Apresentações incomuns no diagnóstico por imagem do pseudotumor intraósseo do hemofílico / Uncommon presentations of intraosseous hemophilic pseudotumor in imaging diagnosis

OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo descrever apresentações incomuns do pseudotumor do hemofílico no diagnóstico por imagem. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com avaliação de cinco pseudotumores ósseos do hemofílico em dois pacientes. Os achados de imagem em dois pacientes hemofílicos tipo A foram avaliados em consenso por dois radiologistas musculoesqueléticos. Foram estudados exames de radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética. RESULTADOS: Em uma das lesões analisadas a fase pós-contraste intravenoso da tomografia computadorizada mostrou áreas de reforço heterogêneo e de aspecto sólido no interior da lesão da coxa direita. Este aspecto foi confirmado no exame anatomopatológico da lesão em questão. Outro achado raro foi a identificação de dois pseudotumores intraósseos no úmero, separados por segmento de osso normal. E, por fim, também um pseudotumor do fêmur com extensão para partes moles e transarticular, com conseqüente acometimento da tíbia e patela. CONCLUSÃO: Os achados de diagnóstico por imagem acima descritos não são comumente relatados para os pseudotumores ósseos do hemofílico. É importante que o radiologista tenha conhecimento dessas apresentações mais raras.

OBJECTIVE: The present study was aimed at describing uncommon presentations of intraosseous hemophilic pseudotumor in imaging diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study evaluating five hemophilic pseudotumors in bones of two patients with hemophilia A. Imaging findings were consensually evaluated by two musculoskeletal radiologists. Plain radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging studies were analyzed. RESULTS: At contrast-enhanced computed tomography images, one of the lesions on the left thigh was visualized with heterogeneously enhanced solid areas. This finding was later confirmed by anatomopathological study. Another uncommon finding was the identification of a healthy bone portion interposed between two intraosseous pseudotumors in the humerus. And, finally, a femoral pseudotumor with extension towards soft tissues and transarticular extension, and consequential tibial and patellar involvement. CONCLUSION: The above described imaging findings are not frequently reported in cases of intraosseous pseudotumors in hemophilic patients. It is important that radiologists be aware of these more uncommon presentations of intraosseous pseudotumors.

Estudo experimental da decorticacao óssea na integracao dos enxertos na coluna vertebral / Bone decortication in spinal graft integration - an experimental study

Foi realizado estudo experimental com a finalidade de avaliar a influência da decorticacao óssea na incorporacao de enxerto ósseo autólogo. Foram utilizados 15 caes mesticos adultos de ambos os sexos, fornecidos pelo Biotério Geral da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Ribeiro Preto. A primeira vértebra lombar foi selecionada para o estudo, tendo sido realizado a decorticacao superficial da lâmina vertebral pelo lado direito. Enxerto ósseo oriundo dos processos espinhosos de L 1 e vértebras adjacentes foram aposicionados sobre a lâmina de L1 bilateralmente. Os animais foram divididos em grupos experimentais de acordo com o período de sacrifício (1 mês, 3 meses e 6 meses), sendo cada grupo formado por 5 animais.A avaliacao histológica por meio da microscopia foi o método empregado no estudo, e demonstrou diferencas na incorporacao do enxerto ósseo, entre as superfícies decorticadas e nao decorticadas da lâmina vertebral. As diferencas foram observadas nos animais sacrificados com 1 mês e 3 meses após a cirurgia, tendo sido observado integracao óssea mais intensa do enxerto no local em que a lâmina vertebral foi decorticada. Com 6 meses de pós- operatório nao foi observado diferencas entre as faces da lâmina vertebral (decorticada e nao decorticada), sendo que houve reparacao óssea completa em ambas as superfícies.

