Ultrasonido Doppler dúplex y color en el estudio de los pacientes con hepatopatías crónicas / Duplex and color Doppler ultrasound in the study of patients presenting with chronic liver diseases

El ultrasonido continúa siendo la primera investigación imaginológica en el estudio de los pacientes con hepatopatías crónicas, pues le permite al médico de asistencia, de manera rápida y eficaz, conocer el estado morfológico de los órganos involucrados y, además, mediante el estudio Doppler, valorar las características del flujo del sistema portal desde el punto de vista cuantitativo (velocidad del flujo) y cualitativo (permeabilidad y dirección del flujo así como la presencia de vasos de circulación colateral). Permite también evaluar todas las estructuras de la cavidad abdominal e investigar patologías asociadas, como es el caso del síndrome hepatorrenal. A favor de esta técnica están además; su bajo costo, fácil manejo, reproductibilidad y ausencia de intervensionismo, todo ello con alta sensibilidad y especificidad, superiores al de otras técnicas complejas de diagnóstico por imagen, como es la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética nuclear. Con este trabajo nos proponemos realizar una revisión del tema y mostrar, mediante la literatura consultada y los resultados de nuestra experiencia, el valor del ultrasonido Doppler en el estudio de los pacientes con hepatopatías crónicas

Ultrasound (US) still is the first imaging research in the study of patients presenting with chronic liver diseases allowing to assistance physician to know in a fast and effective way the morphologic state of involved organs and also, be Doppler study, to evaluate the features of portal system flow from the quantitative point of view (flow speed) and the qualitative one (flow permeability and direction as well as the presence of collateral circulation vessels). Also allows to assess the structures of the abdominal cavity and to investigate the associated pathologies such as the hepatorenal syndrome. Favoring this technique are the following: its low cost, easy management, reproducibility and lack of interventions with a high sensitivity and specificity level superior to that of other complex techniques of imaging diagnosis by example, the computerized axial tomography (CAT) or the nuclear magnetic resonance (MNR)

Efecto antifibrótico del interefrón alfa 2b recombinante en la cirrosis hepática por virus B o C / Antifibrotic effect of recombinant interferon alfa 2b in liver cirrhosis caused by virus B or C

Se evaluó el efecto antifibrótico del interferón alfa 2b recombinante utilizado durante un año (6 millones de U 3 veces a la semana) en pacientes con cirrosis hepática por virus B o C mediante estudios histológicos y de ecografía Doppler antes de concluido el tratamiento y después. Se valoró el perfil bioquímico hepático durante ese año. Participaron en la investigación 10 pacientes. Se encontró en el análisis global del método morfométrico aplicado al estudio histológico y en la ecografía Doppler que no hubo disminución estadísticamente significativa de la fibrosis hepática, pero individualmente disminuyó en 3 de los enfermos tratados y se detuvo en uno. El método de evaluación semicuantitativo de la fibrosis en la biopsia hepática no mostró que se revirtiera el proceso fibrótico. Se detectó una mejoría estadísticamente significativa en las aminotranferasas. Se detectaron efectos adversos que coinciden con lo reportado en la literatura nacional e internacional revisada.

The antifibrotic effect of recombinant interferon alfa 2b used for a year (6 millions of U 3 times a week) in patients with liver cirrhosis caused by virus B or C was evaluated by histological studies and Doppler echography before and after concluding the treatment. The hepatic biochemical profile was assessed during that year. 10 patients participated in the research. In the global analysis of the morphometric method applied to the histological study and in the Doppler echography, it was found that there was no statistically significant reduction of liver fibrosis, but it individually decreased in 3of the patients treated and it stopped in one. The semiquantitative method for evaluating fibrosis in the liver biopsy did not show a reversion of the fibrotic process. A statistically marked improvement was observed in the aminotransferases. Adverse effects coinciding with what is reported in the national and international literature reviewed were detected.

Efectividad del ultrasonido diagnóstico en la detección de enfermedades inflamatorias y tumorales del tracto digestivo / Effectiveness of diagnostic ultrasound in the detection of inflammatory and tumoral diseases of the digestive tract

Se hizo un trabajo prospectivo para destacar el valor del ultrasonido en el diagnóstico de las afecciones del tracto digestivo. En total se exploraron 282 pacientes constituidos en 2 grupos integrados por 82 y 200 enfermos, respectivamente. En el primer grupo se incluyeron pacientes a los que de forma casual se les detectó una lesión del tracto digestivo durante una exploración ultrasonográfica. En el segundo grupo hay 100 pacientes que tienen diagnóstico previo de lesión del tracto digestivo y que fueron estudiados posteriormente con ultrasonido y 100 sanos a los que igualmente se les realizó un estudio ultrasonográfico. Los resultados fueron: sensibilidad de 100 por ciento, especificidad de 97 por ciento, valores predictivos positivos de 98,7 por ciento

