Insuficiencia renal aguda causada por medios de contraste. Prevencion de nefropatia por contraste / Acute renal failure caused by contrast media. Contrast nephropathy prevention

La nefropatía por contraste endovenoso (NCE) se define como un incremento transitorio de la creatinina sérica igual o mayor de 0.5 mg / dl o igual a o mayor de 25 % en comparación con el valor de creatinina basal producido entre las 24 y 72 hs posteriores a la exposición del contraste, con un pico máximo entre los 5 ­ 7 días y recuperación total a los 10 ­ 14 días llegando a un máximo de 21 días. Se debe identificar los factores de riesgo en los pacientes para así poder estimar la posibilidad de presentar NCE. Entre ellos: insuficiencia renal, diabetes, edad avanzada, anemia, el estado cardiovascular al momento de realizar el estudio, el tipo y volumen de contraste a utilizar. La combinación de estos factores de riesgo posee un efecto sumatorio. Consecuentemente se hará la prevención de la NCE básicamente mediante la hidratación parenteral previa; la administración de N-acetilcicteína; el empleo de pequeños volúmenes de contraste de baja osmolaridad; la interrupción de fármacos potencialmente nefrotóxicos y el monitoreo estricto de la función renal. Sin dudas queda mucho por esclarecer sobre los mecanismos fisiopatológicos responsables de la NCE, aboguemos porque los nuevos trabajos aporten luz a esta causa.

Intravenous contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as a temporary increase in serum creatinine equal to or higher than 0.5 mg / dl or equal to or higher than 25% compared to the basal creatinine value produced 24 and 72 hours after exposure to contrast, with a maximum peak at day 5 ­ 7 and total recovery at day 10 ­ 14 reaching a maximum of 21 days. Risk factors of patients should be identified so as to be able to estimate the possibility of presenting CIN. Among those risks are: renal failure, diabetes, old age, anemia, cardiovascular condition at the time of performing the study, contrast type and volume to be used. The combination of these risk factors has a cumulative effect. Consequently, CIN prevention is basically achieved by previous parenteral hydration; administration of N-acetylcysteine; use of small volumes of low- osmolarity contrast; interruption of potentially nephrotoxic drugs and strict monitoring of renal function. Undoubtedly, there is a lot to clarify with regard to the physiopathologic mechanisms that are responsible of CIN, we hope that new research work will soon shed light to this cause.

Endocarditis e infecciones cardiovasculares. Infecciones relacionadas con marcapasos / Endocarditis and cardiovascular infections. Pacemaker-related infections

Las infecciones relacionadas con marcapasos son un tema de permanente actualidad. La gran expansión en su uso ha obligado a que estemos familiarizados con sus complicaciones que pueden derivar en serias consecuencias si no se diagnostica y trata correctamente. Palabras Claves: Endocarditis bacteriana, marcapasos, desfibriladores, infección de bolsillo, extracción de catéter.

Pacemaker-related infections are always a current issue. The increasing use of this device has forced us to become aware of the complications that may turn into serious consequences if they are not properly diagnosed and treated.