Efeito do laser terapêutico na cicatrização tendinosa: estudo experimental em ratos / Effect of therapeutic laser in tendon healing: experimental study in rats

Este estudo experimental visa observar as alterações causadas pela irradiação do laser (904nm), no tendão calcâneo, em ratos. Foram utilizados 30 ratos, divididos em dois grupos, um com 20 e outro com 10 animais. Todos os animais foram submetidos à tenotomia do tendão calcâneo direito. O tratamento com laser foi iniciado após 24 horas em um dos grupos, com a dose de 4 J/cm2; e o outro grupo foi utilizado como controle. Os grupos foram divididos em subgrupos, e os animais, sacrificados em períodos distintos, no 8º e 15º pós operatório. O tendão foi submetido à análise histológica pela microscopia de luz. Houve diferença, estatisticamente significante (p < 0,05), entre controle e tratado, na deposição de colágeno e presença de células inflamatórias. Este estudo sugestiona que a terapia a laser, proporciona a aceleração da cicatrização na tenotomia calcâneana em ratos, pelo aumento da deposição de colágeno, tanto na fase inicial, como na fase tardia do tratamento.

The aim of this study was to observe the alterations caused by laser (904nm) in the calcaneal tendon of rats. Thirty rats were divided in 2 groups – one with 20 and other with 10 animals, all ofthem submitted to right calcaneal tendon tenotomy. One group started laser treatment at a dose of 4 J/cm2 24 hours after surgery, the other being used as control. Both groups were divided in subgroups, sacrificed at different times - on the 8th and 15th postoperative day, respectively. The tendon was submitted to histology analysis using light microscopy. There was a statistically significant difference (p < 0.05) between control and treated group in collagen deposition and presence of inflammatory cells. This study suggests that laser therapy accelerates healing in calcanean tenotomy in rats by increase collagen deposition both in the earlyand late parts of the treatment.

Racial influence on the prevalence of prostate carcinoma in Brazilian volunteers

PURPOSE: To investigate the prevalence of prostate carcinoma in a sample of volunteers known to have a large proportion of Bantu African ancestors, and the performance of total PSA (tPSA), PSA density (PSAD) and free-to-total PSA ratio (f/tPSA) on the diagnosis. MATERIALS AND METHODS: A total of 473 volunteers (range: 40 - 79 years) were screened for prostate carcinoma. Those with tPSA >2 ng/ml and/or abnormal digital rectal examination were submitted to a transrectal ultrasound-directed biopsy (10 cores). The volunteers were classified as White, Mulatto or Black according to physical characteristics and to ancestors race reference. The following variable number of tandem repeats (VNTR) were analyzed in the blood of 120 volunteers without cancer and in 27 patients with prostate cancer: D4S43, PAH, F13A1, APOB and vW-1. RESULTS: The biopsies performed in 121 volunteers revealed cancer in 27 (5.7 percent of 473). The proportions of cancer in White, Mulatto and Black were respectively: 0.6 percent (1/148), 6.7 percent (6/90) and 8.5 percent (20/235) (p = 0.006). The VNTRs analysis revealed heterogeneity in White, Mulatto and Black anthropologic phenotypes with the following admixture of Caucasian, African and Amerindian gene lineages: 67.5 ± 8 percent, 20.8 ± 8 percent, 11.7 ± 7 percent; 54.8 ± 9 percent, 36.3 ± 5 percent, 8.9 ± 7 percent; and, 45.3 ± 3 percent, 45.9 ± 4 percent, 8.8 ± 7 percent. Such a mixture was 50.5 ± 9 percent, 49 ± 8 percent and 0.5 ± 4 percent in volunteers bearing cancer, and 59.1 ± 7 percent, 31.7 ± 8 percent and 9.2 ± 5 percent in those without cancer. The sensitivity and specificity of tPSA at cut-off levels of 2, 2.5 and 4 ng/ml for volunteers with tPSA <= 10 ng/ml were respectively: 100 percent and 6,6 percent, 100 percent and 36,6 percent, 69,2 percent and 62,2 percent. PSAD at a cut-off level of 0.08 or 0.10, and f/tPSA at a cut-off level of 20 percent were able to increase significantly tPSA specificity without loss on sensitivity. CONCLUSIONS: The tumor prevalence was higher in Non-White than in White phenotype. The association of tPSA at a cut-off level of 2.5 ng/ml with a PSAD of 0.08 or a f/tPSA of 20 percent for biopsy indication deserves further investigations as an alternative to tPSA cut-off level of 4 ng/ml.

