Sociodemographic, Clinical Condition, and Functional Aerobic Capacity in Patients With Heart Failure With Varying Ventricular Ejection Fraction

Abstract Background Recently, a new heart failure (HF) classification was made considering the left ventricular ejection fraction (LVEF) phenotype. Comprehensive assessments of the groups are required to guide patient management. Objective To determine the differences in sociodemographic, clinical, functional aerobic capacity, and health-related quality of life (HRQOL) variables in patients with HF classified with different LVEFs and to explore the correlations between the variables. Methods This work is a cross-sectional descriptive and correlational study. Three groups of patients with HF (LVEF≥50%, LVEF<40%, and LVEF40-49%) were compared. Sociodemographic, clinical variables and functional aerobic capacity with Sit to Stand (STS), 6-minute walk test (6MWT), Duke Activity Status Index (DASI), Minnesota Living with HF Questionnaire (MLFHQ), and Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) were considered. The Chi-square test, one-way analysis of variance (ANOVA) test, and Spearman's correlation were used for statistical analysis. The statistical significance level was set at 5%. Results A total of 209 patients were admitted with a diagnosis of HF, with a more significant number of men. Marital status was a predominantly stable union in the HF with preserved ejection fraction (HFpEF) and HF with mid-range ejection fraction (HFmrEF) groups. A sedentary lifestyle was lower in the HF with reduced ejection fraction (HFrEF) group 59 (84.3%), p-value = 0.033, and the angina pectoris was higher in the HFpEF 30 (42.9%). Systolic blood pressure at the end of the 6MWT evidenced a higher score in HFpEF 132.0±17.25 concerning HFrEF 128.0±16.57, p-value=0.043. The fat percentage was higher in HFpEF 30.20±8.80 regarding the HFmrEF group 26.51±7.60, p-value = 0.028. Conclusion There were significant differences according to the LVEF classification in marital status, angina symptoms, fat percentage, and blood pressure at rest.

Autorregulación del aprendizaje y rendimiento académico en estudiantes de Medicina: el caso de tres Universidades de Paraguay / Self-regulation of learning and academic performance in medical students: The case of three Universities of Paraguay

Introducción: La autorregulación del aprendizaje se refiere a la modulación de los procesos afectivos, cognitivos y conductuales a lo largo de una experiencia de aprendizaje para alcanzar un nivel de logro deseado. Los estudiantes que tienen un mejor manejo de sus habilidades cognitivas y metacognitivas aprenden de una mejor forma que aquellos que no, por lo tanto, es fundamental estudiar a qué nivel los estudiantes universitarios son capaces de aprender a aprender y a ser gestores de su aprendizaje. Objetivos: Analizar la relación entre la autorregulación del aprendizaje y el rendimiento académico en estudiantes de la carrera medicina de tres universidades en el año 2022. Materiales y métodos: Esta investigación siguió un enfoque cuantitativo, el tipo de investigación fue observacional de tipo descriptivo. Se utilizó un instrumento previamente validado para identificar los tipos de autorregulación, la Autorregulación del Aprendizaje a partir de Textos (ARATEX-R). Resultados: No se encontró relación significativa entre el perfil académico de los estudiantes de medicina y el puntaje total del ARATEX-R. Al estudiar la relación entre las dimensiones de la autorregulación se encontró relación entre el rendimiento académico y la planificación y la gestión de la motivación, lo que implica que los que tienen mejores habilidades de planificación y que son capaces de gestionar su motivación tienen mejor rendimiento académico. Conclusión: Las principales dimensiones que caracterizan la autorregulación del aprendizaje en estudiantes de medicina fueron: gestión del contexto, gestión de la cognición y evaluación de la comprensión.

Introduction: Self-regulation of learning refers to the modulation of affective, cognitive and behavioral processes throughout a learning experience to reach a desired level of achievement. Students who have a better management of their cognitive and metacognitive skills learn in a better way than those who do not, therefore, it is essential to study at what level university students are capable of learning to learn and to be managers of their learning. Objectives: To analyze the relationship between self-regulation of learning and academic performance in medical students from three universities in the year 2022. Materials and methods: This research followed a quantitative approach; the type of research was observational and descriptive. A previously validated instrument was used to identify types of self-regulation, the Self-Regulation of Learning from Texts (ARATEX-R). Results: No significant relationship was found between the academic profile of medical students and the total ARATEX-R score. When studying the relationship between the dimensions of self-regulation, a relationship was found between academic performance and motivation planning and management, which implies that those who have better planning skills and who are able to manage their motivation have better academic performance. Conclusion: The main dimensions that characterize the self-regulation of learning in medical students were: context management, cognition management and comprehension evaluation.

La selección de atletas élite desde edad temprana: reflexión desde la perspectiva de los sistemas complejos / A seleção de atletas de elite desde cedo: reflexão a partir da perspectiva de sistemas complexos / The selection of elite athletes from an early age: reflection from the perspective of complex systems

RESUMEN Introducción: En este estudio, se examinó la idoneidad de seleccionar atletas élite desde una edad temprana. Objetivo: El objetivo de este estudio consistió en verificar si el comportamiento identificado en investigaciones antecedentes también ocurre entre los mejores atletas mundiales de todos los tiempos que compiten en la carrera de 100 metros. Materiales y métodos: Para ello, y con base en un análisis de las clasificaciones oficiales de todos los tiempos masculinos y femeninos de la Asociación Internacional de Federaciones de atletismo en la referida prueba, se utilizó muestras en categoría absoluta (Top-1,000 hasta el 31/12/2018) y categoría sub-20 (Top-100 hasta el 31/12/2003); se aplicaron leyes de potencia y otras estrategias típicas de los sistemas complejos para analizar los datos. Resultados: los resultados muestran cómo, con demasiada frecuencia, los mejores corredores masculinos y femeninos del mundo en la categoría sub-20 no evolucionan positivamente durante el resto de su carrera deportiva mejorando sus registros en las categorías superiores. Solo 51 hombres de los 100 mejores corredores sub-20 de todos los tiempos, lograron mejorar sus registros una vez que alcanzaron la categoría sénior, y las mejoras no presentaron siempre progresiones estadísticamente significativas. En consecuencia, una inversión excesiva en recursos humanos y materiales para identificar individuos con altas capacidades atléticas, no es siempre la mejor estrategia. Conclusiones: el deporte de nivel a edades tempranas puede ser un error metodológico que debe evitarse a la hora de construir las reservas deportivas de un país o federación deportiva.

