Exodontia de primeiro molar superior permanente em criança: relato de caso / Clínico maxillary first permanent molar extraction in a child: case report

Entre as perdas precoces de um elemento dental ocorre em grande frequência a do primeiro molar permanente, que normalmente tem o seu irrompimento por volta dos 6 anos de idade, e são propensos a serem acometidos por lesões cariosas que se não cuidadas precocemente pode-se levar a perda do elemento dental. Há também outros agentes que ocasionam a perda do elemento como o trauma de baixa intensidade, tais como, os cálculos dentários, os hábitos bucais deletérios e principalmente a falta de motivação de higiene oral. Diante disto, este trabalho visa a apresentação de um caso clínico de um paciente de 9 anos de idade, sem alterações sistêmicas, com grande destruição coronária no dente 26. Os exames de imagens foram colaboradores para diagnóstico e definição da extração. Foi realizada a exodontia em campo aberto. O paciente foi instruído quanto à higiene bucal e futuramente encaminhado para um tratamento ortodôntico. Conclui-se que o Cirurgião Dentista tem papel fundamental no diagnóstico e tratamento dessas alterações dentais, enfatizando a importância do tratamento restaurador de lesões cariosas precocemente, remoção de qualquer agente irritante de baixa intensidade e na motivação da higiene bucal(AU)

Among the early loss of a dental element, the loss of the first permanent molar occurs very frequently, which usually has its eruption around the age of 6 years, and they are prone to be affected by carious lesions that, if not treated early, can if it leads to loss of the dental element. There are also other agents that cause the loss of the element, such as low-intensity trauma, such as dental calculi, deleterious oral habits and especially the lack of motivation for oral hygiene. Therefore, this work aims to present a clinical case of a 9-year-old patient, without systemic alterations, with great coronary destruction in tooth 26. The imaging exams collaborated for the diagnosis and definition of the extraction. The extraction was performed in an open field. The patient was instructed about oral hygiene and later referred for orthodontic treatment. It is concluded that the Dental Surgeon has a fundamental role in the diagnosis and treatment of these dental alterations, emphasizing the importance of an early restorative treatment of carious lesions, removal of any low-intensity irritant and in the motivation of oral hygiene(AU)

Surgical techniques for maxillary bone grafting - literature review / Técnicas cirúrgicas para a enxertia óssea dos maxilares - revisão da literatura

For oral rehabilitation with implant-supported prostheses, there are required procedures to create the bone volume needed for installation of the implants. Thus, bone grafts from intraoral or extraoral donor sites represent a very favorable opportunity. This study aimed to review the literature on the subject, seeking to discuss parameters for the indications, advantages and complications of techniques for autogenous bone grafts.

Para a reabilitação bucal com as próteses implantossuportadas é necessário a realização de procedimentos para criar o volume ósseo necessário para a instalação dos implantes. Com isso, os enxertos ósseos provenientes de áreas doadoras intrabucais ou extrabucais, representam uma possibilidade bastante favorável. O presente trabalho objetivou realizar uma revisão da literatura em que procurou discutir parâmetros para as indicações, as vantagens e complicações para as técnicas dos enxertos ósseos autógenos.

Reabilitação de maxila atrófica com enxerto de calota craniana e implantes / Atrophic maxilla rehabilitation with calvarial graft and implants

A utilização dos enxertos ósseos autógenos de calota craniana é uma das opções para as reconstruções de maxila atrófica. Possui diversas vantagens, sobretudo, devido a menor morbidade pós-operatória, quando comparado ao de crista ilíaca, além de apresentar o menor índice de reabsorção durante a incorporação. O presente trabalho teve como proposta discutir as vantagens da enxertia óssea autógena da calota craniana na reabilitação de maxila atrófica, por meio de um relato de caso clínico cirúrgico de uma paciente de 65 anos, pontuando todas as características envolvidas no planejamento, assim como da execução do tratamento proposto. Os resultados foram excelentes, com a obtenção de grande volume ósseo após o enxerto da maxila, o que proporcionou a instalação favorável dos implantes na maxila atrófica. As próteses protocolos trouxeram maior conforto para as funções mastigatórias e fonéticas, além de promoverem melhor assentamento dos tecidos moles da face.

