Fratura do complexo zigomático orbitário: relato de caso / Fracture of the Zygomatic Orbital Complex: Case report

Fraturas faciais podem ocorrer de forma isolada ou concomitante a outras lesões. O complexo zigomático orbitário (CZO) ocupa uma posição proeminente da face, deixando-o bastante susceptível a traumas de alto e baixo impacto, que podem causar afundamento facial. O trauma de face frequentemente resulta em danos ao tecido ósseo, tecido mole e elementos dentários, causando prejuízo na função e estética do paciente. Os acidentes automobilísticos são uma das causas mais significativas de traumas faciais. As fraturas do terço médio da face incluem as que afetam a maxila, o zigoma e complexo NOE. O presente estudo tem por objetivo relatar o caso clínico de um paciente de 47 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico (carro x carro). Diagnosticado com fratura do CZO direito, classe IV. Foi realizada redução incruenta da fratura de arco zigomático; redução e fixação interna rígida de fratura de parede lateral de órbita e pilar zigomático com instalação de camadas de surgicel na região para melhora do contorno, resultando em regressão do afundamento malar e consequente reestabelecimento estético funcional. Estudos como este podem ser fonte de referência em busca constante pelo aprimoramento profissional, objetivando completo domínio teórico-prático das formas de condutas e tratamentos específicos à situação em questão... (AU)

Facial fractures may occur in isolation or concomitantly with other injuries. The zygomatic orbital complex (ZOC) occupies a prominent position of the face, leaving it quite susceptible to high and low impact trauma, which can cause facial sinking. Face trauma often results in damage to bone tissue, soft tissue and dental elements, causing injury to the patient's function and aesthetics. Auto accidents are one of the most significant causes of facial trauma. Fractures of the middle third of the face include those affecting the maxilla, the zygoma, and the NOE complex. The present study aims to report the clinical case of a 47-year-old male patient, victim of an automobile accident (car x car). Diagnosed with right CZO fracture, class IV. A non-invasive reduction of the zygomatic arch fracture was performed; reduction and rigid internal fixation of lateral wall orbital fracture and zygomatic pillar with installation of surgicel layers in the region to improve the contour, resulting in regression of the malar sinking and consequent functional aesthetic reestablishment. Studies like this can be a source of reference in constant search for professional improvement, aiming at a complete theoretical-practical domain of the forms of conduct and treatments specific to the situation in question... (AU)

Tratamento cirúrgico de fratura Le Fort II: relato de caso / Surgical Treatment of Le Fort II Fracture: Case Report

Fraturas faciais geralmente resultam traumas, e podem ocorrer de forma isolada ou concomitante a outras lesões. O trauma na região facial resulta em danos não só em tecido ósseo, mas também em tecido mole e dentição, causando um prejuízo na função e na estética do paciente. Os acidentes automotores permanecem sendo uma das causas mais significativas de traumas faciais. As fraturas do terço médio da face incluem a maxila, zigoma e o complexo naso órbito etimoidal; podem ser classificadas em: fraturas Le Fort I, II ou III, fraturas do complexo zigomático maxilar, fraturas de arco zigomático ou fraturas naso órbito etimoidais. Elas podem ser unilaterais ou bilaterais, simétricas ou assimétricas. Este estudo objetiva-se em relatar o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 31 anos, vítima de acidente automobilístico (carro/ anteparo). O paciente foi diagnosticado com fratura do tipo Le Fort II e nasal onde foi realizado o tratamento de redução e fixação interna rígida das fraturas de maxila e redução incruenta de fratura nasal, resultando em melhora da condição do paciente. As fraturas Le Fort são predominantemente causadas por colisões de alta energia. Portanto o tratamento é imprescindível para a devolução da função, estética e autoestima do paciente... (AU)

Facial fractures usually result from trauma, and may occur in isolation or concomitantly with other injuries. Trauma in the facial region results in damage not only to bone tissue but also to soft tissue and dental elements, which causes a loss in the patient's function and esthetics. Automotive accidents remain one of the most significant causes of facial trauma. Fractures of the middle third of the face include maxilla, zygoma and the nasoorbitoethmoid; may be classified as: Le Fort I, II or III fractures, maxillary zygomatic complex fractures, zygomatic arch fractures, or nasoorbitoethmoid. They can be unilateral or bilateral, symmetrical or asymmetric. The present study aims to report the clinical case of a 31 years, male patient, victim of an automobile accident (car/fixed shield). The patient was diagnosed with le Fort II and nasal fracture, where the treatment of reduction and rigid internal fixation of maxilla fractures and reduction of nasal fracture were performed, resulting in improvement of the patient's condiction. Le Fort fractures are predominantly caused by high energy collisions. Therefore the treatment is essential for the return of the function, aesthetics and increase of the patient's self-esteem... (AU)

