Distribuiçäo das infecçöes hospitalares e comunitárias por localizaçäo topográfica e etiologia de pacientes atendidos no HURNP no ano de l988 / Distribution of hospital and community infection of topographic and etiologic localization of patients attend in HURNP in the year of 1988

Os autores apresentam a incidência de infecçöes hospitalares e comunitárias, que foi de 10,36% e 41,38%, respectivamente em estudo realizado no ano de 1988 no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, analisando de forma comparativa sua distribuiçäo topográfica e seus respectivos agentes etiológicos. A taxa das infecçöes urinárias foi de 17,9%, quando hospitalares, e de 8,25%, quando comunitárias. Nas infecçöes respiratórias inferiores a taxa foi de 15,84%, quando hospitalares, e de 25,41%, quando comunitária. As infecçöes cutâneas cirúrgicas representam 17,89% das infecçöes hospitalares, enquanto as cutâneas näo-cirúrgicas foram responsáveis por 18,79% das comunitárias. Quanto aos agentes etiológicos mais frequentes, observou-se que nas infecçöes hospitalares a Escherichia coli foi responsável por 20,75% dos casos, seguida por Klebsiella sp, 19,33% e por Pseudomonas aeruginosa 16,50%. Nas comunitárias a Escherichia coli foi isolada em 38,40%, a Klebsiella sp em 14,40% e o Staphylococcus aureus em 12,80% dos casos. Analisaram-se, também, alguns procedimentos invasivos relacionados diretamente com essas infecçöes; nas infecçöes urinárias observou-se incidência de 1,40% de infecçäo hospitalar, de maneira geral, e 7,40%, quando relacionada a alguma manipulaçäo de vias urinárias, ocorrendo o mesmo com as infecçöes broncopulmonares hospitalares, em que a taxa global foi de 1,64%, alcançando, todavia, 7,42% nos pacientes submetidos a procedimentos invasivos da vias respiratórias. Os autores ressaltam a necessidade de constante preocupaçäo por parte de toda a equipe médica e dos membros da Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar quanto à indicaçäo de procedimentos invasivos, assim como máximo rigor nas técnicas de assepsia, antisepsia, esterilizaçäo e nos procedimentos invasivos

Infecçöes urinárias hospitalares em doentes internados no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná em 1988 / Hospital urinary infections in patients in the Northern Parana Regional University Hospital in 1988

Considerando que o conhecimento dos agentes etiológicos e clientela das infecçöes urinárias permite que se adote medidas diagnósticas, terapêuticas e preventivas eficazes e que por comparaçöes temporais da sensibilidade dos microrganismos säo importantes em termos de atualizaçäo e padronizaçäo de antimicrobianos para uso hospitalar, os autores tiveram como objetivo relacionar a etiologia, epidemiologia e padräo de sensibilidade das bactérias isoladas de pacientes portadores de infecçöes urinárias hospitalares, bem como compará-las com infecçöes urinárias comunitárias. Dessa forma foram analisadas 2.223 uroculturas de pacientes internados e atendidos ambulatorialmente no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, durante o ano de 1988. Houve predominância da infecçäo no sexo feminino, sendo que após os 60 anos de idade o índice maior ficou por conta do sexo masculino. O agente etiológico mais comumente isolado foi a Escherichia coli, tanto nas infecçöes hospitalares quanto comunitárias. A Klebsiella sp, Enterobacter sp e Pseudomonas aeruginosa apresentam índices significativos nas infecçöes hospitalares acompanhadas de elevado padräo de resistência a antimicrobianos. A Escherichia coli mostrou-se bastante sensível ao ácido nalidíxico, nitrofurantoina e cefalosporina de primeira geraçäo, o que näo ocorreu com as outras enterobactérias. Estas, por sua vez, demonstraram sensibilidade siginifictiva às quinolonas, amicacina e cefalosporinas de terceira geraçäo e resistência elevada à ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol

Prescriçäo de antimicrobianos no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina, no ano de 1988 / Prescription of antimicrobial agent in Hospital Universitario Regional do Norte do Paraná, of Universidade Estadual de Londrina, in the year of 1988

Analisou-se neste estudo o uso de antimicrobianos no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), no período de janeiro a fevereiro de 1988. A taxa geral de uso de antimicrobianos foi de 46,02%, para o total de 12.193 pacientes internados. O uso profilático foi de 15,88% e o terapêutico de 31,96%. O tempo médio de uso geral com indicaçäo terapêutica foi de 7,55 dias e com indicaçäo profilática foi de 5,37 dias. As clínicas em que foram prescritos antimicrobianos a mais de 50% dos pacientes internados foram: Urologia, Ortopedia, Oftalmologia, Neurologia, Ginecologia, Doenças Transmissíveis, Cirurgia Vascular e Cirurgia Infantil. A penicilina G foi o antimicrobiano mais utilizado (taxa de 25,25%), seguido pelo cloranfenicol (14,77%) e pelas cefalosporinas de primeira geraçäo (10,28%). O cloranfenicol foi o antimicrobiano mais utilizado com finalidade profilática (31,43%). Quanto aos antimicrobianos prescritos para profilaxia cirúrgica, a taxa de uso foi de 41,60% nas cirurgias limpas, 73,40% nas potencialmentes contaminadas e 24,00% nas contaminadas. A taxa de infecçäo nas cirurgias limpas foi de 4,84% nos pacientes que receberam antimicrobianos com finalidade profilática e 6,13% nos que näo os receberam. Analisam-se os custos relativos ao uso profilático de antimicrobianos em cirurgia. Os autores ressaltam a necessidade de se estabelecer medidas para o controle do uso de antimicrobianos em hospitais