The use of autogenous bone grafts for cranial vault is one of the options for the reconstruction of the atrophic maxilla. It has several advantages, mainly due to lower postoperative morbidity when compared to that obtained from the iliac crest, and lower resorption rate during graft incorporation. Thus, oral rehabilitation with dental implants has become a highly predictable treatment modality, particularly in large reconstructions. This work aims to discuss the advantages of autogenous bone graft from the skull in the rehabilitation of the atrophic maxilla by means of a clinical case report of a 65 years-old patient, detailing all the features involved in planning, as well as the execution of proposed treatment. The results showed an excellent prognosis for success, obtaining high bone volume after grafting of the maxilla, which provided a very favorable implant placement in the maxillary arch. The prostheses have brought greater comfort for mastication and phonetics, and promoted a better accomodation of the facial soft tissues

Smile analysis following orthognathic surgery

Aim: This study compared the different views between orthodontists and oral maxillo facial surgeons,as for smile analysis in patients subjected to orthognathic surgery. Methods: Thirty individuals who had undergone orthognathic surgery and had a minimum postoperative period of 6 months were selected. Post treatment frontal smile photographs were obtained and examined. Smile features were recorded by 4 professionals (2 orthodontists and 2 surgeons) and the agreement between them was assessed. Results: The subjective analysis of smile as well as the observation of incisal and gingival exposure showed a statistically significant agreement percentage between the two groups. Nevertheless, no agreement was seen between the surgeons, while evaluating the buccal corridor and the parallelism between the incisal edge of antero-superior teeth and the lower lip. Significant agreement percentage (60%) was seen only between the orthodontists regarding the smile arch parallelism. Conclusions: Professionals must be alert as for facial analysis, mainly in terms of smile harmony, so that the orthognathic surgery will satisfactorily reestablish the facial esthetics in all the parameters outlined.

Tratamento de fraturas indesejáveis durante cirurgia ortognática: relato de dois casos clínicos / Treatment of undesirable fractures during ortognatic surgery: report of two clinical cases

O presente trabalho tem como objetivo relatar dois casos clínicos de fraturas indesejáveis durante a osteotomia sagital do ramo mandibular. Em ambos os casos após detecção das fraturas indesejáveis, prosseguiu-se com a separação total dos cotos proximais e distais, bloqueio intermaxilar e fixação interna rígida com placas e parafusos do sistema 2.0. No pós-operatório de 18 meses os pacientes não apresentaram défices sensoriais e mantiveram relação oclusal estável. No acompanhamento radiográfico não se notou mudanças de posicionamento das placas e parafusos, bem como havia bom posicionamento dos côndilos nas suas respectivas cavidades articulares. Houve muitas modificações da Osteotomia sagital do ramo mandibular desde a técnica proposta por Trauner e Obwegeser (1957), e também diferentes modalidades de tratamento foram apresentadas 57 na literatura para o tratamento das fraturas indesejáveis. No presente artigo os autores demonstraram duas modalidades de tratamento com bons resultados pós-operatórios.

We report two cases of unfavorable segment fracture during a sagittal split osteotomy procedure. In both cases, the undesirable fractures were conducted until its stabilization and fixation with bone plates and screws. The radiographic follow up period are demonstrated without alterations to the screws and plates planned position, with good occlusal relationship and no sensorial deficit. There have been many modifications of the Sagittal Split Osteotomy technique since Tauner and Obwegeser proposed it in 1957, with different treatment modalities been shown in specific literature to solve the bad split situation. In this paper the authors demonstrated two of these techniques with good post-operative results.

