatment of vertigo

El manejo del trastorno del equilibrio es uno de los problemas más frustrantes para el paciente y el medico, debido a los pocos recursos con que contamos para lograr una adecuada rehabilitación. Con este articulo queremos brindar un arma más en el arsenal de los multiples tratamientos en pacientes que presentan disfunción vestibular. Es una tecnica que debe ser conocida por todos los especialistas que manejen este tipo de patologia y realizada por una terapista especializada en rehabilitación vestibular, que desarrolle y cree ejercicios para estimular el control postural y la estabilización del cuerpo. Expondremos la fisiopatologia del vertigo, las bases teoricas, la metodologia y las conclusiones acerca de la terapia vestibular y del equilibrio

Actividad citolítica NK en cancer renal y prostático / NK cytolitic activity in renal and prostatic cancer

Natural killer cytolitic activity, the basis of cancer immunotherapy that uses cytolytic cells, may be impaired in cancer. The aim of this work was to study in vitro the natural killer cytolitic activity and its response to the immunomodulators interleukin-2 interferon and phytohemagglutinin stimulated lymphocyte proliferation in a group of 9 patients with renal cell cancer and 6 with prostatic cancer. The results were compared with those of 20 normal volunteers. Twelve patients were operated and were studied twice 48 h and 14 days after surgery. Natural killer cytolitic activity was significantly lower in renal cell and prostatic cancer patients than controls (3.3 ñ 1.6, 4.9 ñ 2.2 and 20.6 ñ 3.7 per cent of specific lysis respectively). This activity was not modified in cancer patients by interleukin-2 50 Ul/ml or interferon 3000 Ul/ml and did not differ in the two postoperative pèriods. Phytohemagglutinin stimulated lymphocyte proliferation was also lower in cancer patients, compared to controls (stimulation index of 18 ñ 3 and 26.5 ñ 5 respectively). It is concluded that these patients have a low immunological level and this study is the first step towards an immunological characterization of cancer patients that are candidate to adoptive immunotherapy

La ecografía diagnóstica en las urgencias abdominales / Ecographic diagnosis in abdominal emergencies

1. Se revisan 100 casos de urgencias abdominales en la Asistencia Pública de Santiago, entre abril 1983 y junio 1984, a los cuales se efectuó ecografía abdominal durante su estudio. 2. Se dividen los casos estudiados en 4 grupos conforme la concordancia del diagnóstico ecográfico con el clínico y su comprobación posterior por cirugía u otros medios (diagnóstico real). 3. Se encontró que: a) El diagnóstico ecográfico coincidió con el clínico y fue real en el 55%. b) El diagnóstico ecográfico fue distinto al clínico, pero era real en el 35%. c) El diagnóstico ecográfico fue igual al clínico, pero no real en el 4%. d) El diagnóstico ecográfico fue distinto al clínico y no fue real en el 6%. 4. El diagnóstico ecográfico fue real en el 90% de los casos, siendo especialmente útil en el grupo B, donde el diagnóstico clínico no lo era (35%). 5. En los 10 casos en que no resultó real, fue un falso negativo en tres. 6. Se enfatizó que al ecografía es un examen complementario más en el estudio clínico del pacientes, pero muy útil, inocuo y barato. 7. Factores básicos son: la experiencia e interés del radiólogo y la coordinación con el equipo quirúrgico

Gammapatias monoclonales. / Monoclonal gammapathies

Se analizan 112 casos de inmunoglobulinas monoclonales pesquisadas en un periodo de cuatro anos, en el Laboratorio de Inmunologia de la Universidad de Fisiopatologia Occidente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, en pacientes del Area de Salud Metropolitana Occidente. El estudio consiste en una evaluacion inmunologica, clinica, radiologica y de laboratorio bioquimico general. Se determina la distribucion diagnostica de las inmunoglobulinas monoclonales detectadas clasificandolas en gammapatias monoclonales de significado indeterminado y gammapatias monoclonales malignas. Se analiza la distribucion por sexo y edad en cada grupo. Por ultimo, se establece una relacion entre la clasificacion diagnostica y los niveles sericos de las inmunoglobulinas monoclonales

Complemento serico: actividad hemolitica en adultos sanos. / Serum complement: hemolytic activity in healthy adults

Se estudia la actividad hemolitica total del complemento serico "CH50" en adultos sanos. Se establece el intervalo de referencia, agrupando ambos sexos, ya que el analisis estadistico no mostro una diferencia significativa entre ambos grupos.Se discute la importancia de realizar este examen conjuntamente con las dosificaciones de componentes individuales del complemento en la evaluacion de algunos estados patologicos

Farmacodependencia: su tratamiento y rehabilitación / Pharmacodependency: Therapy and rehabilitation

El autor trata este tema haciendo referencia a modelos de abordaje en casos de hospitalización general, psiquiátrica en la esfera médica. Regimenes de ambulatorios y esfera psicoterapeutica y social residencia comunitaria, la esfera social. También se aborda la clinica y tratamiento de las urgencias medicas del caso