RESUMO Introdução: Neste estudo, examinou-se a adequação da seleção de atletas de elite desde tenra idade. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar se o comportamento identificado em pesquisas anteriores também ocorre entre os melhores atletas do mundo de todos os tempos que competem na prova de 100 metros. Materiais e métodos: Para isso, e com base na análise das classificações oficiais de todos os tempos para homens e mulheres da Associação Internacional de Federações de Atletismo na prova supracitada, foram utilizadas amostras em categoria absoluta (Top-1.000 até 31/12 /2018) e sub-20 (Top-100 até 31/12/2003); Leis de potência e outras estratégias típicas de sistemas complexos foram aplicadas para analisar os dados. Resultados: Os resultados mostram como, muitas vezes, os melhores corredores masculinos e femininos do mundo na categoria sub-20 não evoluem positivamente durante o resto de sua carreira esportiva, melhorando seus registros nas categorias superiores. Apenas 51 homens dos 100 melhores corredores sub-20 de todos os tempos conseguiram melhorar seus tempos quando chegaram à categoria sênior, e as melhorias nem sempre mostraram progressões estatisticamente significativas. Consequentemente, um investimento excessivo em recursos humanos e materiais para identificar indivíduos com altas habilidades atléticas nem sempre é a melhor estratégia. Conclusões: o esporte de nível em idade precoce pode ser um erro metodológico que deve ser evitado na construção das reservas esportivas de um país ou federação esportiva.

ABSTRACT Introduction: In this study, the suitability of selecting elite athletes from an early age was examined. Objective: The objective of this study was to verify if the behavior identified in previous research also occurs among the world's best athletes of all time who compete in the 100-meter race. Materials and methods: For this, and based on an analysis of the official classifications of all times for men and women of the International Association of Athletics Federations in the referred test, samples were used in absolute category (Top-1,000 up to the 12/31/2018) and sub -20 category (Top - 100 until 12/31/2003); power laws and other strategies typical of complex systems will be applied to analyze the data. Results: The results show how, all too often, the best male and female runners in the world in the under-20 category do not evolve positively during the rest of their sports career. improving their records in the higher categories. Only 51 men out of the top 100 U-20 runners of all time managed to improve their times once they reached the senior category, and the improvements did not always show statistically significant progressions. Consequently, an excessive investment in human and material resources to identify individuals with high athletic abilities is not always the best strategy. Conclusions: level sport at an early age can be a methodological error that should be avoided when building the sports reserves of a country or sports federation.

The impact of the COVID-19 pandemic on the oncology services demand in a middle-income setting with universal health insurance / Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de servicios oncológicos en un país de medianos ingresos con cobertura de salud universal

Abstract Aim: We analyze the impact of the COVID-19 pandemic on oncology service demand in a middle-income country with universal health coverage. Methods: We collected data from January 1st-2017 to December 31th-2021 at a reference center in Bogotá-Colombia regarding first-time consultations of cross-cutting services (clinical oncology, hematology, palliative care, radiation oncology); specialized multidisciplinary units (breast, prostate, lung, stomach); inpatient and outpatient systemic therapy; radiotherapy; oncology surgery; and bone marrow transplant. A descriptive time series analysis was performed, estimating monthly percent change and endemic channels. Results: Starting the confinement (April 2020), a general decrease in service demand was observed (R: -14.9% to -90.0%), with an additional but lower decrease in August 2020 coinciding with the first pandemic wave (R: -11.3% to -70.0%). Follow-up visits and ambulatory treatment showed no consistent reductions. New patients' consultations for cross-cutting services had a speedy recovery (1 month), but clinical oncology, specialized units, and in-hospital treatment resumed more slowly. Only breast and stomach cancer showed a sustained reduction in early-stage disease. Women and older patients had a more significant reductionin service demand. Conclusion: Despite no changes in service supply, the confinement induced a significant reduction in service demand. Variations by cancer type, service type, and population demographics deserve careful consideration for a suitable response to the emergency. The speedy recovery and the absence of a significant decrease during subsequent waves of the pandemic suggest patient resiliency and a lower impact than expected in middle-income settings in the presence of universal health insurance.

Resumen Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de servicios oncológicos. Metodos: Se recolectaron datos de enero 1/2017 hasta diciembre 31/2021 de consulta de primera vez en servicios transversales (oncología clinica, hematología, cuidados paliativos, oncología radioterápica) y servicios especializados multidisciplinarios (mama, próstata, pulmón, estómago), así como de suministro de tratamiento (terapia sistémica ambulatoria y hospitalaria, radioterapia, cirugía oncológica, trasplante de médula ósea), en un centro de referencia en Bogotá-Colombia. Se realizó un análisis descriptivo de series de tiempo estimando el cambio porcentual mensual y los canales endémicos. Resultados: Al inicio del confinamiento obligatorio (abril/2020) hubo una disminución general en la demanda de servicios transversales (R: -14.9% a -90.0%), con nuevo descenso de menor grado en agosto/2020 durante la primera ola de infecciones (R: -11.3% a -70.0%). Las consultas de seguimiento y tratamientos ambulatorios no mostraron reducciones consistentes. Exceptuando oncología clínica, las consultas de primera vez para servicios transversales tuvieron rápida recuperación hasta cifras basales (1 mes), pero las unidades especializadas y los tratamientos intrahospitalarios tuvieron recuperación mas lenta. Únicamente los cánceres de mama y estómago mostraron una reduccion sostenida de estadios tempranos de la enfermedad. La reducción de la demanda fue mas marcada en mujeres y adultos mayores. Conclusión: A pesar de no tener cambios en la oferta, el confinamiento indujo una reducción significativa en la demanda de servicios oncológicos con variación diferencial por tipo de cáncer, servicio y características demográficas de la población. Esto merece consideración especial para generar respuestas adecuadas a las emergencias sanitarias. La rápida recuperación de la demanda y la ausencia de caídas en olas de infección subsiguientes sugieren resiliencia de los pacientes e impacto menor del esperado en países con cobertura de salud universal.