Fratura de complexo zigomático ­ relato de caso / Zygomatic process fractures ­ case report

Dentre as fraturas maxilofaciais, o complexo zigomático é o mais acometido, seguido das fraturas nasais e das fraturas Mandibulares O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso de fratura de complexo zigomático tratada pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, como também descrever as formas de diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico.

Among the maxillofacial fractures, the zygomatic complex is most affected followed by nasal fractures and mandibular fractures. The objective of this work is to present a case report of a zygomatic complex fracture treated by the bucomaxillofacial Surgery and Traumatology service, as well as to describe the forms of diagnosis, clinical and surgical treatment.

Celulite em região cervicofacial: relato de caso / Cellulite in facialcervical region: case report

A maioria das infecções de origem odontogênica, se origina a partir de necrose pulpar com invasão bacteriana no tecido periapical e periodontal, podendo levar à formação de abscesso, quando a infecção prevalece sobre as resistências do hospedeiro. Em situações nas quais a coleção purulenta não é capaz de drenar através de superfície cutânea ou mucosa bucal, o abscesso pode se estender através dos planos fasciais dos tecidos moles, patologia que se denomina celulite. O seu tratamento varia desde administração de antibioticoterapia parenteral de amplo espectro à drenagem sob anestesia geral.

The majority of infections of odontogenic provenance are originated from pulpal necrosis with bacterial invasion in the periapical and periodontal tissue, and may lead to abscess formation, when the infection prevails over host resistance. In situations in which the purulent collection is not able to drain through the cutaneous surface or buccal mucosa, the abscess may extend through the soft tissue fascial planes, a condition called cellulitis. Its treatment ranges from administration of broad spectrum parenteral antibiotic therapy to drainage under general anesthesia.

Fratura de mandíbula: relato de caso / Jaw fracture: case report / Jaw Fracture ­ Case Report

Devido à sua topografia, anatomia e projeção no terço inferior da face, a mandíbula é frequentemente atingida por traumas, podendo resultar em fraturas, principalmente em acidentes de trânsito, agressões, quedas ou acidentes esportivos. As fraturas mandibulares podem levar a grandes prejuízos estéticos e funcionais. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso de fratura de mandíbula bilateral acometida em região de ângulo esquerdo e parassínfise direita, abordado pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) do Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos.

Due to its topography, anatomy and projection in the lower third of the face, the jaw is often struck by trauma, resulting in fractures, especially in traffic accidents, aggressions, falls or sports accidents. Mandibular fractures can lead to great aesthetic and functional damages. The objective of this work is to present a case report of a bilateral mandible fracture in a left-angle region and right-sided paranasalphysis, treated by the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology (CTBMF) of the Padre Bento Hospital Complex of Guarulhos

Trauma facial: ferimento por arma branca. Relato de caso / Facial trauma: cutting weapon injury. Case report

O trauma facial penetrante pode ser perigoso e, muitas vezes, fatal. O tratamento dos ferimentos penetrantes é um desafio por causa do difícil acesso e possível comprometimento de estruturas nobres. Muitas estruturas anatômicas podem ser atingidas, causando lesões oftalmológicas, neurológicas, hemorragias e obstrução das vias aéreas, o que pode tornar-se uma ameaça à vida. Os ferimentos faciais variam muito e apresentam diferentes graus de complexidade, merecendo uma abordagem emergencial e multidisciplinar. O presente trabalho apresenta um relato de caso sobre agressão com arma branca com subsequente trauma em face

Penetrating facial trauma can be dangerous and often fatal. The treatment of penetrating wounds is a challenge because of the difficult access and possible compromise of noble structures. Many anatomical structures can be affected, causing ophthalmological, neurological, hemorrhage and obstruction of the airways, which can become a life threat. Facial injuries vary widely and present different degrees of complexity, deserving an emergency and a multidisciplinary approach. The present paper presents a case report of aggression with subsequent facial trauma by a cutting weapon