Expressão nuclear do P53 em carcinoma de células transicionais da bexiga

OBJECTIVE: To investigate the immunoexpression of p53 protein as a risk factor in transitional cell carcinoma of the bladder (TCC). METHODS: We analyzed retrospectively 90 patients with TCC and mean age of 71 years: G1 - 45, G1 - 29, G3 - 16, pTa-1 - 62 and pT2-4 - 28. The superficial TCC were treated TUR plus intravesical BCG (>G1), and the invasives by radical cystectomy and urinary diversion. The mean time of followup was 55 months and 25 patients died of the disease. The rate or reccurence in superficial tumors was 55.5%. The p53 immunoexpression was determined in formalin fixed paraffin embedded tumors sections by the avidin-biotin-immunoperoxidase method (DO - 7, Dako). We considered p53 positive TCC when the labeling nuclear index was >10%. RESULTS: P53 immunoexpression exhibited a positive association with tumor grade and stage (p=0.01), but not with the size of primary lesion (p=0.25) or rate of reccurence of pTa-1 tumors (p=0.81). A strong correlation was seen with metastases (p=0.002) and survival (p=0.003). CONCLUSION: A positive reaction for p53 showed correlation with tumor grade, T stage, metastases rate and parient survival, but had no predictive value for local reccurence rate of superficial tumors.

OBJETIVO: Investigar a expressão imuno-histoquímica da p53 com fator de risco em carcinoma de células transicionais da bexiga (CCT). MÉTODOS: Foram estudados restrospectivamente 90 pacientes com CCT com idade média de 71 anos: G1 - 45, G2 - 29, G3 - 16, pTa-1 - 62 e pT2-4 - 28. Entre os pacientes com tumores não invasivos houve recidiva vesical em 35 casos (55,5%). Os tumores superficiais foram tratados por ressecção trans-uretral associados ao BCG (>G1), e os invasivos por cistectomia radical. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 55 meses e 25 deles faleceram da doença. A expressão imuno-histoquímica foi estudada em peças preservadas em formol 10% e blocos de parafina pelo método da avidina-biotina-imunoperoxidase. Considerou-se p53 positivo o tumor com índice de marcação nuclear superior a 10%. RESULTADOS: A expressão da p53 mostrou associação com o grau do tumor e com o estádio da lesão primária (p=0,01), mas não com o tamanho do tumor vesical (p=0,25) ou com a taxa de recidiva dos tumores superficiais (p=0,81). Houve forte correlação entre o padrão de marcação da p53 com metástases (p=0,002) e com a sobrevida dos pacientes (p=0,003). CONCLUSÃO: A expressão da p53 mostrou valor preditivo para grau tumoral, estádio, incidência de metástases e sobrevida dos pacientes, mas não para recidiva vesical dos tumores superficiais.

Expressão nuclear do P53 em carcinoma de células transicionais da bexiga / Nuclear expression of P53 protein in transitional cell carcinoma of the bladder

Objetivo: Investigar a expressão imuno-histoquímica da p53 com fator de risco em carcinoma de células transicionais da bexiga (CCT). Métodos: Foram estudados retraospectivamente 90 pacientes com CCT com idade média de 71 anos: G1-45, G2-29, G3-16, pT1-1-62 e pT2-4-28. Entre os pacientes com tumores não invasivos houve recidiva vesical em 35 casos (55,5 por cento). Os tumores superficiais foram tratados por ressecção trans-uretral associados ao BCG (>G1), e os invasivos por cistectomia radical. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 55 meses e 25 deles faleceram da doença. A expressão imuno-histoquímica foi estudada em peças preservadas em formol 10 por cento e blocos de parafina pelo método da avidina-biotina-imunoperoxidase. Considerou-se p53 positivo o tumor com índice de marcação nuclear superior a 10 por cento. Resultados: A expressão da p53 mostrou associação com o grau do tumor e com o estádio da lesão primária (p+0,01), mas não com o tamanho do tumor vesical (p=0,25) ou com a taxa de recidiva dos tumores superficiais (p=0,81). Houve forte correlação entre o padrão da marcação da p53 com metástases (p=0,002) e com a sobrevida dos pacientes (p=0,003). Conclusão: A expressão da p53 mostrou valor preditivo para grau tumoral, estádio, incidência de metástase e sobrevida dos pacientes, mas não para recidiva vesical dos tumores superficiais.

