Abandonment of nicotine dependence treatment: A cohort study / Abandono do tratamento da dependência à nicotina: Um estudo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Non-adherence to treatment is one of the hindering factors in the process of smoking cessation. This study aimed to compare sociodemographic characteristics, smoking status and motivation among smokers who maintained or abandoned treatment to stop smoking, and to analyze associations between sociodemographic factors and smoking. DESIGN AND SETTING: Cohort study on 216 smokers who were attended at healthcare units in Cuiabá, Mato Grosso. METHODS: The instruments used were the Fagerström, URICA and CAGE questionnaires. Data from the initial evaluation was analyzed using the two-proportion test (α < 0.05). The patients were monitored for six months and those who abandoned treatment were accounted for. Bivariate analysis was conducted, using crude prevalence ratios and 5% significance level (P < 0.05), with abandonment of treatment as the outcome variable. Associations with P < 0.20 were selected for multiple robust Poisson regression (RPa). RESULTS: The abandonment rate was 34.26%. Males and individuals in the 20-39 age group, in employment, with low motivation, with shorter time smoking and lower tobacco intake predominated in the dropout group. In the final model, gender (RPa 1.47; 95% CI: 1.03-2.10) and age group (RPa 3.77; 95% CI: 1.47-9.67) remained associated with abandonment. CONCLUSION: Males and individuals in the 20-39 age group, in employment, with low motivation, with shorter time smoking and lower tobacco intake more frequently abandoned the treatment. Male gender and younger age group were associated with abandonment of nicotine dependence treatment.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: A não adesão ao tratamento é um dos fatores dificultadores do processo de cessação do tabagismo. Este estudo objetiva comparar características sociodemográficas, status do tabagismo e motivação entre fumantes que abandonaram ou não o tratamento do tabagismo e analisar a associação entre fatores sociodemográficos e uso do tabaco. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte, com 216 fumantes atendidos em unidades de saúde de Cuiabá, MT. MÉTODOS: Instrumentos: foram utilizados os questionários Fagerström, URICA e CAGE. Dados da avaliação inicial foram analisados via teste de duas proporções (α < 0.05) e os pacientes foram acompanhados por seis meses, contabilizando-se os que abandonaram o tratamento. Foi realizada análise bivariada, utilizando a razão de prevalência bruta, com nível de significância 5% (P < 0,05); tendo como desfecho o abandono do tratamento. As associações com P < 0,20 foram selecionadas para a regressão de Poisson múltipla robusta (RPa). RESULTADOS: A taxa de abandono foi de 34,26%. O predomínio no grupo abandono foi do gênero masculino, na faixa etária 20-39 anos, trabalhadores, com baixa motivação, menor tempo de fumo e de carga tabágica. No modelo final, gênero (RPa 1,47; IC 95% 1,03-2,10) e faixa etária (RPa 3,77; IC 95% 1,47-9,67) permaneceram associados ao abandono. CONCLUSÃO: Indivíduos do gênero masculino, na faixa etária de 20-39, que trabalham, com baixa motivação, menor tempo de fumo e de carga tabágica abandonaram mais o tratamento. Gênero masculino e faixa etária jovem estão associados ao abandono do tratamento da dependência à nicotina.

Depression, anxiety, stress, and motivation over the course of smoking cessation treatment / Depressão, ansiedade, estresse e motivação em fumantes durante o tratamento para a cessação do tabagismo

Objective: To evaluate changes in the levels of patient anxiety, depression, motivation, and stress over the course of smoking cessation treatment.Methods: This cohort study involved patients enrolled in a smoking cessation program in Cuiabá, Brazil. We selected patients who completed the program in six months or less (n = 142). Patient evaluations were conducted at enrollment (evaluation 1 [E1]); after 45 days of treatment with medication and cognitive-behavioral therapy (E2); and at the end of the six-month study period (E3). Patients were evaluated with a standardized questionnaire (to collect sociodemographic data and determine smoking status), as well as with the University of Rhode Island Change Assessment scale, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, and Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults. The data were analyzed with the nonparametric Wilcoxon test for paired comparisons. To compare treatment success (smoking cessation) with treatment failure, the test for two proportions was used.Results: Among the 142 patients evaluated, there were improvements, in terms of the levels of anxiety, depression, motivation, and stress, between E1 and E2, as well as between E1 and E3. In addition, treatment success correlated significantly with the levels of motivation and anxiety throughout the study period, whereas it correlated significantly with the level of depression only at E2 and E3.Conclusions: We conclude that there are in fact changes in the levels of patient anxiety, depression, motivation, and stress over the course of smoking cessation treatment. Those changes appear to be more pronounced in patients in whom the treatment succeeded.