¿Es racional y vale la pena operar hígados metastásicos: Experiencia en 20 operaciones

Se analizan los resultados de 20 operaciones en 17 pacientes que mostraron hígado metastásico, 13 del sexo femenino y 7 del masculino. El 60 % de las metástasis correspondió al cáncer colorrectal. Se señala el 35 % de resecciones mayores. Hubo 2 accidentes quirúrgicos. En 4 operaciones se presentaron complicaciones posoperatorias. No existió mortalidad. Se pudo conseguir un seguimiento del 45 % de los operados, y se logró una sobrevida entre 3 y 36 meses.

An analysis was carried out on 20 operations in 17 patients that showed metastatic liver: 13 females and 7 males. Sixty percent of the metastasis corresponded to colorectal cancer. The 35 % of the major resections is pointed out. There were two surgical accidents. Postoperative complications occured in four operations. There was no mortality. A follow up of the 45 % of the operated patients was achieved, and also a survival of 3 to 36 months.

Hipertensión arterial sistémica: modificaciones anatomofuncionales del ventrículo izquierdo / Systemic arterial hypertension: anatomofunctional changes of left ventricle

Se evaluaron 70 sujetos para estudiar los cambios anatómicos y funcionales del ventrículo izquierdo en el curso de la hipertensión arterial. El electrocardiograma (ECG) y el telecardiograma (TCG) identificaron la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en el 22 y el 10% de los hipertensos estudiados, mientras que el ecocardiograma (ECOCG) precisó este hallazgo en el 54% Se observa una baja sensibilidad, aunque alta especificidad de los estudios electrocardiográficos y telecardiográficos. Se confirmó hipertrofia concéntrica en el 32 y el 40% de los hipertensos ligeros y moderados respectivamente, así como hipertrofia septal asimétrica en sólo cuatro sujetos. El decremento de la fracción de eyección (FE) se comprobó en el 12% de los hipertensos ligeros y en el 20% de los hipertensos moderados. La aplicación del modelo estadístico Log-Lineal para control de variables arrojó asociación entre hipertrofia ventricular izquierda (HIV) y severidad de la hipertensión (Chi cuadrado = 7,89 y p<0,01), así como entre la edad y la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI), independientemente de los valores tensionales

Biopsia renal por punción percutánea bajo control de ultrasonido / Renal biopsy by percutaneous puncture under ultrasonic control

En pacientes con enfermedades renales difusas, la práctica de la biopsia renal reviste la mayor importancia, tanto en el orden diagnóstico, pronóstico como terapéutico. La biopsia renal por punción percutánea (BRPP) con trocar de Menghini y más recientemente el de Trucut, ofrece las mayores ventajas y cuentan con más seguidores; el debate se centra en el método de localización del órgano, debido a la necesidad de obtener varios fragmentos renales suficientes para las diferentes técnicas con el menor número de intentos y así, minimizar las complicaciones. En el presente trabajo exponemos nuestros resultados al comparar dos grupos formados por 25 enfermos con características similares, a quienes se les practicó BRPP por el mismo equipo de trabajo y que sólo se diferenciaban en el método de localización empleado (ultrasonido y métodos convencionales). Los resultados demuestran la superioridad del ultrasonido, al conseguir un índice mayor de éxito con menos de 3 intentos (74,4 % contra 57,3 %), mayor efectividad diagnóstica (97,2 % contra 86,4 %); menor incidencia de complicaciones (14,4 % contra 22,4 %) no requiriendo además preparación previa, ayuno ni reposo prolongado después de realizado el proceder

Imagenología y cáncer / Imaging and cancer

En Cuba el cáncer es la enfermedad que más muertes provoca en el adulto y se nota un rápido ritmo de crecimiento anual de esta enfermedad. Las posibilidades del diagnóstico precoz y del estadiamiento de las neoplasias malignas han aumentado considerablemente en los últimos años, sobre todo con el empleo de las técnicas imagenológicas, las cuales han extendido sus aplicaciones a ciertas formas de tratamiento. No obstante, el rápido crecimiento de estas técnicas ha provocado su uso masivo y a veces poco discriminado, existen dudas sobre cuál es la mejor técnica a emplear en cada caso. Por ello, en este trabajo se revisa el valor de estos métodos de diagnóstico por imágenes en dos de las variedades de cáncer más frecuente en nuestro país: el cáncer de la mama y el cáncer del pulmón