Leydig and Sertoli cell function in individuals with genital ambiguity, 46,XY karyotype, palpable gonads and normal testosterone secretion: a case-control study

Abstract BACKGROUND: Because normal male sexual differentiation is more complex than normal female sexual differentiation, there are more cases of disorders of sex development (DSDs) with 46,XY karyotype that have unclear etiology. However, Leydig and Sertoli cell markers are rarely used in distinguishing such individuals. OBJECTIVES: To evaluate the function of Leydig and Sertoli cells in individuals with genital ambiguity, 46,XY karyotype, palpable gonads and normal testosterone secretion. STUDY DESIGN AND SETTING: Case-control study with 77 patients, including eight with partial androgen insensitivity syndrome, eight with 5α-reductase deficiency type 2 (5ARD2) and 19 with idiopathic 46,XY DSD, and 42 healthy controls, from the Interdisciplinary Study Group for Sex Determination and Differentiation (GIEDDS), at the State University of Campinas (UNICAMP), Campinas, Brazil. METHODS: Baseline levels of gonadotropins, anti-Müllerian hormone (AMH), inhibin B, insulin-like 3 (INSL3), testosterone and dihydrotestosterone in cases, and AMH, inhibin B, and INSL3 levels in controls, were assessed. RESULTS: There was no significant difference in age between cases and controls (P = 0.595). AMH and inhibin B levels were significantly lower in cases than in controls (P = 0.031 and P < 0.001, respectively). INSL3 levels were significantly higher in cases than in controls (P = 0.003). Inhibin B levels were lower in 5ARD2 patients (P = 0.045) and idiopathic patients (P = 0.001), in separate comparisons with the controls. CONCLUSION: According to our findings, we can speculate that inhibin B levels may be used to differentiate among DSD cases.

Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO2 na gasometria de suínos / Effects of CO2 and air pneumoperitoneum on blood gas changes in pigs

OBJETIVO: O pneumoperitônio produz várias alterações na fisiologia humana. Algumas destas alterações, como hipercapnia e acidose, dependem ou säo agravadas com o uso de CO2, tendo maior repercussäo em pacientes com problema cardio-respiratório. A necessidade de uma melhor alternativa para insuflaçäo da cavidade; a observaçäo de que as cirurgias abertas, assim como as laparoscópicas com suspensäo mecânica, säo realizadas na presença de Ar ambiente; e a escassez de trabalhos testando o Ar em substituiçäo ao CO2 para insuflaçäo da cavidade, foram motivos para a realizaçäo deste trabalho. MÉTODOS: Vinte (0) suínos anestesiados foram submetidos a pneumoperitônio com 1 hora de duraçäo. Os animais foram distribuídos em 4 grupos de 5 animais: Grupo A1 - Pneumoperitônio de Ar a 10 mmHg; Grupo A - Pneumoperitônio de Ar a 16 mmHg; Grupo B1 - Pneumoperitônio de CO2 a 10 mmHg; Grupo B - Pneumoperitônio de CO2 a 16 mmHg. O pneumoperitônio foi realizado pela técnica aberta com trocater de Hasson. Através de um cateter venoso central colhe-se amostra de sangue para exame de gasometria em 3 momentos. RESULTADOS: A análise da gasometria venosa näo revelou alterações significativas entre os grupos em relaçäo a PaO2 e a saturaçäo do O2. Nos Grupos A1, A e B1 näo foram observadas alterações no equilíbrio ácido-básico. No Grupo B após uma hora de pneumoperitônio houve nítida tendência a hipercapnia e acidose. CONCLUSÄO: O ar, com a técnica aberta de pneumoperitônio foi uma opçäo segura para insuflaçäo de cavidade em procedimentos laparoscópicos diagnósticos de suínos