Anesthetic Efficacy in Irreversible Pulpitis: A Randomized Clinical Trial

Abstract Inferior alveolar nerve block has a high failure rate in the treatment of mandibular posterior teeth with irreversible pulpitis. The aim of this study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine, 2% lidocaine and 2% mepivacaine, all in combination with 1:100,000 epinephrine, in patients with irreversible pulpitis of permanent mandibular molars during a pulpectomy procedure. Sixty-six volunteers from the Emergency Center of the School of Dentistry, University of São Paulo, randomly received 3.6 mL of local anesthetic as a conventional inferior alveolar nerve block (IANB). The subjective signal of lip numbness, pulpal anesthesia and absence of pain during the pulpectomy procedure were evaluated respectively, by questioning the patient, stimulation using an electric pulp tester and a verbal analogue scale. All patients reported the subjective signal of lip numbness. Regarding pulpal anesthesia success as measured with the pulp tester, the success rate was respectively 68.2% for mepivacaine, 63.6% for articaine and 63.6% for lidocaine. Regarding patients who reported no pain or mild pain during the pulpectomy, the success rate was, respectively 72.7% for mepivacaine, 63.6% for articaine and 54.5% for lidocaine. These differences were not statistically significant. Neither of the solutions resulted in 100% anesthetic success in patients with irreversible pulpitis of mandibular molars.

Resumo O bloqueio do nervo alveolar inferior apresenta uma alta taxa de falha para o tratamento de dentes posteriores mandibulares com pulpite irreversível. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia anestésica da articaína 4%, lidocaína 2% e mepivacaína 2%, todas em combinação com epinefrina 1:100.000, em pacientes com pulpite irreversível de molares mandibulares durante um procedimento de pulpectomia. Sessenta e seis voluntários do Centro de Emergência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo receberam aleatoriamente 3.6 mL de anestésico local no bloqueio convencional do nervo alveolar inferior (BNAI). O sinal subjetivo de dormência do lábio, anestesia pulpar e ausência de dor durante o procedimento de pulpectomia foram, respectivamente, avaliados pelo interrogatório do paciente, usando um estimulador pulpar elétrico e uma escala analógica verbal. Todos os pacientes relataram o sinal subjetivo de dormência do lábio. Em relação ao sucesso da anestesia pulpar medido com o Pulp Tester, a taxa de sucesso foi, respectivamente, 68.2% para mepivacaína, 63,6% para articaína e 63,6% para lidocaína. Relativamente aos pacientes que relataram nenhuma dor ou dor leve, durante a pulpectomia, a taxa de sucesso foi, respectivamente, 72.7% para mepivacaína, 63.6% para articaína e 54,5% para a lidocaína. Estas diferenças não foram estatisticamente significantes. Nenhuma das soluções resultou em 100% de sucesso anestésico em pacientes com pulpite irreversível de molares mandibulares.

New multilocus sequence typing of MRSA in São Paulo, Brazil

An increased incidence of nosocomial and community-acquired infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has been observed worldwide. The molecular characterization of MRSA has played an important role in demonstrating the existence of internationally disseminated clones. The use of molecular biology methods in the surveillance programs has enabled the tracking of MRSA spread within and among hospitals. These data are useful to alert nosocomial infection control programs about the potential introduction of these epidemic clones in their areas. Four MRSA blood culture isolates from patients hospitalized at two hospitals in the city of São Paulo, Brazil, were analyzed; one of them was community acquired. The isolates were characterized as SCCmec, mecA and PVL by PCR, pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) profile and molecular sequence typing (MLST) genotyping. The isolates presented type IV SCCmec, and none proved to be positive for PVL. The isolates showed a PFGE profile similar to the pediatric clone. MLST genotyping demonstrated that the isolates belonged to clonal complex 5 (CC5), showing a new yqiL allele gene, resulting in a new sequence typing (ST) (1176). Our results showed that strains of MRSA carrying a new ST are emerging in community and nosocomial infections, including bacteremia, in São Paulo, Brazil.

Ketoconazole no tratamento sistemico da onicomicose. / Ketoconazole in the systemic treatment of onychomycosis

Ketoconazole, uma nova droga antimicotica oral, foi administrada a 22 pacientes portadores de onicomicose das maos ou pes, na dose de 200mg diarios. O tempo de tratamento foi em media de 7,2 + ou - 2,1 meses. Foi obtida cura clinica e micologica em 95,4% dos pacientes. Reacoes adversas de intensidade leve (gastralgia e emagrecimento) foram observadas em apenas tres pacientes, nao incorrendo em interrupcao do tratamento

Lipodistrofia congenita generalizada. / Congenital total lipodystrophy

Os autores apresentam um caso de lipodistrofia congenita em mulher adulta, com ausencia de gordura no subcutaneo, diabetes resistente a insulina, aspecto acromegaloide, aparente hipertrofia muscular, hiperlipemia hipertricose, profusao abdominal e lesoes de acanthosis nigricans, com alteracoes laboratoriais de glicemia de jejum, triglicerides, lipidograma, insulina plasmatica em jejum, hormonio de crescimento, testosterona plasmatica e alteracoes radiologicas

Adiponecrose do recem-nascido: apresentacao de dois casos. / Adiponecrosis in newborn infants: presentation of 2 cases

Os autores apresentam dois casos de adiponecrose do recem-nascido em duas criancas: uma menina de 2 meses e um menino de 32 dias.Trata-se de patologia caracterizada por areas endurecidas no tecido subcutaneo com formacao de nodulos irregulares e de consistencia dura, localizando-se em proeminencias osseas da face, ombros, membros superiores, nadegas e membros inferiores. Histopatolicamente ocorreu necrose subcutanea gordurosa, com celulas gigantes de tipo corpo estranho e deposito de cristal. Foi feito um diagnostico diferencial com a paniculite ao frio e esclerema neonatorum. A importancia da apresentacao baseia-se na raridade; na evolucao benigna sem tratamento especifico; no fato de ter sido evitada terapeutica intempestiva (corticoterapia) devido ao pouco conhecimento sobre a entidade