Potentially inappropriate medications among elderly Brazilian outpatients / Medicamentos potencialmente inapropriados em pacientes idosos ambulatoriais brasileiros

In Brazil, few studies have investigated the prevalence of potentially inappropriate medications (PIMs) among elderly outpatients. This study aimed to determine the prevalence of PIMs prescribed for elderly outpatients, identify the PIMs most commonly involved, and investigate whether age, sex and number of medications are related to prescription of such medications.

Observational descriptive study developed in the Geriatrics Service of the Central Institute of Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brazil.

Prescriptions issued to 1,270 elderly patients (≥ 60 years) were gathered from a database. These prescriptions had been written by geriatricians at a tertiary-level university hospital in São Paulo, Brazil, between February and May 2008. The prescriptions were divided according to sex and age group (60-69, 70-79 and ≥ 80). The Beers criteria were used to evaluate PIMs.

Most of the sample comprised women (77%) and the mean age was 80.1 years. The mean prevalence of PIM prescriptions was 26.9%. Female sex and number of medications prescribed were associated with prescription of PIMs. The chance of having a PIM prescription was lower among patients ≥ 70 years.

The greater prevalence of PIMs was correlated with female sex. The chance of having a PIM prescription was lower among patients ≥ 70 years and became greater with increasing numbers of medications prescribed (≥ 7). .

No Brasil, poucos estudos investigaram a prevalência de prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos em ambulatório. Este estudo visa determinar a prevalência de MPIs prescritos para idosos no ambulatório, identificar os mais comumente envolvidos e verificar se a idade, o sexo e o número de medicamentos estão relacionados à prescrição de tais medicamentos.

Estudo descritivo observacional, desenvolvido no Serviço de Geriatria do Instituto Central do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brasil.

Foram coletadas prescrições de 1.270 pacientes idosos (≥ 60 anos) em banco de dados. As prescrições foram realizadas por geriatras de hospital universitário de atenção terciária em São Paulo, Brasil, entre fevereiro e maio de 2008. As prescrições foram divididas de acordo com o sexo e faixa etária (60-69; 70-79 e ≥80). Os critérios de Beers foram utilizados para a avaliação de MPIs.

A maior parte da casuística foi composta por mulheres (77%) e a média de idade foi de 80,1 anos. A prevalência média de prescrição de MPIs foi de 26,9%. O sexo feminino e o número de medicamentos prescritos foram associados à prescrição de MPIs. A chance de prescrição de um MPI foi menor em pacientes com ≥70 anos.

A maior prevalência de MPIs encontrada foi correlacionada ao sexo feminino. A chance de pr...

Reações adversas a medicamentos em idosos: como prevê-las? / Adverse drug reactions in elderly patients: how to predict them?

Objetivos: Reações adversas a medicamentos (RAM) apresentamgrande importância epidemiológica em idosos em virtude de suaelevada prevalência e potencial para complicações. Este estudo tevecomo objetivos determinar os fatores de risco para RAM em umapopulação idosa hospitalizada e, a partir destes, criar um instrumentoque permita a sua previsão. Métodos: A população do estudo foicomposta de 186 idosos (≥ 60 anos) internados na enfermaria declínica médica de um hospital-escola. Por meio de um método debusca ativa, os pacientes foram avaliados diariamente para pesquisae diagnóstico de RAM. Os fatores de risco associados foram obtidospor meio de um modelo de regressão logística múltipla e, a partir deles,adotou-se o método de seleção de variáveis backward para a criação deum Instrumento de Previsão de RAM. Resultados: Entre a populaçãoavaliada, 115 pacientes (61,8%) apresentaram no mínimo uma RAM,91% das quais do tipo A. Os fatores de risco considerados significativospara RAM foram o número de diagnósticos (OR = 1,41; IC 95% [1,06-1,86]), o número de medicamentos (OR = 1,10; IC 95% [1,03-1,17]) eo uso de medicamento inapropriado para idosos (OR = 2,32; IC 95%[1,17-4,58]). Com base nesses dados, é possível calcular o valor decorte do número de medicamentos empregados de tal forma que, seo paciente usar um número de medicamentos superior a esse valor,apresentará risco de RAM superior a 0,5. Conclusões: A aplicaçãodo Instrumento de Previsão de RAM permitirá que pacientes sujeitosa maior risco sejam monitorados enquanto usarem medicamentos,aprimorando a qualidade do cuidado.

Reações adversas a medicamentos em uma população idosa hospitalizada / Adverse drug reactions among an elderly hospitalized population

Nesta pesquisa foram avaliados 186 idosos hospitalizados quanto ao aparecimento de reações adversas a medicamentos (RAM). Encontrou-se 199 RAM (1,07 por paciente). Para 11,3% dos idosos a RAM constituiu a causa da internação, para 17,2% estava presente à internação mas não como causa e 46,2% apresentaram RAM durante a hospitalização. As RAM sérias mais comuns foram a insuficiência renal aguda, a hipercalemia e a hipotensão postural. Concluiu-se que houve uma prevalência importante de RAM nesses pacientes, encontrando-se como fatores de risco significativos o número de diagnósticos, o número de medicamentos e o uso de medicamento inapropriado para idosos.

The present study evaluated the prevalence of adverse drug reactions (ADR) among 186 hospitalized elderly. A total of 199 ADR were founded (1.07 per patient). For 11.3% of the patients the ADR was the cause of hospitalization, for 17.2% the ADR was present at hospitalization but not as the cause and for 46.2% it was presented during hospitalization. The most common serious ADR were acute renal insufficiency, hyperkalemia and postural hypotension. We concluded that a significant prevalence of ADR was found among that patients, with the number of diagnosis, the number of drugs and the use of a drug considered to be inappropriate as risk factors.