Manifestações clínicas em crianças infectadas pelo HIV na era HAART: um estudo seccional / Clinical manifestations of HIV infected pediatric patients in the HAART age: a cross-sectional study

O número de crianças infectadas pelo HIV ainda cresce progressivamente, tornando-se uma das cinco principais causas de óbito pediátrico no mundo. Este trabalho teve como objetivo escrever as manifestações clínicas da infecção pelo HIV em crianças de 4 a 12 anos com o uso ou não de tratamento anti-retroviral. O estudo foi descritivo, seccional, observacional e quantitativo, realizado com pacientes pediátricos HIV+, dos Hospitais Gafrée e Guinle (HUGG) e Centro Previdenciário de Niterói (CPN), no Rio de Janeiro, em 2005. Após coleta de dados por ficha clínica e consulta dos prontuários, realizou-se análise estatística descritiva por frequência simples, com o uso do teste χ². 63 por cento dos pacientes do HUGG e CPN faziam uso de HAART, com 48 por cento sem manifestação clínica (p=0,1376). As manifestações clínicas mais frequentes foram infecções das vias aéreas superiores (6 por cento ) e herpes simples (2 por cento ). Concluiu-se que a terapia anti-retroviral (HAART) fez as manifestações clinicas da infecção pelo HIV diminuírem, gerando uma melhoria na qualidade de vida desses pacientes.

Condiloma acuminado - resposta terapêutica com imiquimode e cirurgia / Genital wart - therapeutic response with immiquimod and surgery

O condiloma acuminado é uma das manifestações do papilomavírus humano (HPV) na área genital. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 27 anos com extensa lesão condilomatosa na região vulvar. O tratamento foi realizado com exérese cirúrgica das lesões maiores, seguido da aplicação de imiquimode nas lesões menores e recidivas, com resolução clínica completa em 8 semanas. Foram abordadas as diferentes formas de tratamento com enfoque na terapêutica com imiquimode.

Condylomata acuminata is one of the genital manifestations of the Human papillomavírus (HPV) infection in the genital area. This is a case report of a 27 years-old female patient with extensive genital warts in the vulvar. The treatment was performed with surgical ressection of the biggest warts and local application of immiquimod in the others lesions and relapses. The complete clinical resolution was observed in 8 weeks. We will review the different forms of treatment emphasing immiquimod treatment.

Penile myiasis as a differential diagnosis for genital ulcer: a case report

The genital localized myiasis is a rare zooparasitic dermatosis. This case reported to a penile myiasis by Dermatobia hominis larvae in a 62 year-old man, who is a retired military official from São Gonçalo city, Rio de Janeiro state, Brazil. This patient was guided to the sexually transmitted diseases (STD) clinic from Universidade Federal Fluminense (UFF) by professionals from a urology outpatient clinic of a public hospital from Rio de Janeiro state. The exam showed a 2 cm diameter nodular lesion with a hyperemic area in the glands penis that had arisen 20 days before the exam. It evolved in a favorable way after larvae removal, through previous local anesthesia and slight pressure in lesion's base with the extraction of the larvae. Penile myiasis is not a very frequent situation, although it must be considered as an option in differential diagnosis of genital infectious diseases, even among people of low economical level, as in the case presented.

Infecçöes causadas por Papilomavírus e desenvolvimentode cåncer: aspectos virológicos e epidemiológicos / Human Papillomavirus infection and cancer development: virological and epidemiological aspects

