Correlation of Fractal Dimension with Histomorphometry in Maxillary Sinus Lifting Using Autogenous Bone Graft

The aim of this study was to determine the pattern of bone remodeling after maxillary sinus lifting in humans by means of fractal dimension (FD) and histomorphometric analysis. Therefore, the correlation between FD and the histomorphometric findings was evaluated. Sixteen patients with posterior edentulous maxilla were enrolled in this study. Maxillary sinus lifting was performed using autogenous bone grafted from the mandibular retromolar area. Three direct digital panoramic radiographs were obtained: before surgery (Group 1), immediately postoperatively (Group 2) and after 6 months of healing (Group 3) for FD analysis. Biopsies were taken after 6 months, processed and submitted to histological and histomorphometric analysis. Data were analyzed by Shapiro-Wilk test and ANOVA test followed by a Tukey test (a=0.05). The bone volume fraction of newly trabecular bone (TB) and medullary area (MA) was measured as 62.75%±17.16% and 37.25±17.16%, respectively. Significant difference in FD analysis was measured between Group 1 and Group 3. No significant difference was found in the correlation between FD and histomorphometric analysis for TB and MA (p=0.84). In conclusion, all performed analyses were effective in assessing the bone-remodeling pattern in the maxillary sinus, offering complementary information about healing and predictable outcomes. There were no correlations between FD and histomorphometric analysis.

O objetivo deste estudo foi determinar o padrão de remodelação óssea após levantamento de seio maxilar in humanos por meio de analise de dimensão fractal (FD) e histomorfometria. Além disso, a correlação entre FD e histomorfometria foi avaliada. Dezesseis pacientes com edentulismo na região posterior da maxila foram relacionados para este estudo. Levantamento de seio maxilar foi realizado utilizando-se enxerto de osso autógeno coletado da região retro molar da mandíbula. Três radiografias panorâmicas digitais foram obtidas: antes da cirurgia (Grupo 1), imediatamente após o levantamento de seio (Grupo 2) e após 6 meses de cicatrização (Grupo 3) para analise de FD. Biopsias foram coletadas após 6 meses, processadas e submetidas para analise histológica e histomorfométrica. Os dados foram analisados utilizando-se o teste Shapiro-Wilk e ANOVA seguido pelo pós teste de Tukey (a=0.05). A fração de volume de ósseo neoformado para o osso trabecular (TB) e para a área medular (MA) foi mensurado como 65,75%±17,16% and 37,25±17,16%, respectivamente. Diferença significante na analise FD foi observada entre os grupos 1 e 3. Nenhuma diferença estatística foi encontrada para correlação entre FD e histomorfometria para TB e MA (p=0,84). Em conclusão, todas as análises realizadas foram efetivas em acessar o padrão de remodelação ósseo no seio maxilar, oferecendo informações complementares sobre cicatrização e previsibilidade de resultados. Não houve correlação entre FD e histomorfometria.

Análise histológica, histométrica e fractal de enxerto ósseo autógeno, em elevação de seio maxilar: estudo clínico / Histologic, histometric e fractal analysis of autologous boné graft, in maxillary sinus: clinical study

O objetivo deste estudo foi avaliar a dimensão fractal (DF) de enxertos ósseos autógenos em elevação de seio maxilar em seres humanos, e comparar a DF com análise histológica e histométrica da região do enxerto ósseo, seis meses após a cirurgia. Dezesseis seios maxilares, sendo sete de homens e nove de mulheres (idade média de 49 anos) foram selecionados, com necessidade de elevação de seio maxilar(SLAS) para posterior instalação de implantes. Três períodos radiográficos foram analisados por panorâmicas digitais diretas: (Período 1) antes da cirurgia, (Período 2) imediatamente após a cirurgia, e (Período 3) seis meses após a cirurgia. As imagens foram salvas em 8-bit e armazenadas como imagens TIFF. A SLAS foi realizada com o deslocamento da membrana sinusal para o preenchimento do arcabouço com osso autógeno removida da região retromolar. As três imagens radiográficas de cada paciente foram processadas pelo software ImageJ, posicionadas lado a lado para selecionar a região (64x56 pixels) de interesse (ROI), na área central da região do enxerto ósseo. Quarenta e oito imagens da ROI foram transformadas em binárias pelo aplicativo threshold correspondente pela mediana do histograma. As imagens binárias foram usadas para análise da DF pelo método box-counting. O teste Shapiro-Wilk foi realizado para determinar a distribuição normal dos dados(p< 0.05) e teste T-pareado para análise desses dados (período 1: 1.691±0.08, período 2: 1.727±0.05 e período 3: 1.750±0.05, média e desvio padrão, respectivamente). Após a radiografia de período 3, os pacientes foram submetidos a cirurgia de instalação de implantes, da qual obteve-se uma amostra de biópsia da região do enxerto ósseo. As biópsias foram processadas e analisadas por descrição histológica e por histometria. A média e desvio-padrão, respectivamente, da histometria foram obtidos (OT: 62.75±17.16, EM: 37.25±17.16). Dentro dos limites desse estudo, DF aumentou após a remodelação óssea de seis meses. Não houve correlação entre DF e a histometria do osso colhido na região de seio maxilar