Glomerulonefritis proliferativa extracapilar como espectro clínico inusual en un paciente con glomerulonefritis posestreptocócica / Crescentic glomerulonephritis as an unusual clinical spectrum in a patient with post-streptococcal glomerulonephritis

Resumen La glomerulonefritis posestreptocócica puede ser desencadenada por virus, bacterias hongos o parásitos, pues estos agentes son capaces de provocar una respuesta inflamatoria no controlada sobre el glomérulo y túbulo renal, en la cual participan la formación de inmunocomplejos y la activación de la vía alterna del complemento. Se han planteado múltiples mecanismos que involucran la generación de anticuerpos contra proteínas que hacen parte de la estructura del estreptococo y son conocidos como antígenos nefritogénicos, de los cuales los más estudiados recientemente son la exotoxina pirogénica B del estreptoco y la gliceraldehido-3-fosfato deshidrogenasa. Por su parte, la glomerulonefritis posestreptocócica suele tener un curso benigno con complicaciones que pueden ser controladas mediante manejo de soporte y es infrecuente en los adultos; sin embargo, en esta población tiene peor pronóstico que en los niños. Las lesiones proliferativas extracapilares son inusuales en la glomerulonefritis posestreptocócica. Se reporta el caso de un paciente adulto que presentó glomerulonefritis rápidamente progresiva secundaria a una infección por estreptococo.

Abstract: Post-infectious glomerulonephritis can be triggered by viruses, bacteria, fungi, or parasites. These agents can trigger an uncontrolled inflammatory response on the glomerulus and renal tubule, where the formation of immunocomplexes and the activation of the alternative complement pathway participate. Multiple mechanisms have been proposed that involve the generation of antibodies against proteins that are part of the structure of streptococcus and are known as nephrytogenic antigens of which the most recently studied are pyrogenic exotoxin B of streptococcus and glyceraldehyde 3 phosphate dehydrogenase. Post-streptococcal glomerulonephritis usually has a benign course with complications that can be controlled with supportive management. It is rare in adults, however, when it occurs, it has a worse prognosis compared to children. Extracapillary proliferative lesions are unusual in post-streptococcal glomerulonephritis. The case of an adult patient who debuted with rapidly progressive glomerulonephritis secondary to a strep infection is presented.

Tratamiento médico exitoso de una osteomielitis multifocal neonatal producida por la bacteria Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR). Revisión de caso / Successful medical treatment of neonatal multifocal osteomyelitis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Case review

RESUMEN La osteomielitis (OM) en el periodo neonatal es una condición rara y trascendental. Su incidencia estimada corresponde al 0,1 de casos por cada 100 admisiones hospitalarias. El subdiagnóstico es frecuente dada la presentación paucisintomática de este grupo etario, que lleva a demoras en el inicio del tratamiento y puede conducir a secuelas permanentes. Presentamos un caso de osteomielitis multifocal con fracturas asociadas, causada por la bacteria Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR), secundaria a una infección asociada a catéter en un neonato nacido a las 37 semanas de gestación, con antecedente de asfixia perinatal y encefalopatía hipóxica isquémica. El caso debutó con sepsis, edema y artritis, pero el diagnóstico fue confirmado con ultrasonografía y radiografías que evidenciaron múltiples fracturas patológicas. Al no ser candidato para el manejo quirúrgico, se concertó una adecuación del esfuerzo terapéutico dirigiendo el manejo a la terapia antibiótica de amplio espectro y al control del dolor con adecuada respuesta clínica.

SUMMARY Osteomyelitis in the neonatal period is a rare but serious condition. Its estimated incidence corresponds to 0.1 case per 100 hospital admissions. Underdiagnosis is frequent given the paucisymtomatic presentation of this age group, leading to delays in the beginning of treatment and potential permanent sequelae. We present a case of osteomyelitis with associated fractures, caused by meticillin resistant Staphylococcus aureus secondary to catheterrelated bloodstream infection, in a term neonate with history of perinatal asphyxia and hipoxicischaemic encephalopathy. The newborn debuted with sepsis associated with edema and arthritis and the diagnosis was confirmed with ultrasonography and radiographs that showed multiple pathologic fractures. Not being a candidate for surgical management, the therapeutic effort was adapted, directing management to broadspectrum antibiotic therapy and pain control, with adequate clinical response.

Bacteriemia por Comamonas kerstersii en un joven con apendicitis aguda / Comamonas kerstersii bacteremia in a young man with acute appendicitis

Resumen Comamonas kerstersii es un bacilo gramnegativo no fermentador, asociado a infecciones intraabdominales. Comunicamos un caso clínico de una bacteriemia por C. kerstersii en un joven con una apendicitis aguda. La primera identificación, mediante el sistema Vitek2 compact (BioMerieux) desde los hemocultivos, fue Comamonas testosteroni. Sin embargo, mediante MALDI-TOF se identificó como C. kerstersii. El paciente fue tratado con ampicilina/sulbactam y luego piperacilina/tazobactam con una evolución favorable. Dentro del género Comamonas, C. testosteroni ha sido la especie más frecuentemente reportada como causa de infecciones en humanos, describiéndose solo 23 casos de C. kerstersii. Dado los problemas en la identificación fenotípica de estos microorganismos, es posible que algunos de los reportes de C. testosteroni pudieran haber correspondido a C. kerstersii. Este caso pone en evidencia el rol patógeno de C. kerstersii y la importancia de utilizar MALDI-TOF como herramienta diagnóstica en bacilos gramnegativos no fermentadores.

Abstract Comamonas kerstersii is a non-fermenting Gram-negative bacillus. It has been associated with intra-abdominal infections. We describe a clinical case of bacteremia caused by C. kerstersii in a young man with acute appendicitis. The first identification, using the Vitek2 compact system (BioMerieux) from blood cultures, was Comamonas testosteroni. However, using MALDI-TOF was identified as C. kerstersii. The patient was treated first with ampicillin sulbactam and then piperacillin tazobactam with favorable evolution. Within the genus Comamonas, C. testosteroni has been the most frequently reported species as a cause of infections in humans, only 23 cases of C. kerstersii being described. Given the problems of phenotypic identification of these microorganisms, it is possible that some C. testosteroni reports could have corresponded to C. kerstersii. This case highlights the pathogenic role of C. kerstersii and the importance of using MALDI-TOF as a diagnostic tool for non-fermenting Gram-negative bacilli identification.