Reconstrução cirúrgica de fratura fronto-naso-órbito-etmoidal / Surgical reconstruction of a frontonasal orbital-etmoidal fracture

As fraturas do seio frontal são originadas a partir de acidentes de grande intensidade, que incluem acidentes automobilísticos, agressões físicas, acidentes esportivos e quedas. Normalmente, estão associadas com fraturas do terço médio da face, incluindo fraturas maxilares, naso-órbito-etmoidais e zigomáticas. Várias modalidades de tratamento têm sido propostas para reconstrução das fraturas fronto-naso-órbito-etmoidais, incluindo fixação dos fragmentos ósseos com placas e parafusos, reconstrução com enxertos ósseos e implante de malhas de titânio. No caso ora apresentado, utilizou-se do acesso bicoronal para reconstrução da parede anterior do seio frontal e restabelecimento do contorno fronto-naso-órbito-etmoidal, sendo utilizado enxerto ósseo de calota craniana para esse fim. Verificou-se a integridade do ducto fronto-nasal, não havendo necessidade de canulização deste. Esse procedimento é importante diretriz no plano de tratamento, uma vez que determina a obliteração ou canulização do ducto. Nenhuma complicação ou sequela foi observada na proservação de aproximadamente um ano. A proservação por longos períodos pós-operatórios é importante para avaliação de possíveis complicações.

Frontal sinus fractures are originated from high intensity accidents, including automobile accidents, altercations, sports accidents and falls. Normally, they are associated with fractures of the middle third of the face, including maxillary, nasal-orbital-etmoidal and zygomatic fractures. Several treatment modalities have been proposed to reconstruct fronto-nasal-orbital-etmoidal fractures, including fixation of bone fragments with plates and screws, reconstruction with bone grafts and titanium mesh implants. In the case here presented, bicoronal access was used to reconstruct the anterior wall of the frontal sinus and to reestablish the fronto-nasal-orbital-etmoidal contour, using a bone graft from the cranial cap for this purpose. The integrity of fronto-nasal duct was verified, and there was no need to canalize it. This procedure is an important guideline in the treatment plan, since it determines obliteration or canalization of the duct. After one year of follow-up, no complication or sequela was observed. Long periods of post-operative follow up are very important to evaluate possible complications.

Enucleação de ameloblastoma mandibular multicístico / Multicystic enucleation of mandibular ameloblastoma

Ameloblastomas são tumores benignos, localmente invasivos e altamente recidivante. É um tumor odontogênico, caracterizado pela proliferação do epitélio ameloblástico em um estroma fibroso. O presente trabalho relata um caso de ameloblastoma mandibular, em que foi realizada a enucleação total com escarificação marginal e reconstrução por meio de placa e parafusos de titânio.

Ameloblastomas are benign tumors with locally invasive characteristics and high recurrence episodes. It is an odontogenic tumor characterized by fibrous epithelium ameloblastic proliferation into the stromal tissue. This paper presents a case of mandibular ameloblastoma, enucleation and mandibular reconstruction with titanium plate and screws.

Reimplante dentário mediato, após tratamento de superfície radicular com hipoclorito de sódio a 1 por cento, tetraciclina a 1 por cento e fluoreto de sódio a 2 por cento: estudo microscópico em ratos / Imediate dental reimplant after the imersion in sodium hypochlorite and posterior treatment with solution of tetracycline and solution of sodium fluoride: microscopic study in rats

A proposta do trabalho foi avaliar microscopicamente os efeitos do tratamento da superfície radicular com hipoclorito de sódio a 1%, solução de tetraciclina a 1%, pH3 e solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH5. Foram utilizados 36 ratos (Rattus norvegicus, albinus, Wistar), machos, divididos em três grupos de 12 animais. Os dentes que compuseram o Grupo I (soro) foram imersos em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 9 minutos e, posteriormente lavados em solução salina por 6 minutos e mantidos na mesma solução por mais de 20 minutos. Os do Grupo II, (fluoreto de sódio) foram imersos em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 9 minutos e, posteriormente lavados em solução salina por 6 minutos e, na seqüência em solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH5 por 20 minutos. Os do Grupo III, (tetraciclina/fluoreto de sódio) foram imersos em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 9 minutos e, posteriormente lavados em solução salina por 1 minuto, na seqüência, foram imersos em solução de tetraciclina a 1%, pH3 por 5 minutos e, em seguida, em solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH5 por 20 minutos. Após a obturação do conduto pelo protocolo estipulado, os animais foram sacificados aos 60 dias. As peças obtidas foram processadas e analisadas pela microscopia à luz. concluiu-se, que o Grupo III, (tetraciclina/fluoreto de sódio) apresentou menor índice de reabsorção cemento-dentinária. A anquilose foi observado nos três grupos