Objetivo: Avaliar mudanças nos níveis de ansiedade, depressão, motivação e estresse em pacientes durante o tratamento para a cessação do tabagismo.Métodos: Estudo de coorte com pacientes participantes de um programa de cessação do tabagismo em Cuiabá (MT). Foram selecionados os pacientes que completaram o tratamento em até seis meses (n = 142). As avaliações dos pacientes foram realizadas em três momentos: avaliação inicial (A1), após 45 dias de tratamento com medicação e terapia cognitivo-comportamental (A2) e ao final dos seis meses de duração do estudo (A3). Os pacientes foram avaliados por meio de um questionário padronizado (para coletar dados sociodemográficos e informações sobre o tabagismo) e dos seguintes instrumentos: escala University of Rhode Island Change Assessment, Inventário de Ansiedade de Beck, Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Os dados foram analisados com o teste não paramétrico de Wilcoxon para comparações pareadas. Para comparar o sucesso do tratamento (cessação) com a falha do tratamento, foi usado o teste de comparação para duas proporções.Resultados: Entre os 142 pacientes avaliados, houve melhoras nos níveis de ansiedade, depressão, motivação e estresse entre A1 e A2 e entre A1 e A3. Além disso, o sucesso do tratamento correlacionou-se significativamente com os níveis de motivação e ansiedade ao longo de todo o estudo; com o nível de depressão, porém, somente em A2 e A3.Conclusões: Conclui-se que há mudanças nos níveis de ansiedade, depressão, motivação e estresse dos pacientes durante o tratamento para a cessação do tabagismo. Essas mudanças parecem ser maiores em pacientes nos quais o tratamento teve êxito.

Nicotine dependence and levels of depression and anxiety in smokers in the process of smoking cessation / Dependência nicotínica e níveis de depressão e ansiedade em fumantes em processo de cessação

Background: Depression and anxiety are psychiatric disorders that are related to tobacco use and associated with dependence, the process of cessation, lapses and relapses after quitting smoking. Objective: To analyze the association of nicotine dependence with the level of anxiety and depression in patients who are in the process of smoking cessation. Methods: Cross-sectional study conducted with patients who sought the smoking cessation program in Cuiabá/MT. All the smokers enrolled from May to August 2012, participated in this study. Four instruments were applied: Socio-demographic Questionnaire, Fagerstrõm test, Beck Anxiety Inventory and Beck Depression Inventory. Following bivariate analysis, using the crude prevalence ratio, with level of significance lower than 5% (p < 0.05), having as variable outcome the nicotine dependence ≥ 5 (Fagerstrõm). The associations with p < 0.20 were selected for robust Multiple Poisson Regression (RPa). Results: Associations of Fagerstrõm ≥ 5 with the male sex (RP = 1.15 CI 95% 1.03-1.28); number of cigarettes/day (RP = 1,33; CI 95% 1.19-1.48); and moderate/severe level of depression (RP = 1.15; CI 95% 1.04-1.28) were found. In the final model (RPa), the following variables remained associated: male gender (RPa 1.12; CI 95% 1.01-1.24), number of cigarettes/day (RPa 1.28; CI 95% 1.15-1.43) and high level of depression (RPa 1.12; CI 95% 1.01-1.23). Discussion: High level of nicotine dependence was associated significantly with the level of depression, emphasizing the association between smoking and psychiatric comorbidities...