Eosinofilia periférica como factor de severidad tomográfica en rinosinusitis crónica / Peripheral eosinophilia as a factor of tomographic severity in chronic rhinosinusitis

Introducción: la rinosinusitis crónica (RSC) es una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial. Los eosinófilos desempeñan un papel importante en la generación del proceso inflamatorio nasosinusal crónico secundario a la generación de una respuesta maladaptativa Th2 y cambios en la microbiota nasal. El objetivo del estudio es determinar si la eosinofilia periférica puede usarse como factor predictor de severidad tomográfica en pacientes que cursan con rinosinusitis crónica. Métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal con componente analítico en pacientes con diagnóstico de RSC quienes dispusieran en su registro de historia clínica un hemograma con recuento de eosinófilos. El tamaño de la muestra fue de 74 individuos. Resultados: la eosinofilia periférica se estableció como factor de severidad tomográfica, ya que se encontró que por cada incremento de 100 eosinófilos en sangre, aumentaría en un punto el puntaje total de la escala tomográfica Lund-Mackay. Este patrón fue similar en pacientes con pólipos y asma, en los que se encontró un incremento en los puntajes totales de 4 y 5 puntos, respectivamente, con respecto a los pacientes que no presentan estas patologías. Conclusión: la utilización de la eosinofilia periférica como predictor de severidad podría ser de gran utilidad para la comunidad médica. Este biomarcador puede resultar en un ahorro potencial de costos al eliminar la necesidad de tratamientos médicos repetidos en pacientes que de entrada tienen un riesgo incrementado de enfermedad nasosinusal severa.

Introduction: chronic rhinosinusitis (CRS) is one of the most prevalent diseases worldwide. Eosinophils play an important role in the generation of a chronic nasosinusal inflammatory process secondary to the generation of a Th2 maladaptive response and changes in the nasal microbiota. The objective of the study is to determine if peripheral eosinophilia can be used as a predictor of tomographic severity in patients with chronic rhinosinusitis. Methods: an observational cross-sectional study with an analytical component was performed in patients with a diagnosis of CSR who had an eosinophil count in their clinical record. The sample size was 74 individuals. Results: peripheral eosinophilia was established as a tomographic severity factor, finding that for each increase of 100 eosinophils in blood, the total score of the Lund-Mackay tomographic scale would increase by 1 point. This pattern was equally concordant in patients with polyps and asthma, with increases in total scores of 4 and 5 points respectively, with respect to patients who do not present these pathologies. Conclusion: the uses of peripheral eosinophilia as a predictor of severity could be very useful for the medical community. This biomarker can result in potential cost savings by eliminating the need for repeated medical treatments in patients who initially have an increased risk of severe nasosinusal disease.

Carga de neumonía en adultos hospitalizados / Pneumonia loading in hospitalized adults / Pneumonia carregando em adultos hospitalizados

La neumonía adquirida en la comunidad en adultos, es un importante problema de salud pública. En América Latina son muy escasas las publicaciones que documenten su incidencia. Esta comunicación breve proporciona datos preliminares sobre la incidencia (105 persona/año) de neumonías en adultos hospitalizados. La base de datos de una institución médica privada de Uruguay, posibilitó la estimación de la incidencia de esa patología, antes de la implementación de la vacuna conjugada neumocóccica (VCN) en la infancia y luego de su aplicación. En 1.688 pacientes con neumonía los mayores de 64 años predominaron y su incidencia fue de 1.938 en el período prevacunación, descendiendo significativamente a 1.365 luego de la VCN. A pesar de la posible protección indirecta de la vacunación, la información presentada alerta sobre la persistencia de morbimortalidad por neumonía en adultos mayores.

Pneumonia in adults poses severe health risks, but data on its burden still lacks in Latin American countries including Uruguay. To fill this gap preliminary information on hospitalized pneumonia incidence in adults was analyzed. A data base from a private medical institution enabled to estimate, pre and post pneumococcal conjugate vaccine incidences (105 person/year), by age groups. Out of 1 688 adults hospitalized due to pneumonia, the group aged >64 yers predominated. For the same age group, a significant difference (1.938 vs. 1.365) was observed on incidences before and after conjugate vaccine application in children. Although more robust information on adult pneumonia hospitalizations are required to confirm indirect vaccine effect, these data alert on pneumonia persistence which requires preventive measures.

A pneumonia adquirida na comunidade em adultos é um grande problema de saúde pública. Na América Latina existem muito poucas publicações que documentam sua incidência. Esta breve comunicação fornece dados preliminares sobre a incidência (105 pessoas / ano) de pneumonias em adultos hospitalizados. O banco de dados de uma instituição médica privada no Uruguai possibilitou estimar a incidência dessa patologia, antes da implementação da vacina conjugada pneumocócica (VCN) na infância e após sua aplicação. Em 1.688 pacientes com pneumonia, aqueles com mais de 64 anos de idade predominaram e sua incidência foi de 1.938 no período de pré-vacinação, descendo significativamente para 1.365 após a VCN. Apesar da possível proteção indireta da vacinação, as informações apresentadas alertam sobre a persistência da morbimortalidade por pneumonia em idosos.

Enfoques del ejercicio terapéutico sobre la espasticidad en miembro inferior post-Enfermedad Cerebro Vascular: revisión sistemática / Approaches of therapeutic exercise over lower limb spasticity after stroke: a systematic review