Fasciíte necrosante em região cervicofacial: relato de caso / Necrotizing fasciitis in facial cervical region: case report

A fasciíte necrosante da região cervicofacial é uma infecção rara, que acomete geralmente pacientes com doen- ças que levam à imunossupressão sistêmica. É caracterizada por uma necrose extensa dos tecidos moles, com possível formação de gases nos tecidos subcutâneos, seguida por progressão rápida e potencialmente fatal. É uma infecção de origem polimicrobiana, assim como as infecções da cavidade oral com predominância de streptococcus sp, Preptostrepococcus e Staphylococcus aureus. Seu tratamento envolve o diagnóstico precoce, desbridamento cirúrgico radical de todo o tecido necrótico, antibioticoterapia parenteral de amplo espectro e medidas gerais de suporte agressivas

Necrotizing fasciitis in facial cervical region is a rare infection that usually affects patients with diseases that lead to systemic immunosuppression. It is characterized by extensive necrosis of soft tissues with possible formation of gas in the subcutaneous tissue, followed by rapid and potentially fatal progression. It is a polymicrobial infection, as infections of the oral cavity with a predominance of Streptococcus sp, Preptostrepococcus and Staphylococcus aureus. Its treatment involves early diagnosis, radical surgical debridement of all necrotic tissue, parenteral broad spectrum antibiotics and general measures of aggressive support

Estudo epidemiológico das fraturas mandibulares em hospital público da cidade de São Paulo / Epidemiologic study of mandible fractures in a public hospital of São Paulo

OBJETIVO: Analisar a frequência epidemiológica de fraturas mandibulares correlacionando gênero, faixa etária, fatores etiológicos, localização anatômica, e tipos de traços de fratura. MÉTODOS: Estudo retrospectivo nos prontuários de 883 pacientes portadores de fraturas faciais, atendidos no Pronto Socorro do Hospital Geral de Vila Penteado, pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial (São Paulo - Brasil), num período de três anos (janeiro de 2004 a dezembro de 2006). RESULTADOS: Dos 883 pacientes avaliados, 270 apresentaram fraturas mandibulares (30,5 por cento). O gênero masculino foi o mais acometido (76,7 por cento) na faixa etária de 20 a 29 anos (33,0 por cento), o fator etiológico de maior freqüência foi acidente com veículos automotores (35,2 por cento), o corpo da mandíbula foi a localização anatômica mais atingida (47,4 por cento) e os traços únicos prevaleceram (76,7 por cento). CONCLUSÃO: As fraturas, em sua maioria, foram simples (traço único), localizadas em corpo mandibular, e destacadas no sexo masculino, na faixa etária de 20 a 29 anos, além do que o fator etiológico mais comum foi acidente com veículos automotores.

OBJECTIVE: To analyze the frequency epidemiological description of mandibular fractures correlating gender, age, etiological factors, anatomic location, and types of fracture's traces. METHODS: A retrospective survey of the medical history of 883 patients with facial fractures, attended at the Buco-Maxilo-Facial Surgery and Traumatology Service of the Hospital Geral de Vila Penteado in São Paulo (São Paulo - Brazil), in a period of 3 years (from January 2004 to December 2006). RESULTS: From 883 patients evaluated, 270 presented mandibular fracture (30,5 percent). The male gender was the most affected (76,7 percent) in the age of 20 to 29 years (33,0 percent), the most frequent etiological factor was the car accident (35,2 percent), the body of the mandible was the most affected anatomic location (47,4 percent) and the single traces prevailed (76,7 percent). CONCLUSION: The majority of the fractures were simple, located in the body of the mandible, and higligted in males, aged from 20 t0 29 years, and caused by car accident.