Prevalência de fraturas nasais na regiäo de Bauru, na Faculdade de Odontologia de Bauru e Associaçäo Hospitalar de Bauru - Hospital de Base da 7ª Regiäo no período de 1991-95 / Prevalence of nasals fractures on Bauru's region, in the Odontology School of Bauru and Hospitalar Association of Bauru - Base Hospital of 7ª Region, in the period on 1991-95

Foi realizado estudo sobre a prevalência de fraturas na regiäo de Bauru, na Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Säo Paulo e Associaçäo Hospitalar de Bauru - Hospital de Base da 7ª Regiäo. Num total de 1492 pacientes portadores de fraturas faciais, 775 apresentavam fraturas nasais, sendo que para 435 pacientes foi proposto tratamento cirúrgico e, para 340 tratamento conservador. A idade dos pacientes atendidos variou entre 1 e 99 anos. Os pacientes do gênero masculino foram os mais acometidos pelas fraturas nasais e, com idades entre 11 e 50 anos apresentaram maior incidência de fraturas. As principais etiologias das fraturas nasais encontradas foram: agressäo, queda acidental e acidente automobilístico. Os resultados dos tratamentos propostos foram considerados satisfatórios

Cirurgia de terceiros molares inferiores retidos: complicaçöes pós-operatórias (observaçöes clínicas) / Retained lower third molar surgery: post-operative complications (clinical observations)

Foram realizadas, durante um ano, observaçöes sobre as complicaçöes pós-operatórias, registradas em 94 casos de extraçäo de terceiros molares inferiores retidos. 31 pacientes apresentaram alguma complicaçäo dentre os onze tipos propostos neste estudo e, oito pacientes näo apresentaram complicaçöes. Os controles foram realizados por períodos de 24 horas, 7, 15, 30 e 45 dias e, os resultados anotados numa ficha controle. Hemorragia e lesäo do nervo alveolar inferior ocorreram em raríssimos casos (1 e 3 casos). Edema, dor e trismo foram as complicaçöes encontradas com maior freqüência (63, 52 e 19 casos nas primeiras 24 horas). Infecçäo e inflamaçäo apresentaram baixa incidência (4 casos apenas). Complicaçöes como: fraturas, alveolite e osteomielite, näo estiveram presentes nos 94 casos estudados

Reconstruçäo do complexo zigomático-maxilar com enxerto autógeno de crista ilíaca: relato de caso clínico / Reconstruction of the zygomatic-maxillary complex with iliac crest autogenous graft: case report

Os métodos apropriados para o tratamento de fraturas do complexo zigomático-maxilar têm sido discutidos amplamente. Entretanto, é consenso geral que fraturas com grande grau de deslocamento, associadas a perdas de tecido ósseo, implicam, necessariamente, numa intervençäo cirúrgica onde a fixaçäo das regiöes fraturadas e a reconstruçäo óssea estäo indicadas. Os autores relatam o caso clínico de um paciente de 20 anos de idade, vítima de acidentes motociclístico, que apresentou fratura cominutiva do complexo zigomático- maxilar, tendo perda de substância óssea na regiäo infra-orbitária e pilares zigomático e canino, que foram reconstruídos com enxerto autógeno de crista ilíaca anterior

Os materiais implantares e a cirurgia pré-protética / Implant materials and pre-prosthetic surgery

Os autores neste trabalho procuram mostrar alguns materiais aloplásticos existentes no mercado como a hidroxiapatita, matriz orgânica de osso, HTR e algumas membranas biológicas. Säo apresentados vários casos clínicos como os implantes destes materiais, assim como a preservaçäo durante algum tempo