RESUMEN Introducción: En la enfermedad cerebro vascular uno de los principales problemas es la espasticidad, que compromete el control postural, la funcionalidad y la calidad de vida. Para lograr la mayor recuperación funcional, se han utilizado los enfoques neuromusculares del ejercicio terapéutico (Ej: Rood, Bobath, Brunnstrom y la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva), sin embargo, existe controversia sobre la eficacia de estas intervenciones. Objetivo: Realizar un análisis crítico de la evidencia científica disponible sobre el efecto de los enfoques tradicionales en la espasticidad de los miembros inferiores en personas post-Enfermedad Cerebro Vascular. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos controlados de las bases de datos PUBMED, MEDLINE, PEDro, CINAHL, SCIENCEDIRECT y SCOPUS. La calidad metodológica de los artículos incluidos se evaluó por medio de la escala PeDro. Resultados: Once estudios cumplieron con los criterios de inclusión, obteniendo una calidad metodológica de intermedia a alta. Entre las limitaciones de los estudios revisados se destacan principalmente la ausencia del cálculo del tamaño de muestra, de enmascaramiento de los evaluadores, pérdida de participantes, muestras heterogéneas, carencia de protocolos estandarizados y diversidad de variables evaluadas. Conclusión: El tratamiento fisioterapéutico para disminuir la espasticidad puede ser efectivo aplicado entre tres y cinco días por semana, durante 40 minutos. Sin embargo, estos resultados están soportados en estudios con limitaciones metodológicas y dificultades en su comparación. Por ello, se requieren nuevos estudios para evaluar la eficacia de dichos enfoques, con el fin implementar intervenciones fisioterapéuticas basadas en la mejor evidencia, que contribuyan en una mejor calidad de vida de esta población.

ABSTRACT Introduction: Spasticity due to a stroke is one of the major changes that leads to sensorimotor deficits, causing postural control and functional capability deficits. In order to achieve the best possible functional recovery, several neuromuscular therapeutic exercise approaches have been employed (eg Rood, Bobath, Brunnstrom and proprioceptive neuromuscular facilitation), but still there are many doubts about the effectiveness of these interventions. Purpose: To perform a critical analysis of the available scientific evidence on the effect of the traditional approaches in spasticity recovery of the lower limbs in post-stroke individuals. Methods: Randomized controlled Trials available in PubMed, MEDLINE, PEDro, CINAHL, and Scopus data SCIENCEDIRECT bases were included in this study. The methodological quality of included articles was evaluated by the PEDro scale. Results: Eleven studies were included, obtaining a methodological quality of intermediate to high. The main observed limitations of the analyzed studies were: the absence of sample size estimation, the lack of blind evaluators, loss of participants, heterogeneous samples, lack of standardized protocols and diversity of employed variables. Conclusions: Based upon the results, it can be suggested that spasticity reduction can be effective applying from three to five days interventions per week, lasting 40 minutes. However, such suggestions are supported by studies with methodological limitations and employing different procedures that prevent a direct comparison among the studies. Therefore new studies are required to evaluate the effectiveness of such approaches, to implement physiotherapy interventions based on the scientific evidences that would further contribute to a better quality of life of post-stroke individuals.

Factores pronóstico de la disfagia luego de un ataque cerebrovascular: una revisión y búsqueda sistemática / Prognosis Factors of Dysphagia after Stroke: A Search and Systematic Review / Fatores prognóstico da disfagia depois de um acidente vascular cerebral: uma revisão e busca sistemática

Objetivo: identificar los factores pronóstico en disfagia luego de un accidente cerebrovascular (ACV), reportados en la literatura científica, como resultado de la revisión y búsqueda sistemática. Materiales y métodos: la búsqueda y revisión sistemática se realizó en las bases de datos PubMed, EBSCO y Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Fueron revisadas publicaciones entre los años 2002 y 2012: investigaciones con seres humanos, mayores de 19 años, estudios pertenecientes al área de la salud y publicaciones arbitradas; además, se consideraron las referencias citadas de los últimos 10 años de cinco revisiones sistemáticas. Con los artículos obtenidos, se construyó una base de datos en función de la base de datos de origen, tipo de artículo, año, país de publicación, autores y título. Los artículos fueron leídos y seleccionados de acuerdo al objeto de estudio. Por último, se identificaron y clasificaron los factores pronóstico como endógenos o exógenos, y se ordenaron en una matriz con base en los constructos de la Clasificación Internacional de la Funcionalidad, la Discapacidad y la Salud (CIF). Resultados: se incluyeron 83 artículos. La mayor producción de publicaciones se registró para el año 2009 y se concentró en los países desarrollados. Las variables endógenas reportadas con mayor frecuencia fueron: aspiración, localización de la lesión y edad. Conclusiones: no existe un consenso sobre los factores que se deben tener en cuenta para determinar el pronóstico de la disfagia luego de un ACV y, en consecuencia, se requiere de un mayor esfuerzo de investigación en esta área

Objective: To identify the prognostic factors in dysphagia after stroke reported in the scientific literature as a result of a search and a systematic review. Materials and methods: The search and systematic review was conducted in PubMed, EBSCO and Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Publications between 2002 and 2012 were reviewed: research with humans, older than 19 years old, studies belonging to the area of health, refereed publications, and references cited in the last 10 years of five systematic reviews were considered. With the obtained articles a database was built in function of the database of origin, type of article, year, country of publication, author and title. The articles were read and selected according to the object of study. Finally, prognostic factors were identified and classified as endogenous or exogenous, and were arranged in a matrix based on the constructs of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Results: 83 articles were included. Increased production of publications was recorded for 2009 and concentrated in developed countries. Endogenous variables most frequently reported were: aspiration, lesion location and age. Conclusions: There is no consensus on the factors to be taken into account in determining the prognosis of dysphagia after stroke and consequently a greater research effort is required in this area

Objetivo: Identificar os fatores prognósticos em disfagia depois de um acidente vascular cerebral (AVC), reportados na literatura científica, como resultado da revisão e busca sistemática. Materiais e métodos: A busca e revisão sistemática se realizou nas bases de dados PubMed, EBSCO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram revisadas publicações entre os anos 2002 e 2012: pesquisas com seres humanos, maiores de 19 anos, estudos pertencentes à área da saúde e publicações arbitradas; além disso, se consideraram as referências citadas dos últimos 10 anos de cinco revisões sistemáticas. Com os artigos obtidos, construiu-se uma base de dados em função da base de dados de origem, tipo de artigo, ano, país de publicação, autores e títulos. Os artigos foram lidos e selecionados de acordo ao objetivo de estudo. Por último, identificaram-se e classificaram-se os fatores prognósticos como endógenos ou exógenos, e se ordenaram em uma matriz com base nos construtos da Classificação Internacional da Funcionalidade, a Deficiência e a Saúde (CIF). Resultados: Incluíram-se 83 artigos. A maior produção de publicações registrou-se para o ano 2009 e se concentrou nos países desenvolvidos. As variáveis endógenas reportadas com maior frequência foram: aspiração, localização da lesão e idade. Conclusões: Não existe consenso sobre os fatores que devem-se ter em conta para determinar o prognóstico da disfagia depois de um AVC e, em consequência, se requere de um maior esforço de investigação nesta área

