Health sector challenges and responses beyond the Alma-Ata Declaration: a Caribbean perspective

Al igual que el resto del mundo, el Caribe ha sido testigo del drástico paso de las enfermedades nutricionales y transmisibles a las enfermedades no transmisibles y crónicas. No obstante, en el Caribe este cambio ha coincidido con una nueva dinámica, creada por la emergencia de enfermedades transmisibles -como la infección por el VIH/sida- junto con los problemas relacionados con el envejecimiento, las enfermedades cardiovasculares, la violencia y las lesiones, entre otros. En este artículo se hace una revisión de la historia de la atención sanitaria en el Caribe, los retos y enfoques del sector salud y la nueva orientación en la atención primaria de salud (APS). Las observaciones se basan en trabajos publicados. En el Caribe, la Declaración de Alma-Ata sirvió como importante punto de giro y ofreció orientación, apoyo y dirección a medida que los países perfilaban sus servicios de salud para satisfacer sus necesidades. La creatividad y el ingenio surgieron como rasgos distintivos del enfoque caribeño en la reestructuración de la APS, ante los retos económicos, sociales, culturales, de recursos humanos y de políticas que enfrentaban. El fortalecimiento de de la capacidad institucional, la extensión de los programas sociales, los esquemas nacionales de seguros de salud, los programas específicos de promoción de salud y la ampliación de la investigación en apoyo al desarrollo de políticas continúan evidenciando el esfuerzo caribeño para responder a los cruciales retos epidemiológicos. A pesar de esos retos, se han establecido alianzas dentro y fuera del Caribe. Además, la Carta del Caribe para la Promoción de la Salud ha servido como elemento crítico para el desarrollo de la APS.

Health sector challenges and responses beyond the Alma-Ata Declaration: a Caribbean perspective / Retos y respuestas del sector salud más allá de la declaración de Alma-Ata: una perspectiva Caribeña

Al igual que el resto del mundo, el Caribe ha sido testigo del drástico paso de las enfermedades nutricionales y transmisibles a las enfermedades no transmisibles y crónicas. No obstante, en el Caribe este cambio ha coincidido con una nueva dinámica, creada por la emergencia de enfermedades transmisibles -como la infección por el VIH/sida- junto con los problemas relacionados con el envejecimiento, las enfermedades cardiovasculares, la violencia y las lesiones, entre otros. En este artículo se hace una revisión de la historia de la atención sanitaria en el Caribe, los retos y enfoques del sector salud y la nueva orientación en la atención primaria de salud (APS). Las observaciones se basan en trabajos publicados. En el Caribe, la Declaración de Alma-Ata sirvió como importante punto de giro y ofreció orientación, apoyo y dirección a medida que los países perfilaban sus servicios de salud para satisfacer sus necesidades. La creatividad y el ingenio surgieron como rasgos distintivos del enfoque caribeño en la reestructuración de la APS, ante los retos económicos, sociales, culturales, de recursos humanos y de políticas que enfrentaban. El fortalecimiento de de la capacidad institucional, la extensión de los programas sociales, los esquemas nacionales de seguros de salud, los programas específicos de promoción de salud y la ampliación de la investigación en apoyo al desarrollo de políticas continúan evidenciando el esfuerzo caribeño para responder a los cruciales retos epidemiológicos. A pesar de esos retos, se han establecido alianzas dentro y fuera del Caribe. Además, la Carta del Caribe para la Promoción de la Salud ha servido como elemento crítico para el desarrollo de la APS.

Recent developments in low-cost screening and assessment of childhood disabilities in Jamaica. Part 2: Assessment

This paper summarise the requirements and criteria for assessment of childhood disabilities. It reviews recent research carried out in Jamaica and outlines procedures for medical and psychological assessment used in the International Epidemiological Study of Childhood and Disability as well as local experience in community-based rehabilitation. While the medical assessment procedures were considered to be validated, there is an urgent need for local research and development in psychological assessment. These approaches, while not perfect as yet, bring the possibility of local community capability closer. They will require changes in professional attitudes, training of health and educational personnel, and changes in the service systems, so that screening and assessment can be integrated into existing services. However, although this will obviate the need for new, specialised administrations, improved linkages and lines of referral will be necessary.

Changes in material resource levels in Jamaica's primary health care services between 1984 and 1991/1992

Jamaica's primary health-care services have been in a process of development since the 1970s. In 1984, a large management study collected data on levels of material resources (basic facilities, utilities, furniture, equipment and supplies items). Since 1984, serious staff shortages have affected the services, and there have been economic constraints, as well as a major huuricane. In order to measure changes over subsequent years, data on material resources weere again collected in 1991/1992, using the same sample of 65 types 2 and 3 health centres as in 1984. Data were collected by interview with health centre staff. Results, whilst showing various changes item-by-item, showed constancy or minor improvements overall in levels of resources. Type 2 health centres continued to have lower resource levels than type 3s, even though the methodology allowed for their different needs where appropriate. Staff members' opinions of condition and adequacy of resources had become more positive than before. It was concluded that, in terms of material resources, activities within the primary health-care sector have offset the adverse effects of the macro-environmental conditions affecting the health centres. This method of material resource monitoring has implications for quality assessment of health facilities in primary health-care.