Surgical site infection and its risk factors in colon surgeries / Infección de sitio quirúrgico y sus factores de riesgo en cirugías de colon / Infecção de sítio cirúrgico e seus fatores de risco em cirurgias de cólon

Abstract OBJECTIVE To identify the occurrence of surgical site infection (SSI) and its risk factors in patients undergoing colon surgery in a tertiary hospital located in the countryside of the state of São Paulo. METHOD Retrospective cohort study, with collection of information contained in the medical records of patients undergoing colon surgery in the period between January 2010 and December 2013. The studied variables were the possible risk factors related to the patient, to demographic characteristics and the surgical procedure. RESULTS In total, were evaluated 155 patients with an overall SSI incidence of 16.7%. A statistically significant association was found both in the univariate as in the multivariate analysis between the SSI and the following variables: male gender, Charlson index and mechanical bowel preparation. CONCLUSION The understanding of health professionals about the factors that influence the incidence of SSI in colon surgery may contribute to the quality of care provided to surgical patients, from effective actions to minimize the risk of infections.

Resumen OBJETIVO Identificar la ocurrencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) y sus factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugías de colon, en un hospital terciario del interior del Estado de São Paulo. MÉTODO Estudio de cohorte no concurrente, mediante relevamiento de informaciones contenidas en las fichas de pacientes sometidos a cirugías de colon en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013. Las variables estudiadas fueron los posibles factores de riesgo vinculados con el paciente, los rasgos demográficos y el procedimiento quirúrgico. RESULTADOS Fueron evaluados 155 pacientes, con una incidencia global de ISQ del 16,7%. Se encontró asociación estadísticamente significativa tanto en el análisis univariado como en el multivariado entre la ISQ y las siguientes variables: sexo masculino, puntuación de Charlson y preparación mecánica intestinal. CONCLUSIÓN La comprensión de los profesionales de la salud acerca de los factores que influencian la incidencia de ISQ en las cirugías de colon puede contribuir a la calidad de la asistencia prestada al paciente quirúrgico mediante acciones efectivas que minimicen los riesgos de infecciones.

Resumo OBJETIVO Identificar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus fatores de risco em pacientes submetidos a cirurgias de cólon, em um hospital terciário do interior paulista. MÉTODO Estudo de coorte não concorrente, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de cólon no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de 2013. As variáveis estudadas foram os possíveis fatores de risco ligados ao paciente, às características demográficas e ao procedimento cirúrgico. RESULTADOS Foram avaliados 155 pacientes, com uma incidência global de ISC de 16,7%. Encontrou-se associação estatisticamente significativa tanto na análise uni quanto na multivariada entre a ISC e as seguintes variáveis: sexo masculino, pontuação de Charlson e preparo mecânico intestinal. CONCLUSÃO A compreensão dos profissionais de saúde sobre os fatores que influenciam a incidência de ISC nas cirurgias de cólon pode contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico a partir de ações efetivas que minimizem os riscos de infecções.

Predictive factors of post-discharge surgical site infections among patients from a teaching hospital

Introduction Surgical site infections (SSIs) often manifest after patients are discharged and are missed by hospital-based surveillance. Methods We conducted a case-reference study nested in a prospective cohort of patients from six surgical specialties in a teaching hospital. The factors related to SSI were compared for cases identified during the hospital stay and after discharge. Results Among 3,427 patients, 222 (6.4%) acquired an SSI. In 138 of these patients, the onset of the SSI occurred after discharge. Neurological surgery and the use of steroids were independently associated with a greater likelihood of SSI diagnosis during the hospital stay. Conclusions Our results support the idea of a specialty-based strategy for post-discharge SSI surveillance. .

Condutas terapêuticas à pessoa com ostomia intestinal de um núcleo de assistência aos ostomizados (N A O) / Treatment methods for intestinal ostomy patients by ostomy treatment teams (NAO)

O Núcleo de Assistência ao Ostomizado (NAO) é um serviço ambulatorial especializado que atende desde 1994. Com a intenção de reavaliar esse serviço e as condutas terapêuticas à pessoa ostomizada foi proposto o estudo. A cirurgia que conduz a confecção de um estoma produz mudanças na imagem corporal da pessoa que poderá comprometer várias dimensões de sua vida. Assim, o paciente ostomizado ao se deparar com o estoma no pós-operatório passa a conviver com essa nova realidade, apresentando demandas peculiares. Com isso, o objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil social, avaliar o perfil clínico dos usuários do NAO, indicar a conduta de acordo com sua condição para a reconstrução do trânsito intestinal; a auto-irrigação pela colostomia e/ou por consulta de enfermagem no ambulatório. Para isto foi proposto um instrumento sistemático de acompanhamento em pós–operatório que possibilitasse o seguimento dos casos novos e/ou pessoa ostomizada já cadastrada neste serviço. Tratou-se de um estudo clínico-epidemiológico, descritivo, transversal, que foi realizado junto ao Ambulatório de Coloproctologia do Departamento de Gastroenterologia Cirúrgica do HC- FMB -UNESP. Os dados, após aprovação do Comitê de Ética, foram coletados, por meio de formulário. De acordo com os resultados, observou-se o perfil dos usuários com ostomia intestinal, sendo 51,3% são do sexo masculino; 83,4% brancos; 59,0% casados e 80,8% com escolaridade em ensino fundamental ou médio. A idade média foi de 61,30 anos com desvio padrão de 16,76. Cerca de 25% dos pacientes com ostomia intestinal realizaram cirurgia em até 1 ano 50% dos pacientes realizaram em até 3 anos e 25% são ostomizados há mais de 10 anos...