Edad motora versus edad corregida en infantes prematuros y con bajo peso al nacer / Low birth weight premature children's motor development age compared to their corrected age

Antecedentes. El desarrollo motor en niños prematuros es reconocido como un desarrollo lento y con diferente calidad de movimiento (1); por tal motivo, se hace necesario que en la valoración de las habilidades motoras de esta población se utilicen herramientas sensibles a la detección de sus características motrices. Objetivo. Identificar la diferencia entre la edad corregida versus edad motora en los infantes pertenecientes al Programa Madre Canguro del Hospital de Suba, de la ciudad de Bogotá, durante el segundo periodo del 2013. Materiales y métodos. Estudio descriptivo correlacional con una muestra n=15 infantes prematuros o con bajo peso al nacer, valorados a través de la Escala Motora del Infante de Alberta (EMIA). Se realizaron correlaciones entre variables, como edad cronológica en meses, edad corregida, semanas de gestación y peso. Resultados. Se encontró relación entre la edad cronológica del infante, la edad corregida y el peso (p<0,05); a medida que cualquiera de estas variables incrementa, la edad motora también lo hace. Se encontró 1,5 meses de diferencia entre la edad corregida y la edad motora (p<0,05). Conclusiones. La edad motora y la edad corregida de los infantes pertenecientes al Programa Madre Canguro del Hospital de Suba presenta diferencias significativas, ratificándose que las intervenciones desde fisioterapia necesitan ser constantes y tempranas.

Background. Motor development in premature infants is recognised as being slow and involves a different quality of movement. Tools which are sensitive in detecting motor development-related characteristics should thus be used in assessing this population's motor skills. Objective. Identifying the difference between corrected age and motor development age in a group of infants involved in the Suba Hospital's Kangaroo Mother programme during the second half of 2013. Materials and methods. This was a descriptive correlational study; sample n=15 premature infants and/or low birth weight children measured by the Alberta infant motor scale. Correlations were made with variables such as chronological age (in months), corrected age, weeks of gestation, height and weight. Results. The relationship between infants' chronological age, corrected age and weight was found (p<0.05); if any variable increased then motor age increased. There was 1.5 months difference between chronological age and motor development corrected age (p<0.05). Conclusions. The motor development age and corrected age of infants involved in Suba Hospital's Kangaroo Plan had significant differences, ratifying the idea that, when needed, physiotherapy must be constant and provided early on.

Phenotypic plasticity of Vaccinium meridionale (Ericaceae) in wild populations of mountain forests in Colombia

Vaccinium meridionale is a promising crop for the Andean region of South America and is currently available only in the wild. Spontaneous populations of this plant are found across the Colombian mountains, but very few published records on this plant morphology are available. A zonification study of V. meridionale was conducted in four principal areas of a low mountain forest of Colombia (Provinces of Boyacá, Cundinamarca, Santander and Nariño) in 2007. A total of 20 populations and 100 plants of V. meridionale were individually characterized and surveyed, using a list of 26 characters of morphological variables (9 quantitative and 17 qualitative characters). Our results indicated that natural populations of V. meridionale might be found in the tropical forest under a highly heterogeneous climate and microclimate conditions, at different mountain regions between 2 357 and 3 168masl. The shrubs of V. meridionale exhibited a high level of intra-population variation in several quantitative (plant height, stem diameter) and qualitative (growth habit, ramification density, presence of anthocyanins in stems) morphological characters, suggesting an environmentally induced phenotypic plasticity. Plant height, stem diameter and foliar density were the most variable morphological traits, with coefficients of variation higher than 50%. However, several quantitative characters of its reproductive potential, such as berry dimensions, rachis length and number of flowers per inflorescence, resulted with low plasticity with coefficients of variation lower than 30.2%, indicating that these characters were genetically determined. The highest correlation coefficients (p<0.05) resulted to be between fruit length and fruit width (0.90), leaf length and leaf width (0.78), plant height and stem diameter (0.60), and inflorescence length and flowers number per inflorescence (0.57). The results suggest that an important genetic resource exists for this species in the wild. Low variation in fruit size, which constitutes a target trait for plant breeders, could be useful for selection of cultivars of V. meridionale. The results of this study could also be applied in conservation programs aimed to protect these diverse populations in the mountain forests of Colombia. Rev. Biol. Trop. 59 (2): 569-583. Epub 2011 June 01.

Vaccinium meridionale es una planta promisoria para la región Andina de Sudamérica y está disponible actualmente sólo en forma silvestre. Las poblaciones espontáneas de esta planta se encuentran en las montañas colombianas y existen muy pocos reportes publicados respecto a su morfología. Se realizó un estudio de zonificación de V. meridionale en cuatro áreas principales de un bosque de baja montaña de Colombia (Provincias de Boyacá, Cundinamarca, Santander y Nariño) en 2007. Un total de 20 poblaciones y 100 plantas de V. meridionale fueron individualmente caracterizadas usando una lista de 26 descriptores de variables morfológicas (9 caracteres cuantitativos y 17 caracteres cualitativos). Nuestros resultados indicaron que las poblaciones naturales de V. meridionale podrían ser encontradas en el bosque tropical bajo unas condiciones de clima y microclima muy heterogéneas, en regiones de montaña diferentes entre 2 357 y 3 168masl. Los arbustos de V. meridionale presentaron un nivel alto de la variación intrapoblacional en varios caracteres morfológicos cuantitativos (altura de planta, diámetro de tallo) y cualitativos (hábito de crecimiento, densidad de ramificación, presencia de antocianinas en tallos), sugiriendo una plasticidad fenotípica ambientalmente inducida. La altura de planta, el diámetro de tallo y la densidad foliar fueron los rasgos morfológicos más variables, con coeficientes de variación superior al 50%. Sin embargo, varios caracteres cuantitativos de su potencial reproductivo, como dimensiones de baya, longitud de raquis y número de flores por inflorescencia, presentaron plasticidad baja con coeficientes de la variación inferior al 30.2%, indicando que estos caracteres fueron genéticamente determinados. Los coeficientes de correlación más altos (p<0.05) fueron para longitud de fruto y ancho de fruto (0.90), longitud de hoja y ancho de hoja (0.78), altura de planta y diámetro de tallo (0.60), y longitud de inflorescencia y número de flores por inflorescencia (0.57). Los resultados sugieren que en condiciones naturales existe un recurso genético importante para esta especie. La poca variación en el tamaño de fruto, puede ser útil para la selección de cultivares de V. meridionale y se constituye un rasgo objetivo para fitomejoradores. Los resultados de este estudio también pueden ser aplicados en programas de conservación para proteger estas poblaciones diversas en los bosques de montaña de Colombia.

