Hipertensión inducida por el embarazo

La patología hipertensiva durante la gestación es una enfermedad de presentación común y diferente grado de severidad, con un alto porcentaje de morbi-mortalidad materno fetal, dependiente del diagnóstico temprano y adecuado, así como del manejo integral e interdisciplinario, con atención tanto a la madre como al feto. En la actualidad a pesar de haber un conocimiento inmenso sobre la fisiopatología y de haberse postulado una variedad de teorías que explican la producción de la enfermedad, no se tiene entendida claramente la vía fundamental del desarrollo del cuadro, por este motivo es aceptado el manejo no etiológico de la enfermedad basado esencialmente en una terapia dietética, hipotensora, anticonvulsivante y un reemplazo adecuado de líquidos, sumado a una vigilancia estricta de la vitalidad fetal y de las complicaciones maternas, con la decisión inequívoca de desembarazar la materna en el momento adecuado luego del diagnóstico y los estudios necesarios. Las implicaciones anestésicas dependen en un momento determinado de la severidad del cuadro y del estado materno - fetal. En la mayoría de los casos, el manejo de este tipo de pacientes es de forma convencional, pero en otros requerirá de todos los conocimientos del grupo de anestesiólogos, obstetras, pediatras adecuado e intensivistas para lograr un resultado final en la madre y en el feto

Resucitación cardiopulmonar en la paciente gestante

El paro cardiorespiratorio en la mujer en embarazo es una condición clínica poco frecuente pero con alta mortalidad, Los cambios fisiológicos que se presentan constituyen una situación especial y un reto para el anestesiólogo. Las decisiones se deben tomar sin demora, para asegurar un mejor resultado para la madre y el feto

Compresión del tronco lumbo-sacro ¿cómo diferenciarla de una lesión neurológica producida por anestesia?

Se presenta el caso de una paciente de 18 años a quien se le administró anestesia epidural para que se le realizara una cesárea por desproporción cefalopélvica con historia de 22 horas de trabajo de parto. La paciente 3 días después de la cirugía empieza a presentar pérdida de la fuerza muscular en miembros inferiores, que le impide caminar. Al examen se encuentra debilidd de los miembros inferiores de predominio izquierdo, "marcha de pato" e imposibilidad para caminar en puntas y talones. Se realiza una electromiografía que muestra una compresión del tronco lumbo-sacro. La paciente es dada de alta para tratamiento con fisioterapia, mejorando totalmente después de tres meses. Se revisa la literatura, destacándose la importancia de la electromiografía para el diagnóstico diferencial con una lesión neurológica directa medular. Se revisan otras lesiones neurológicas obstétricas no producidas por anestesia y se recuerdan algunos métodos para hacer el diagnóstico diferencial. Se destaca la importancia de que el anestesiólogo que maneja pacientes obstétricas, sepa hacer el diagnóstico preciso de estas patologías y establecer su manejo