Incidência e tratamento de fraturas do côndilo da mandíbula no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Säo Paulo e Associaçäo Hospitalar de Bauru, no período de 1991 a 1995 / Incidence and tratment of condilar fractures in the bucomaxillofacial surgery and traumatology service of the Bauru Dental School - USP and Bauru Hospitalar Association, in the period of 1991 to 1995

Pela alta incidência de traumas faciais, escassez de trabalhos nacionais publicados e, diversidade de tratamentos instituídos para as fraturas do côndilo da mandíbula, fez-se levantamento estatístico de 4792 pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Säo Paulo e Associaçäo Hospitalar de Bauru, no período de 1991 a 1995. Deu-se ênfase às fraturas do côndilo mandibular, que foram analisadas sob vários aspectos e estudadas estatisticamente. Resultados permitiram concluir que, o número de pacientes portadores de fraturas faciais e condilares atendidos na cidade de Bauru, durante 05 anos, somam 1492 e 113 respectivamente; os homens na segunda e terceira décadas de vida säo os mais atingidos; as fraturas isoladas e as unilaterais säo as mais frequentes; as quedas acidentais constituem a etiologia mais comum; o tratamento cirúrgico fechado é o mais utilizado, sendo a prevençäo de fundamental importância

Manifestaçöes estomatológicas da Paracoccidioidomicose (Paracoccidioide Brasiliensis ou Enfermidade de Lutz-Splendore-Almeida): consideraçöes gerais e apresentaçäo de casos / Stomatological manifestations of the Paracoccidiodomycosis (Paracoccidioides Brasiliensis or Lutz-Splendore-Almeida disease): general considerations and cases presentation

Foram estudados 45 pacientes provenientes do Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias e de Semiologia Aplicada da Universidade Federal do Paraná, que apresentavam manifestaçöes estomatológicas decorrentes da infecçäo fúngica causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, no período compreendido entre 1992 a 1994. Da amostragem estudada, 39 pacientes do sexo masculino (86,67 por cento) e 6 do sexo feminino (13,33 por cento), com média de idade de 51 ñ 10 anos (faixa de 34 - 75), destacando-se alguns aspectos: 26 pacientes (57,80 por cento) eram agricultores, 19 (42,22 por cento) eram oriundos do interior do Paraná, 22 pacientes (48,89 por cento) eram tabagistas, sendo encontradas lesöes de orofaringe em 42 pacientes (93,33 por cento), sendo o local mais comumente o palato, bem como comum o aparecimento de vários tipos de lesöes num mesmo paciente. Näo houve comprometimento de linfonodos em 34 pacientes (75,56 por cento); 30 pacientes (66,67 por cento) apresentavam doença periodontal; 7 (15,56 por cento) exibiam dentes em péssimo estado de conservaçäo, e 10 pacientes (22,22 por cento) tinham comprometimento ósseo. Lesöes sistêmicas estavam ausentes em 35 pacientes (77,80 por cento), uma vez que já havia sido iniciada a terapêutica em muitos pacientes, e a lesäo mais comumente encontrada foi a fibrose pulpomar. Vinte e nove (29) pacientes (64,45 por cento) foram submetidos a tratamento com Sulfametoxazol + trimetropin, tendo sido também utilizado o Ketoconazol e o Itracoanazol nos casos resistentes ao tratamento convencional padronizado. Quarenta e dois (42) pacientes (93,33 por cento) mostraram remissäo das lesöes estomatológicas. Dois (02) pacientes (4,44 por cento) foram a óbito. Além da observaçäo clínica foram realizadas biópsias para o exame microscópico, micológico e sorologia para PCM, para acompanhar a evoluçäo do tratamento e proservaçäo

Utilizaçäo de miniplacas no tratamento de fraturas da mandíbula / Use of miniplates in the treatment of mandibular fractures