Resistencia a la fractura de dientes intactos y restaurados con resina sometidos a carga constante / Fracture resistance of intact teeth and restored teeth with composite under compressive load

Introducción y Objetivo: Actualmente un gran número de dientes son restaurados contécnicas adhesivas directas, estas restauraciones o su interfase con el diente puedenpresentar fallas en su estructura física al momento de ser sometidas a carga en función. Esnecesario determinar la resistencia de este tipo de restauración para minimizar el porcentajede falla en aquellos casos en que es necesario reemplazar estructura dental perdida. Elpropósito de este estudio fue determinar las diferencias cualitativas y cuantitativas en laresistencia a la fractura de dientes intactos y restaurados con resina P60. Materiales ymétodos: Se evaluaron 39 dientes premolares superiores e inferiores uniradiculares,separados en 2 grupos. El primer grupo (n=29) recibió una preparación ocluso mesial yfueron restaurados con resina P60 de foto polimerización utilizando una técnica adhesivadirecta, el segundo grupo (n=10) fueron dientes intactos; ambos grupos fueron fallados bajocarga constante hasta la falla. Resultados: El análisis cuantitativo no mostró diferenciasestadísticamente significativas respecto al tiempo de falla, carga y esfuerzo entre ambosgrupos de dientes restaurados y no restaurados. Para el análisis cualitativo se encontró unaasociación estadísticamente significativa en el tipo de falla entre los dientes restaurados y norestaurados. Conclusiones: La resina P60 es un material adecuado para sustituir el tejidodentario perdido en las condiciones simuladas, ya que la resistencia a la fractura entre losdientes restaurados y dientes intactos no mostró diferencias significativas...

Introduction and Objective: Currently, many teeth are restored with direct adhesivetechniques. These restorations or their interface with tooth structure may fail when subjectedto loading. It is therefore necessary to establish the adequate restoration in order tominimize failures. The purpose of this study was to determine qualitative and quantitativedifferences in the resistance to fracture between sound teeth and those restored with P603M Composite Resin. Materials and methods: Thirty nine sound, upper and lower humanmaxillary premolars were randomly divided in two groups. The first group of teeth (29) wereprepared with a mesio oclusal cavity and restored with P60 3M Composite Resin usingdirect adhesive technique; the second group consisted of 10 sound teeth; both groupswere subjected to a constant load until failure. Results: Quantitative analysis did not showstatistically significant differences with regards to the failure time, loads and effort betweenboth groups. Qualitative analysis revealed a statistically significant association of the typeof fault between restored and intact teeth. Conclusion: P60 3M Composite Resin is a anadequate material to replace the lost dental tissue, given that no variations in the resistanceto fracture between restored teeth and sound teeth were found.

Utilidad del ultrasonido para evaluación de las cuerdas vocales en patología quirúrgica tiroidea / Utility of ultrasonographic evaluation of vocal cords in thyroid surgical disease

La patología tiroidea es frecuente en la población adulta y su resolución quirúrgica constituye un tema en constante evolución. Desde los inicios de la cirugía tiroidea hasta la actualidad, las complicaciones inherentes al procedimiento han marcado el desarrollo del mismo; la más temida por los cirujanos es la lesión de los nervios laríngeos, por lo cual la evaluación adecuada de ellos, antes y después del acto quirúrgico, se convierte en un pilar fundamental en el manejo de los pacientes. El objetivo es demostrar la utilidad del ultrasonido de cuerdas vocales en la evaluación pre y post operatoria de pacientes con patología quirúrgica tiroidea. El presente estudio fue realizado en 21 pacientes con patología quirúrgica tiroidea, sometidos a tiroidectomía total o lobectomía. Se realizó tanto en pre como en post-operatorio, laringoscopia indirecta y ultrasonido de cuerdas vocales. Todos los estudios preoperatorios fueron normales; en el postoperatorio tres (3) pacientes tuvieron parálisis en la cuerdas vocales diagnosticada tanto por laringoscopia como por ultrasonido, presentaron disfonía dos (2) de estos pacientes. Tanto el ultrasonido como la laringoscopia indirecta tuvieron la misma efectividad en el diagnóstico de afectación de cuerdas vocales. Se estableció sensibilidad para ultrasonido de 66,67 por ciento, especificidad del 94,44 por ciento, valor predictivo positivo 66,67 y valor predictivo negativo 94,44 por ciento. Se observó que la visualización o no de los nervios laríngeos en el transoperatorio no tuvo relación alguna con la afectación postoperatoria de las cuerdas vocales detectada con ambos métodos diagnósticos. Por lo tanto razonamos que con una técnica meticulosa y apoyada en estudios preoperatorios adecuados, podemos diagnosticar una lesión preexistente de las cuerda vocales y no atribuirla al acto quirúrgico

Incidencia de Glomerulonefritis postestreptococcica en niños y adultos del Hospital de Clínicas. Artículos originales / Incidence of post-streptococcical glomerulonephritis in children and adults of the Hospital de Clinicas. Original articles

La glomerulonefritis postestreptocócica, es una glomerulonefritis aguda, precedida de una infección causada por una cepa nefritogénica del estreptococo beta-hemolítico del grupo A o Streptococcus pyogenes, ya sea cutánea o faringea siendo más frecuente en niños varones de 3 a 7 años de edad. Se seleccionaron fichas de pacientes de la Cátedra de Pediatría, de la 1a. y 2a. Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas ' UNA. De las fichas analizadas en Pediatría hallamos: Una incidencia de 11 casos con un mayor pico en las edades Preescolar 4 casos (36.36 por ciento) y escolar: 5 casos (45.45 por ciento). La incidencia por sexo fue de 8 pacientes (72.72 por ciento) en niños y 3 pacientes (27.27 por ciento) en niñas. De las fichas analizadas en las Cátedras de Clinica Médica no pudimos hallar una incidencia año ya que los casos son mucho menos frecuentes. En el intervalo de 10 años encontramos 7 casos, de los cuales 6 (85.71 por ciento) correspondieron a adolescentes y sólo 1 correspondió a un adulto (27 años) (14.29 por ciento). La incidencia por sexo fue del 100 por ciento pacientes del sexo masculino...

