Induçäo anestésica com sevoflurano em crianças. Alteraçöes cardiocirculatórias e condiçöes de intubaçäo traqueal / Anesthesic induction with sevoflurane in children. Cardiocirculatory alterations and tracheal intubation conditions

Justificativa e objetivos - sevoflurano vem sendo frequentemente empregado como agente de induçäo em anestesia pediátrica devido às suas características farmacológicas associadas à ausência de pungência, mónima irritaçäo das vias aéreas, proporcionando rápida induçäo. O objetivo deste estudo foi avaliar as alteraçöes cardiocirculatórias e as condiçöes de intubaçäo traqueal em crianças submetidas à induçäo anestésica com a associaçäo sevoflurano-óxido nitroso. Metodo - Foram estudadas 30 crianças, de ambos os sexos, estado físico ASA I e II, com idade entre 1 e 9 anos, submetidas a cirurgias eletivas sob anestesia geral. Todas as crianças receberam como medicaçäo pré-anestésica midazolam (0,05 mg.kg elevado a menos 1) por via venosa 10 minutos antes da cirurgia. A induçäo anestésica foi inalatória sob máscara, obtida com sevoflurano a 3 por cento veiculado em mistura de O2 e N2O (50 por cento), empregando-se o duplo T de Baraka (circuito D de Mapleson). A intubaçäo traqueal foi realizada quando ocorreu perda de reflexo corneopalpebral, centralizaçäo do globo ocular e relaxamento dos messeteres. Foram avaliadas as alteraçöes de pressäo arterial, frequência cardíaca, os tempos para perda do reflexo córneo-palpebral e para e para intubaçäo traqueal as condiçöes de intubaçäo traqueal. Resultados - os tempos médios entre o início de exposiçäo à associaçäo sevoflurano:óxido nitroso e perda do reflexo córneo palpebral e intubaçäo traqueal foram 2,38 ñ 0,76 e 8,45 ñ 0,62 minutos, respectivamente. Näo foram observadas alteraçöes significativas da frequência cardíaca e da pressäo arterial diastólica nos diferentes tempos estudados. Houve diminuiçäo estatisticamente significativa da pressäo arterial sistólica, cinco minutos após a exposiçäo ao sevoflurano e antes da intubaçäo traqueal, seguido de aumento estatisticamente significativo um minuto após as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal. Condiçöes satisfatórias de intubaçäo foram observadas em todos os pacientes. Conclusöes - O sevoflurano associado ao óxido nitroso, proporcionou induçäo suave, condiçöes satisfatórias de intubaçäo traqueal com mínimas alteraçöes hemodinâmicas, constituindo uma boa alternativa para induçäo e manutençäo anestésica em crianças

Anestesia venosa total para laparoscopia pélvica / Total intravenous anesthesia for pelvic laparoscopy

Justificativa e objetivos - O propofol apresenta características desejáveis para a realização de procedimentos laparoscópicos, como rápido início de ação estabidade hemodinâmica e ausência de efeitos colaterais e residuais ao final do procedimento. Em virtude destas propriedades vem sendo cada vez mais empregado na indução e manutenção da anestesia para laparoscopia. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações hemodinâmicas, efeitos colaterias, condições de recuperação pós-anestésica e necessidade de complementação per-operatória com propofol e/ou opióides, durante anestesia com propofol em infusão contínua. Método - Foram estudadas 30 pacientes submetidas a laparoscopia pélvica diagnosticada. A indução da anestesia foi feita com propofol (2,5 mg.kgúû) precedido de alfentanil (50mg.kgúû). Succinilcolina foi empregada para a intubação traqueal. A anestesia foi mantida com infusão venosa contínua de propofol (0,1 mg.kgúû.minúû). Injeções complementares de propofol e/ou opióides foram utilidos em presença de sinais de anestesia superficial como lacrimejamento, movimentos das extremidades, aumento da pressão arterial média e frequência cardíaca acima de 25 por cento dos valores iniciais. A infusão de propofol foi interronpida imediatamente após a reversão do pneumoperitônio. Resultados - Observou-se redução estatisticamente significativa nos valores médios de pressão arterial média e frequência cardíaca após a indução anestésica, com retorno para valores próximos aos iniciais após as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. Em três pacientes (10 por cento) houve necessidade de doses complemtares de alfentanil. Em cinco pacientes (16,6 por cento) foi necessário a injeção complementar de uma única dose de propofol (0,5 mg.kgúû). Não foram observados efeitos colaterais. Os tempos médios de despertar e de alta da recuperação pós-anestésica foram 8,50 ñ 4,01 e 49,63 ñ 10,24 minutos, respectivamente. Conclusões - A técnica empregada monstrou-se eficaz para a realizaão de laparoscopia pélvica, apresentando estabilidade hemodinâmica, ausência de efeitos colaterias e rápida recuperação das funções psicomotoras.