The sinus floor lift is a standard procedure for bone augmentation that enables dental implantation with interposal of autogenous bone graft. Panoramic radiograph is a very usefull image method for diagnostic, treatment and follow up for grafts procedures. Among some image analysis methods, we emphasize the fractal dimension (FD), which is a mathematical method that quantifies complex shapes. FD applied to bone structures can quantify the trabecular pattern. Once applied to different periods of the same bone structure, may help the understanding bone local changes. The knowledge of structural behavior of the bone can be critical to the success of the installation and maintenance of implants. The aim of this study was to evaluate the fractal dimension of bone grafts in maxillary sinus (n=16), for 6 months of healing period. Three direct digital panoramic radiographs were obtained before surgery, immediately postoperatively and 6 months of healing. From the regions of interest fractal dimension were obtained. Biopsies were taken from implants sites at surgical procedures, processed and submitted to histological and histometric analysis. To FD data, Shapiro-Wilk normality test, Tukey's test was performed (p <0.05). No correlation between the FD and histometric data was found. A descriptive histological analysis was done. The bone change was observed from 6 months FD follow up

Influência do formato do implante para reabilitação de casos com limitação de espaço mesiodistal / Influence of the format of the implant on rehabilitation in cases of mesio-distal space limitation

Apesar do grande desenvolvimento da implantodontia, seu sucesso depende de um planejamento rigoroso e em casos com limitação de espaço mesiodistal a seleção do formato do implante é muito importante. Objetivo e relato do caso clínico: Este artigo relata o caso clínico de um paciente com agenesia bilateral dos incisivos laterais superiores e ausência de espaço satisfatório no sentido mesiodistal, impedindo a utilização de implantes em proporções convencionais, apesar de ter realizado um tratamento ortodôntico prévio. Após a realização de exames radiográficos e estudo de modelos articulados em articulador semiajustável, optou-se pela realização de dois implantes de corpo único com carga imediata, da marca SIN®-Unident, de diâmetro reduzido para a solução do caso. Considerações finais: O correto planejamento, diagnóstico e execução da técnica apresentou resultado satisfatório imediato e a longo prazo.

Efeito da altura da união implante/componente protético sobre os tecidos periimplantares: estudo clínico e radiográfico em cães / The effect of the implant/abutment junction height to the biologic width: clinical and radiographic study in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dos tecidos periimplantares, ao redor de implantes instalados em diferentes profundidades em relação à crista óssea, e sob protocolos de reabilitação protética convencional e imediato. Cinco cães receberam trinta implantes, três por hemi-mandíbula (seis por cão), na região dos quatro pré-molares inferiores que foram extraídos 90 dias antes. Cada região foi divida pelos subgrupos convencional (protocolo convencional, instalação da prótese 120 dias após os implantes) e imediato (protocolo imediato, instalação da prótese 1 dia após a cirúrgia de implantes). Os implantes foram inseridos em três profundidades diferentes: ao nível (ao nível do rebordo ósseo), -1 mm (1 mm apicalmente à crista óssea) e -2 mm (2 mm apicalmente à crista óssea). Após acompanhamento por 45 dias da reabilitação instalada foi realizada avaliação clínica e radiográfica e, os dados foram analisados estatisticamente (p< 0.05). A posição do tecido marginal (PTM) não foi alterada pelo protocolo de instalação, e sim pelo nível de inserção da junção implante-conector protético (JIC) em relação a crista óssea (BC). A reabsorção da BC em função do nível de inserção de JIC foi relativamente uniforme para os diferentes grupos. Estes achados sugerem cautela ao posicionar a JIC de implantes apicalmente à BC

The aim of the present study was to evaluate changes in tissues around dental implants inserted in different levels in relation to crestal bone (BC) under early and delayed loading conditions. Thirty implants were inserted in five mongrel dogs were used in this study, from which, the lower premolars were removed, and 90 days after, in one side, three dental implants were inserted (Delayed subgroup, implants installed 120 days before loading) in three different levels in relation to crestal bone (Bone Level, Minus1 and Minus2 groups), and three implants were inserted on remain ridge (Early subgroup, implants were loaded 48 hours after installed). The metallic prostheses were installed in both sides and preserved for 45 days. The clinical and radiographic analyses were performed. Data was submitted to statistics, under a 5% level of significance. The load conditions did not interfered on the position of marginal soft tissues (PTM), those changes evaluated because of the insert level of the implant-abutment junction (JIC) in to BC. The BC resorption was similar in all types of insertion levels of the implants. The present finds suggest caution on insertion of the implant in an apical position level in relation to BC