Proteína p53 em nefroblastomas

A imunoexpressão do antígeno p53 foi estudada em 35 pacientes com idade média de 38± 29 meses. Todos foram tratados com nefrectomia e quimioterapia, em 17 se associou também a radioterapia. O tempo médio de seguimento foi de 69± 66 meses. Em 5 deles a histologia era defavorável. Em 10 casos (28,5%) a marcação foi positiva, com ordem crescente de positividade para epitélio, blastema e estroma. Cinco pacientes faleceram da doença, nenhum deles com histologia desfavorável. Não se encontrou relação significante entre o padrão imunohistoquímico e os parêmetros seguintes: sobrevida dos pacientes, estádio e grau do tumor.

Antígeno MIB-1 em nefroblastomas

Foram estudados 35 pacientes tratados com nefrectomia radical e quimioterapia, em 17 (48,5%) dos quais se associou também a radioterapia. A idade média dos pacientes foi de 38± 29 meses e o tempo de seguimento pós-operatório de 69± 66 meses. Óbito pela neoplasia ocorreu em 5 pacientes, todos com histologia favorável. As peças conservadas em formol ou blocos de parafina para imunhistoquímica com anticorpo MIB-1, método da avidina-biotina-peroxidase. Em 13/35 (37,1%) dos tumores a marcação para o MIB-1 foi positiva. As proporções respectivas de marcação para blastema, epitélio e estroma foram: 34,6%, 18,7% e 0%. Não houve diferença estatística entre a marcação imunohistoquímica e com o tipo histológico, estádio e sobrevida dos pacientes.

Proteína p53 em nefroblastomas / P53 protein in nephroblastomas

A imunoexpressão do antígeno p53 foi estudada em 35 pacientes com idade média de 38 +/- 29 meses. Todos foram tratados com nefrectomia e quimioterapia, em 17 se associou também a radioterapia. O tempo médio de seguimento foi de 69 +/- 66 meses. Em 5 deles a histologia era defavorável. Em 10 casos (28,5 por cento) a marcação foi positiva, com ordem crescente de positividade para epitélio, blastema e estroma. Cinco pacientes faleceram da doença, nenhum deles com histologia desfavorável. Não se encontrou relação significante entre o padrão imunohistoquímico e os parêmetros seguintes: sobrevida dos pacientes, estádio e grau do tumor.

Antígeno MIB-1 em nefroblastomas / MIB-1 antigen in nephroblastomas

Foram estudados 35 pacientes tratados com nefrectomia radical e quimioterapia, em 17 (48,5 por cento) dos quais se associou também a radioterapia. A idade média dos pacientes foi de 38 +/- 29 meses e o tempo de seguimento pós-operatório de 69 +/- 66 meses. Óbito pela neoplasia ocorreu em 5 pacientes, todos com histologia favorável. As peças conservadas em formol ou blocos de parafina para imunhistoquímica com anticorpo MIB-1, método da avidina-biotina-peroxidase. Em 13/35 (37,1 por cento) dos tumores a marcação para o MIB-1 foi positiva. As proporções respectivas de marcação para blastema, epitélio e estroma foram: 34,6 por cento, 18,7 por cento e 0 por cento. Não houve diferença estatística entre a marcação imunohistoquímica e com o tipo histológico, estádio e sobrevida dos pacientes.