Articulos del Cono sur- Paraguay: percepción de la calidad de atención y accesesibilidad de los consultorios pedíatricos públicos en asunción y gran asunción / Articles of the Southern Cone-Paraguay: perceived quality of care and pediatric practices accesesibilidad of public ownership and grand assumption

Determinar la percepción de los usuarios de la calidad de la atención en los consultorios pediátricos públicos y la accesibilidad a los mismos.

Percepción de la calidad de atención y accesibilidad de los consultorios pediátricos públicos en Asunción y Gran Asunción / Perception of quality of care and accessibility of public pediatric facilities in the city of Asuncion and Greater Metropolitan Area

Objetivos: Determinar la percepción de los usuarios de la calidad de la atención en los consultorios pediátricos públicos y la accesibilidad a los mismos. Material y Método: Estudio observaciónal, descriptivo, con componente analítico. Resultados: Se entrevistaron a 208 padres o encargados. El 58,7% de los niños fueron llevados por enfermedad y 41% para control de niño sano. El 88,9% de los entrevistados consideró que la atención fue buena, el 9,1% que fue regular y el 1,9% que fue mala. Los motivos por los cuales la atención ha sido considerada como buena fueron: el 45,2% por el buen trato que recibió, el 26,4% por la buena atención médica y el 11 % porque recibió explicaciones claras; en menor porcentaje por dar informaciones útiles y por la rápida atención. De los que han considerado la atención como regular, el 63% manifestó atención superficial y rápida. De los que la consideraron mala, el 50% lo hizo porque el niño no fue examinado. El 53,8% se acercó al hospital utilizando un solo colectivo como medio de transporte, el 23,6% utilizó 2 colectivos y el 18% llegó caminando; en menor porcentaje han utilizado 3 colectivos y vehículo propio. El costo promedio de la consulta fue de 9851±5645 gs; el 90% manifestó haber conseguido siempre turno para la consulta y el 58,2% consideró la espera muy larga. La percepción no fue diferente según el nivel de escolaridad de los padres (solo estudios primarios vs estudios secundarios) p=0,15. Se encontró una fuerte relación de la percepción buena con: el buen trato recibido (p=0,001), las comodidades en la sala de espera (p=0,012), el examen general del niño (p=0,03) y área de juego para los mismos (p=0,01). Conclusiones: Los resultados sugieren que los padres o encargados atribuyen al buen trato personal, como factor preponderante en la calidad de la atención, (personalizada y humanizada), así como al buen examen del niño y las explicaciones claras brindadas sobre el problema del mismo.

Mielinolisis central pontina en un niño desnutrido con gastroenteritis aguda / Central pontine myelinolysis in a undernourished boy with acute gastroenteritis

La mielinolisis central pontina (MCP) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, en ocasiones iatrogénica y muchas veces no diagnosticada. Su causa principal es la corrección rápida de la hiponatremia: la lesión fundamental se encuentra enel centro de la protuberancia en forma simétrica. Ocasionalmente se encuentra lesiones similares en otras regiones. Reportamos un niño de 1 año 2 meses de edad, desnutrido de III grado con desarrollo madurativo conservado que consultó al departamento de urgencias con un cuadro de gastroenteritis aguda por lo que fue hospitalizado. Presentó variaciones en las concentraciones séricas del sodio durante la intervención. Al décimo día de hospitalización el nivel de sodio fue 113mEq/litro, corrigiéndose por vía endovenosa rápida. No hubo cambios en el potasio sérico. En el décimo tercer día de internación, presentó temblores en vigilia, de reposo e intención. Se iniciaban en una mano y posteriormente se generalizaban a los cuatro miembros y cabeza. El niño se encontraba lúcido e irritable, sin sostén cefálico, dismétrico y con pérdida de la sedestación y bipedestación. El resultado de la resonancia magnética nuclear(RMN) reveló en la protuberancia hiperseñal en T2 e hiposeñal en T1, sin captación del contraste, de 1 cm de diámetro y bordes irregulares, la cual es una lesión compatible con desmielinización mielopóntica. Reportamos una complicación poco frecuente de la terapia de rehidratación endovenosa en una entidad muy frecuente como lo es la gastroenteritis aguda en el desnutrido

Accidentes domésticos en peditría / Pediatric household accidents

Estudio descriptivos retrospectivos, fueron incluidos 206 casos, la edad de los niños en el momento del accidente fue en promedio de 5 años, (4m-14 años) Los tipos de accidentes fueron: traumatismo 59,2 porcientos, quemaduras 41,7 porcientos, cuerpos extraños 26,7 porcientos, electricidad 17,5 porcientos, intoxicaciones 11,6 porcientos, punzocortantes 8,7 porcientos, ahogamiento 7,3 porcientos y sofocamiento 2,9 porcientos Los elementos que los causaron también fueron investigados. El momento del día en que ocurrió con más frecuencia fue la tarde 39,3 porcientos, encontrándose al cuidado de la madre 39,3 porcientos, niñera 25,7 porcientos, niños mayores 9,2 porcientos y otros en menor proporción. Un total de 68 porcientos precisaron atensión médica y 23,6 porcientos necesitaron internación. En 27 porcientos de los niños quedó algún tipo de secuela, 37.6 porcientos de padres perdieron horas de trabajo para cuidar a sus hijos. Solo 27,7 porcientos recibieron consejo sobre prevención de accidentes de parte de los pediatras El tipo de accidentes domésticos más frecuente fue el ocasionado por traumatismo, lo más frecuente es que ocurra a la tarde, bajo el cuidado materno o de niñera principalmente. Un alto porcentaje requirió atención médica e internación. Las horas perdidas de trabajos de los padres como consecuencia de los accidentes implican pérdidas económica, el pediatra hace prevención primaria de accidentes en muy bajo porcentaje