La influencia del pericardio en la patofisiología de la disfunción ventricular en el infarto agudo del ventrículo derecho: estudio experimental / The role of the pericardium in the pathophysiology of ventricular dysfunction in experimental acute right ventricular infarction

Para obtener mayor información de la función del pericardio en el Infarto Agudo del Ventrículo Derecho (IAVD) se estudiaron las curvas de función ventricular (CFV) y la relación de las presiones diastólicas finales ventriculares (R-Pd2V, VD: VI) en un modelo canino. Estos se dividieron en: Grupo A (N = 12): Basal (B), IAVD, Postpericardiectomía (PP). La CFV derecha (D) B se comportó como parábola y su punto de flexión (PF) estuvo en 13 ñ 2 mmHg de Pd2V. En el IAVD la CFVD se ubicó abajo y a la derecha de la CFVD B (p < 0.05) y el PF se desplazó a 18 ñ 2 mmHg p < 0.05), PP la CFVD se desplazó arriba y a la izquierda de la CFVD IAVD (p = NS). La R- Pd2V VD: VI B fue: 0.75, en IAVD: 0.91 y PP: 0.84 (p = NS). Grupo B (N = 12): Basal (B), Postpericardiectomía (PP) e IAVD. La CFVD PP se desplazó arriba y a la izquierda de la CFVD B (p < 0.05) y el PF fue = 10 ñ 2 mmHg. En IAVD la CFVD se ubicó abajo y a la derecha de la CFVD PP (p < 0.05) y la R-Pd2V, VD:VI fue de 0.45 PP, y con el IAVD se igualaron (0.95) significativamente (p < 0.05). Conclusiones: En la génesis del gasto cardiaco (GC) bajo del IAVD se demostró el papel restrictivo parcial del pericardio, ya que la igualdad de la R-Pd2V se debe también a isquemia. El PF de la CFVD con IAVD (18 + 2 mmHg) es la cifra límite para la infusión de volumen en el IAVD experimental. A reserva de validarse en el hombre este dato puede ser útil para el manejo de la precarga en el humano con IAVD e hipotensión sistémica o GC bajo.

Las curvas de función ventricular y sin pericardio: análisis de las presiones pericádicas / Ventricular function curves with and without pericardium: analysis of pericardial pressures

Construimos curvas de función ventricular (CFV) derechas e izquierdas en un modelo canino a tórax abierto con y sin pericardio, de manera simultánea en donde se controlaron las variables hemodinámicas más importantes: la pre y la poscarga ventricular. Las CFV se elaboraron de cero a 25 mmHg de presión telediastólica, mediante incrementos del gasto cardíaco de 50 hasta 250 mL/kg-1/min-1. Para ambas cámaras se encontró que las CFV tienen una porción ascendente, un punto de flexión y un plateau. El modelo matemático que mejor se ajustó a las CVF con y sin pericardio fue la parábola (r2= 0.71 y 0.72, respectivamente). Al retirar el pericardio, las CFV derechas e izquierdas se desplazaron hacia menores cifras de presión telediastólica para iguales puntos de gasto, lo que refleja la supresión del efecto restrictivo de esta envoltura. Al comparar las CFV con y sin pericardio en puntos de isogasto, se pudo derivar la presión pericárdica en una situación dinámica. Esta siempre fue positiva, similar para ambas superficies ventriculares, misma que se incrementó a medida que el GC aumentó y fue de menor valor que la presión telediastólica. Por lo tanto la presión transmural del ventrículo derecho y del izquierdo no fue igual a cero. Investigando una relación polinominal de segundo orden entre las presiones telediastólicas ventriculares izquierdas y derechas con pericardio y sin él, se sugiere poco efecto restrictivo a presiones telediastólicas ventriculares normales y relevante a cifras elevadas.

Aplicaciones de la angiografía por TAC en el estudio de la circulación carotídea e intracerebral

Con los recientes progresos en su tecnología, la TACpermite realizar el estudio de Vasos Sanguíneos y territorios Vasculares con gran precisión y mínima invasión del organismo

Cloning, expression and toxicity of a mosquitocidal toxin gene of Bacillus thuringiensis subsp. medellin

Bacillus thuringiensis (Bt) subsp. medellin (Btmed) produces parasporal crystalline inclusions which are toxic to mosquito larvae. It has been shown that the inclusions of this bacterium contain mainly proteins of 94, 68 and 28-30 kDa. EcoRI partially digested total DNA of Btmed was cloned by using the Lambda Zap II cloning kit. Recombinant plaques were screened with a mouse policlonal antibody raised against the 94 kDa crystal protein of Btmed. One of the positive plaques was selected, and by in vitro excision, a recombinant pBluescript SK(-) was obtained. The gene encoding the 94 kDa toxin of Btmed DNA was cloned in a 4.4 kb DNA fragment. Btmed DNA was then subcloned as a EcoRI/EcoRI fragment into the shuttle vector pBU4 producing the recombinant plasmid pBTM3 and used to transform by electroporation Bt subsp. israelensis (Bti) crystal negative strain 4Q2-81. Toxicity to mosquito larvae was estimated by using first instar laboratory reared Aedes aegypti, and Culex quinquefasciatus larvae challenged with whole crystals. Toxicity results indicate that the purified inclusions from the recombinant Bti strain were toxic to all mosquito species tested although the toxicity was not as high as one produced by the crystal of the Btmed wild type strain. Poliacrylamide gel electrophoresis indicate that the inclusions produced by the recombinant strain Bti (pBTM3) were mainly composed of the 94 kDa protein of Btmed, as it was determined by Western blot.