Hérnia diafragmática direita tardia associada a hepatotórax: relato de caso com revisão da literatura / Hight diaphragmatic hernia with hepatothorax: case report and literature review

INTRODUÇÃO: Lesões diafragmáticas traumáticas ainda permanecem como um grande desafio diagnóstico na sala de emergência. Essas injúrias são entidades incomuns cujos diagnósticos passam despercebidos, resultando em hérnias diafragmáticas crônicas, podendo evoluir para estrangulamento. RELATO DO CASO: Paciente com injúria diafragmática direita tardia associada a hepatotórax diagnosticada três anos após o trauma original. O comprometimento respiratório e dor abdominal em quadrante superior foram os principais sintomas que levaram à investigação diagnóstica. Ele foi manejado através de laparotomia e o defeito fechado mediante reparo primário, sem o uso de telas. Não houve complicações no pós-operatório, com alta após seis dias. CONCLUSÃO: As hérnias diafragmáticas tardias associadas a hepatotórax são raras. Estudos radiográficos e tomografias computadorizadas são os métodos de escolha para o correto diagnóstico. Tanto a toracotomia quanto a laparotomia podem ser realizadas para o reparo cirúrgico.

INTRODUCTION: Traumatic diaphragm lesions still remain problematic in diagnosis and handling. CASE REPORT: Patient with diaphragmatic hernia had the diagnosis made three years after car accident. At admission, he was with abdominal pain and respiratory distress. Submitted to image investigation, had the diagnosis done of a diaphragm herniation. Laparotomy revealed liver and adjacent viscera into the thorax and a diaphragm defect of 15 cm. The defect was closed without the use any mash. There was no complications and in an outclinic assistance, one year later, he was asymptomatic. CONCLUSION: Diaphragmatic herniations are rare entities. Image examination is indicated and can do correct diagnosis in all cases. Laparotomy or thoracotomy must be use in defect reparation.

Hérnia de Spiegel bilateral: relato de caso e revisão de literatura / Bilateral spiegelian hernia: case report and literature review

RACIONAL: As hérnias spigelianas são raros defeitos da parede abdominal. Apresentam quadro clínico pouco esclarecedor e com risco real de estrangulamento. RELATO DO CASO: Mulher de 55 anos, apresentava-se com massa endurecida e irredutível em fossa ilíaca esquerda além de aumento localizado da parede abdominal à direita e uma volumosa hérnia umbilical. A tomografia computadorizada de abdome mostrou duas hérnias spigelianas direita e esquerda, com conteúdo encarcerado. O tratamento foi herniorrafia seguida de colocação de tela. CONCLUSÃO: As hérnias de Spiegel caracterizam-se por serem raras e com diagnóstico muitas vezes de exclusão. Necessitam de tratamento cirúrgico pelo importante risco de estrangulamento do seu conteúdo.

BACKGROUND: Spiegelian hernias are rare defects of the abdominal wall, which present a not much clarifying medical profile as well as the risk of strangulation. CASE REPORT: A fifty-five year old women presented herself with a hardened and irreducible mass in the left iliac foss, as well as local increase of the right abdominal wall and a voluminous umbilical hernia. Computerized tomography of the abdomen showed two spiegelian hernias, a right and a left, with incarcerated content. The treatment was herniorrhaphy followed by mesh placement. CONCLUSION: Spiegelian hernias are rare conditions, which are many times diagnosed using exclusion. These patients need surgical treatment due to the risk of content strangulation.

Hérnia vesical inguinoescrotal gigante / Giant inguino-scrotal vesical hernia

A presença da bexiga urinária fazendo parte do conteúdo de uma hérnia inguinal é achado incomum, sendo encontrada em 0,4 a 3 por cento de todas as hérnias inguinais, e alcançando incidência de 10 por cento nos pacientes maiores de 50 anos. Objetivo - descrever um caso de hérnia inguinoescrotal em cujo conteúdo apresentava-se com queixa de aumento de volume em região inguinoescrotal à direita, com dor local aos esforços e associado com nictúria e micção em dois tempos / The presence of the urinary bladder as part of the contents of and inguinal hernia is not common; it is found in 0,4 to 3 per cent of inguinal hernias and reaches the incidence of 10 per cent in patients over age 50. Objective - the description of a case of inguinoscrotal hernia in a 52 years old, patient, in the contents of wich the urinary bladder was also found...

Secondary aorto-duodenal fistula: case report

Fístula aórtico-mesentérica secundária é complicação rara do enxerto aórtico e é sempre associada à alta mortalidade. Objetivo - Reportar um caso após reparo de aneurisma de aorta. Relato de caso - Paciente com 42 anos submetido a operação para aneurisma de aorta abdominal com bypass aórtico-biilíaco. Teve pós-operatório bom e sem complicações imediatas. Voltou à emergência 62 dias após, queixando-se de hematême. Endoscopia digestiva alta mostrou moderada quantidade de coágulos no estômago...

Secondary aorto-enteric fistula is a rare complication of aortic grafting with an associated high mortality rate. Objective - We report a case of aorto-duodenal fistula after abdominal aorta aneurysma repair...

Síndrome de Zollinger-Ellison: revisäo / Zollinger-Ellison syndrome: review

O objetivo deste trabalho é de uma revisäo da literatura sobre aspectos de incidência, fisiopatologia, apresentaçäo clínica e recentes avanços na avaliaçäo diagnóstica e manejo terapêutico. Especial atençäo terapêutica medicamentosa com antogonistas de receptor H3 da histamina