Síndromes compartimentales

Se presenta la experiencia adquirida entre los años 1982 y 1992 en el diagnóstico y tratamiento de los síndromes compartimentales en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal "Eva Perón" (ex "Profesor Dr. Mariano Castex"). De un total de 151 pacientes, 13 correspondieron al sexo femenino (8,6 por ciento) y 138 al masculino (91,4 por ciento), con un rango de edades de 3 a 62 años. Se presenta la clasificación de dicho síndrome, los conceptos fisiopatológicos más importantes y una descripción anatómica de los compartimientos de los miembros superior e inferior. También se realiza una descripción sobre las tres fases evolutivas de dicho síndrome y nuestra conducta en el tratamiento de las mismas: 32 de los 151 casos (21,19 por ciento) se presentaron en traumatismos cerrados sin lesión ósea. Ochenta y dos casos (54,3 por ciento) correspondieron al miembro superior y 69 (45,7 por ciento) al miembro inferior. En 47/82 (57,3 por ciento) de los casos en miembro superior el origen fue un accidente laboral con "sobadora", "tupí", rodillo o sierra circular. En 16/69 (23,2 por ciento) casos en miembro inferior la causa fue un traumatismo durante la práctica deportiva ; en 13/69 (18,84 por ciento) hubo antecedentes de heridas por armas de fuego, mientras que el resto fueron accidentes en la vía pública y traumatismos varios. Los resultados se pueden considerar buenos, es decir, sin daño o secuela permanente en un 68 por cientos de los casos

Algo más sobre el estudio de los traumatismos graves del carpo: lesiones por hiperextensión y por compresión sagital

En esta comunicación fueron motivo de estudio dos tipos de lesiones traumáticas graves del carpo: a) las determinadas por hiperextensión y b) las determinadas por compresión sagital. La metodología comprendió dos variables: a) el estudio prospectivo de 10 casos clínicos: anamnesis repetida, relevamiento de datos, estudios por imágenes (incluida TAC de alta resolución con reconstrucción multiplanar y 3D), pautas terapéuticas definidas y parámetros fijos de evaluación ; b) reproducción en laboratorio de mecanismos causales en 30 preparados anatómicos

Cirugía reconstructiva en miembro inferior

Se presenta la experiencia adquirida en cirugía reconstructiva del miembro inferior, entre los años 1981 y 1991, al haber tenido oportunidad de tratar 249 pacientes (con edades que oscilaron entre los 2 y los 83 años) con pérdidas de sustancia de diverso origen, pero entre las cuales predominaron ampliamente las de causa traumática

Fracturas de pelvis

Es el propósito de esta comunicación presentar la experiencia adquirida entre los años 1981 y 1990 respecto del tratamiento de las fracturas de pelvis en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal Eva Perón (ex Prof. Dr. Mariano Castex). La casuística se halla formada por un total de 136 casos (excluidas las lesiones por avulsión), de los cuales 38 requirieron internación. El grupo etario con mayor número de pacientes fue el comprendido entre los 61 y 80 años (41,91 por ciento), registrándose las lesiones de mayor gravedad en el grupo etario de 31 y 40 años (13,97 por ciento). De los casos que requirieron internación, 25 (68,42 por ciento) corresponden al sexo masculino y 12 (31,58 por ciento) al femenino. En cuanto al tipo de lesión, predominan sobre el total general las fracturas de ramas ileo e isquiopúbicas (65,44 por ciento), seguidas por las que incluyen ilíaco y columnas acetabulares (7,35 por ciento), predominando estas últimas en internados. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron trauma de cráneo (13 casos), fractura de húmero (10 casos) y fractura de cadena y pierna con 7 casos respectivamente. Las lesiones de los tipos A y B (Tile) fueron manejadas en forma incruenta y en las del tipo C la conducta varió, adecuándose a la asociación o no de politraumatismo, estado general y edad del individuo (tratamiento médico o quirúrgico). (resumen truncado)

Lesiones traumáticas graves del carpo

Se presenta la experiencia recogida en 20 años (1969-1989) respecto del tratamiento de los traumatismos graves del carpo, siendo atendidos en Emergencias 560 casos y en cirugía electiva 66. La casuística de Emergencias registra en cuanto a lesiones fracturarias: 422 del escafoides, 31 del trapecio, seguidas por otras de menor cuantía: entre las luxaciones puras, predomina la del semilunar, seguida por la carpometacarpiana, registrándose asimismo una luxación aislada del escafoides, una del escafoides y semilunar y otra radiocarpiana. En lo que concierne a las fracturas-luxaciones, predomina la transescafoperilunar, sguida por la carpometacarpiana. En cirugía electiva es especialmente relevante la patología del escafoides, con 39 seudoartrosis, 4 necrosis avasculares y 2 fracturas desplazadas. Una lesión infrecuente fue la luxación divergente del carpo, se presentan 2 casos de la variedad cubital, hallándose uno de ellos asociado a una fractura del piramidal producida por el impacto ascendente del polo proximal del ganchoso

Treinta años de experiencia en el tratamiento de la fractura-luxación del hombro / A thirthy years experience with the treatment of the fracture-dislocation of the shoulder

Se presenta una experiencia de 30 años en el tratamiento de la fractura-luxación del hombro. Un total de 42 pacientes han recibido tratamiento, con 3 modalidades básicos según requerimiento: a) reducción manual a cielo cerrado ; b) reducción a cielo abierto ; c) reemplazo protésico de la cabeza femoral. El follow-up mínimo fue de un año y medio