Os autores fazem uma revisäo histórica sobre os métodos de tratamento já utilizados para a reduçäo das fraturas mandibulares, dando especial ênfase à utilizaçäo das miniplacas, caracterizando a incidência desse tipo de fratura e demonstrando as complicaçöes advindas de algum tipo de tratamento até o processo de reparo. As vanatagens dessa técnicas säo: 1) evitar o bloqueio intermaxilar; 2) acelerar o processo de reparo; 3) diminuir o tempo operatório; 4) promover maior conforto pós-operatório aos pacientes e 5) melhorar consideravelmente a alimentaçäo e higienizaçäo oral. Esses benefícios podem ser obtidos para os pacientes, a instituiçäo hospilar e o cirurgiäo utilizando-se também outras técnicas. Os autores fazem ainda a apresentaçäo de três casos cirúrgicos que vêm esclarecer ao leitor as vantagens da utilizaçäo das miniplacas

Exposiçäo cirúrgica para o tracionamento de caninos superiores retidos: aspectos gerais e terapêutica cirúrgica / Surgical exposure for unerupted upper canines traction general aspects and surgical therapeutics

Com uma incidência de alteraçöes irruptivas consideravelmente grande em relaçäo aos demais dentes, o canino superior une a ortodontia e a cirurgia, na elaboraçäo de um planejamento que, como regra, tende a trazer o canino para o arco dentário. O bom senso deve imperar na decisäo da terapêutica eleita, considerando as condiçöes anatômicas que cercam o canino, bem como a disponibilidade do paciente. O presente artigo detalha e ilustra a técnica cirúrgica empregada quando a conduta terapêutica recai sobre o tracionamento ortodôntico do canino. Salietam-se as manobras operacionais que däo acesso à coroa do canino para a subsequente colagem do acessório ortodôntico, bem como a confecçäo de um túnel para redirecionar o canino para o centro do rebordo alveolar. O redirecionamento do canino é importante pelas condiçöes periodontais pós-tratamento. A cirurgia bem planejada e executada dentro dos princípios biológicos que regem a integridade tecidual, compöem 50 por cento do êxito do tratamento total

Displasia fibrosa dos maxilares / Fibrous dysplasia of the jaws: presentation of two surgical cases

Os autores tecem algumas consideraçöes a respeito da displasia fibrosa dos maxilares, juntamente com a descriçäo de dois casos clínicos, um ocorrido na mandíbula e outro, na maxila, que apresentavam aspectos radiográficos diversos

A plastia dos sulcos: aumento do rebordo alveolar / The sulcoplasty: an alveolar ridge augmentation

Os autores fazem um estudo detalhado de todos os problemas que podem envolver a perda óssea, conduzindo os pacientes a extensas reabsorçöes dos rebordos alveolares, dificultando, desta maneira, a instalaçäo das próteses. Assim, säo observados a atitude mental do paciente, seu estado físico, a história dental e os achados locais. As perdas ou ausências do recordo alveolar levam, invariavelmente, os pacientes a necessitarem de certos cuidados cirúrgicos para a correta colocaçäo das próteses. Säo analisadas diversas técnicas cirúrgicas de sulcoplastias, destacando-se aquela que parece trazer, atualmente, os melhores resultados, a preconizada por Kethley & Gamble (71), com algumas modificaçöes. Durante os 16 anos que estamos realizando esta técnica cirúrgica 64 casos já foram realizados, sendo 45 no sexo feminino e 19 no masculino, com um trans-operatório muito menos dolorido que nas técnicas anteriores, um pós-operatório com cicatrizaçäo bastante aceitável e com um aumento de rebordo de aproximadamente um centímetro

Cisto radicular: tratamento cirúrgico de cisto radicular no seio maxilar em paciente portador de Osteopsathyrosis / Radicular cyst: surgical treatment of radicular cyst in maxilar sinus in patient with Osteopsathyrosis

Paciente com cisto radicular na regiäo do seio maxilar direito, portador de Osteopsathyrosis, submetido à enucleaçäo cística sob anestesia geral, após planejamento cirúrgico seguido de tratamentos endodônticos dos dentes envolvidos, sem a remoçäo da mucosa do seio maxilar e sem apicectomias após as endodontias