Estudo sedenvolvido a fim de determinar a prevalência da infecçäo por HPV em lesöes cervicais e pesquisar a ocorrência de outras DST possivelmente associadas à infecçäo por estes vírus e à progressäo ao cåncer. Quinhentas e catorze biópsias foram obtidas de pacientes atendidas no Setor de DST - UFF e no Hospital Luiza Gomes de lemos - INCA. Tais biópsias foram classificadas de acordo com o Sistema de Bethesda em: lesöes intraepiteliais de baixo grau - LSIL, de alto grau - HSIL e carcinoma das células escamosas - SCC. A detecçäo de HPV's dos tipos 6/11, 16/18 e 31/33/35 DNA foi feita pela hibridizaçäo in situ. A prevalência dos HPV oscilou entre 85.6 por cento nas LSIL e 55,2 por cento nas SCC. Os pacientes foram acompanhados pelo período de oito anos: 27,1 por cento das lesöes regrediu espontaneamente enquanto 29,3 por cento progrediu ao carcinoma. HPV's de alto risco foram detectados em 80,5 por cento das lesöes progressivas. A pesquisa de putras DST revelou que a ocorência de sífilis, predominantemente, e também as infecçöes por HIV e Herpes, estiveram associadas à progressäo ao cåncer. O estudo revelou que HPV e outras DST podem agir de forma cooperativa aumentando o risco de cåncer, corroborando a observaçäo de que as pacientes brasileiras que apresentam SOLs tem um prognóstico pior do que pacientes de putras regiöes do mundo

Sífilis adquirida na infåncia: estudo clínico, laboratorial e abuso sexual / Acquired syphilis in childhood: clinical study, diagnosis laboratory and sexually abuse

Apesar do arsenal terapêutico e dosrecursos diagnósticos, é inegável o aumento da incidência das DST, aí incluída a sífilis, também entre crianças. Este trabalho determina a ocorrência da sífilis adquirida entre as crianças atendidas no Setor de DST/UFF entre 1987 e 1996; descreve os achados clínicos e laboratoriais destas crianças, investiga a ocorrência de abuso sexual e procura divulgar a importåncia do reconhecimento precoce e tratamento desta patologia. Para atingir os objetivos, é feita a revisäo dos arquivos do DST/UFF, com descriçäo dos pacientes atendidos com esta patologia. Foi feita revisäo bibliográfica de 25 anos do Index Medicus, bem como através de bancos de dados da Internet. Somente 3 pacientes foram atendidos neste período, tendo como sintomas mais frequêntes o condiloma plano, seguindo-se as adenomegalias inguinais. A literatura relatou ainda o registro de cancro e os pacientes assintomáticos como frequentes. A sorologia positiva para sífilis e a suposiçäo de abuso sexual foram observados na totalidade dos pacientes

Diagnóstico de lesöes causadas por papilomavírus humanos no trato genital masculino: correlaçåo da escopia genital, histologia e hibridizaçåo in situ / Diagnosis of human papillomavirus lesions in the male genital tract: correlation of peniscopy, histology and in situ hybridization

Foram avaliadas 79 lesöes genitais masculinas, suspeitas de infecçåo por papilomavírus humanos (HPVs). A correlaçåo dos testes de escopia e histologia foi de 68,4 por cento. A prevalência de HPV, pela hibridizaçåo in situ, foi de 67,1 por cento. O ADN viral foi detectado em 75 por cento dos condilomas e lesöes papulosas, 65 por cento das lesöes acetobrancas e 50 por cento dos carcinomas. A concordância com a escopia foi de 69,6 por cento. Cerca de 87 por cento das lesöes histológicas típicas continham HPVs. A associaçåo dos três métodos resultou em 60,8 por cento de concordância. O diagnóstico de condilomas e pápulas foi acurado. A confirmaçåo de HPV em lesöes acetobrancas foi menos eficaz, possivelmente devido a fatores inespecíficos, como inflamaçöes, fatoo que aponta a necessidade de definiçåo precisa de critérios de identificaçåo de HPV nestes casos. De modo geral, o uso combinado de escopia e histologia confere diagnóstico eficaz. A detecçåo de HPV por hibridizaçåo é essencial no esclarecimento de casos inconclusivos e a tipagem de HPVs oncogênicos em lesöes potencialmente pré-malignas é eficiente ferramenta de prevençåo do câncer