Transplante dental: revisão da literatura e relato de Caso / Teeth transplantation: review of literature and case report

Introdução; O objetivo do tratamento odontológico é a manutenção da dentição natural com saúde e funçãodurante a vida do paciente. Este trabalho discute a possibilidade da utilização de transplantes dentaisautógenos como opção de reabilitação oral, através da apresentação de um caso. Método: O procedimentode transplante dental envolve a extração do dente doador, preparo do alvéolo receptor, posicionamento dodente transplantado, sutura e contenção temporária. Resultados e conclusões: Os resultados obtidos confirmama possibilidade de sucesso estético e funcional com os transplantes dentais autógenos

Introduction: The goal of dental treatment is to maintenance of the natural dentition health and functionduring to patient?s lifetime. This paper discusses the possibility of autogenous dental transplantations astreatment option and reports a case. Methods: The transplantation procedure involves extraction of the donortooth, preparation of recipient socket, positioning of donor tooth, suturing, and temporary splinting.Results and conclusion: The results confirm the possibility of a successful esthetic and functional treatmentwith autogenous teeth transplantation

Tratamento de rânula com marsupialização: relato de caso / Treatment of a ranula with marsupialization: a case report

A rânula é a lesão mais comum da glândula sublingual, que é uma glândula salivar maior, localizada na face superior do músculo miloióide, separada da cavidade oral por uma fina camada de mucosa, tornando-se susceptíveis ao trauma, levando à retenção de muco no sistema de ductos de Bartholin e Rivius ou de extravazamento mucoso como resultado de rompimento ductal, ambos dando origem a rânula, na qual há um acúmulo de secreção salivar grossa e viscosa nos tecidos, produzindo um pseudocisto, pois não apresentam um revestimento epitelial verdadeiro. Pode ser classificada como simples e dissecante. A rânula simples ocorre no espaço sublingual, na região da glândula sublingual, superior ao músculo miloióide. Já a dissecante ocorre no espaço submandibular, quando a lesão se estende além do músculo miloióide. Como característica clínica, a rânula apresenta-se como uma vesícula no assoalho bucal, cheia de um muco claro ou cinza-azulado, podendo romper-se, liberando o fluído e voltar a promover um novo enchimento da lesão, característica peculiar que pode tornar o exame histopatológico desnecessário, por um diagnóstico facilitado pela característica clínica. O tratamento mais indicado é a marsupialização, na qual é realizada uma excisão na mucosa oral do assoalho bucal e na parede superior da rânula, esta, por sua vez devendo ser suturada à mucosa oral do assoalho bucal, promovendo uma reparação por segunda intenção. Quando as rânulas tornam-se recorrentes pode-se optar pela excisão da rânula e da glândula sublingual, com acesso intra-oral, podendo este tratamento ser aplicado como primeira escolha.

Ranula is the commonest injury of the sublingual gland, which is a major salivary gland located at the upper side of the mylohyoid muscle separated from the oral cavity by a thin layer of mucous membrane. This causes the gland to be sensitive to trauma, which leads to the collection of mucis in the Bartholin and Rivius ducts or to saliva leak as a result of duct damage. These are the origins of ranula, the collection of thick and viscous salivary secretion in the tissues producing a pseudocyst, because there isn’t an epithelial cell layer. It may be classified as simple or plunging. Simple ranula occurs in the sublingual space, in the sublinguar gland region, above the mylohyod muscle. The plunging ranula occurs in the submandibular space, when the injury stretches beyond the mylohyod muscle. Clinically, ranula is a fluid-filled structure located in the floor of the mouth. The fluid can be clear or blue. It may burst and release fluid and then again become filled. This particular feature allows clinical diagnosis without histological examination. The indicated treatment is marsupialization: An incision is performed in the oral mucosa of the floor of the mouth and the upper skin of the ranula, the latter is sewn to the mucosa of the floor of the mouth, which leads to reparation. If a recurrence happens, the ranula and the sublingual gland may be extirpated through intra-oral acces. This treatment may be the first choice as well.

Hiperplasia fibrosa inflamatória / Inflamatory fibrous hyperplasia

A Hiperplasia Fibrosa Inflamatória é um aumento volumétrico da mucosa e tecido fibroso no rebordo alveolar. Freqüentemente é resultante de prótese mal adaptada. No estágio inicial da lesão, a fibrose é mínima, favorecendo o tratamento não cirúrgico, com o auxilio de um condicionador de tecido, reembasando a prótese. Em estágios mais avançados, com um tempo de evolução maior, o tratamento deve ser cirúrgico, com exérese total da lesão e confecção de nova prótese. Em alguns casos o tratamento cirúrgico pode ser precedido de reembasamento terapêutico, a fim de diminuir o tecido inflamatório.