Contexto: Depressão e ansiedade são patologias psiquiátricas que estão relacionadas ao tabagismo e associadas com a dependência, o processo de cessação, lapsos e recaídas após parar de fumar. Objetivo : Analisar a associação da dependência da nicotina com o nível de ansiedade e depressão de pacientes em cessação do tabagismo. Métodos: Estudo transversal realizado com pacientes dos programas de cessação do tabagismo de Cuiabá/MT. Todos os fumantes matriculados, durante o período de maio a agosto de 2012, participaram deste estudo. Foram aplicados quatro instrumentos: Questionário sociodemográfico, teste de Fagerstrõm, Inventário de Ansiedade de Beck e Inventário de Depressão de Beck. Feita análise bivariada, razão de prevalência bruta, com nível de significância de 5% (p < 0,05), tendo como variável desfecho a dependência nicotínica ≥ a 5 (Fagerstrõm). As associações com p < 0,20 foram selecionadas para a Regressão de Poisson Múltipla robusta (RPa). Resultados: Foram encontradas associações do Fagerstrõm ≥ 5 com sexo masculino (RP = 1,15 IC 95% 1,03-1,28); quantidade de cigarros fumados/dia (RP = 1,33; IC 95% 1,19-1,48); e nível de depressão moderado/grave (RP = 1,15; IC 95% 1,04-1,28). No modelo final (RPa), permaneceram associadas as variáveis: sexo masculino (RPa 1,12; IC 95% 1,01-1,24), número de cigarros/dia (RPa 1,28; IC 95% 1,15-1,43) e alto nível de depressão (RPa 1,12; IC 95% 1,01-1,23). Conclusão: Alta dependência de nicotina foi associada significativamente ao nível de depressão, evidenciando a associação entre tabagismo e comorbidades psiquiátricas...

Ansiedade e baixo nível motivacional associados ao fracasso na cessação do tabagismo / Anxiety and low motivational level associated with the failure in smoking cessation

Objetivo Analisar a associação entre as características sociodemográficas, status do tabagismo, grau de motivação, nível de ansiedade, depressão e de estresse com o fracasso em pacientes de um programa de cessação de tabagismo. Métodos Estudo de corte transversal realizado com pacientes que procuraram os programas de cessação do tabagismo de Cuiabá/MT, Brasil. Todos os fumantes matriculados no início desses programas, durante o período de maio a agosto de 2012, foram convidados a participar deste estudo, totalizando 216 pacientes. Os instrumentos utilizados foram o questionário Perfil Sociodemográfico, Teste de Fagerström (FTND), URICA, Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), Inventário de Depressão de Beck (BDI) e Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISSL). Os dados foram digitados duplamente em programa Epidata versão 3.1, e para análise dos dados foi utilizado um modelo de regressão de Poisson. Resultados Foram encontradas associações do fracasso terapêutico com as seguintes variáveis: faixa etária jovem (RP = 1,68; IC 95% 1,11-2,56); menor tempo de tabagismo (RP = 1,32; IC 95% 1,09-1,61); maior consumo de cigarros/dia (RP = 1,24; IC 95% 1,01-1,52) e menor grau de motivação (RP = 1,55; IC 95% 1,04-2,30). No modelo final (RPa), ficaram associadas ao fracasso as variáveis: menor tempo de tabagismo (RPa 1,53; IC 95% 1,07-2,32), maior carga tabágica (RPa 1,48; IC 95% 1,12-1,95), baixo nível de motivação (RPa 1,58; IC 95% 1,07-2,32) e alto nível de ansiedade (RPa 1,22; IC 95% 1,01-1,48). Conclusão Baixo nível motivacional (Contemplação e Pré-contemplação), alto nível de ansiedade (moderado/grave), menor tempo de tabagismo e alta carga tabágica estão associados ao fracasso terapêutico. .

Objective To analyze the association between the socio-demographic characteristics, smoking status, the degree of motivation, the degree of anxiety, depression and stress with failure in patients of a smoking cessation program. Methods Cross-sectional study conducted with patients who sought the smoking cessation program in Cuiabá/MT, Brazil. All the smokers enrolled in the initial phase of these programs, from May to August 2012, were invited to participate in this study, totalizing 216 patients. The instruments used were Socio-demographic Profile Questionnaire, Fagerström Test (FTND), URICA, Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI) and Lipp Stress Symptoms Inventory (LSSI). The data were entered twice into Epidata, version 3.1 program and for the data analysis Poisson regression model was used. Results Associations of the therapeutic failure with the following variables were found: young age group (RP = 1,68 IC 95% 1,11-2,56); shorter time of tobacco use (RP = 1,32; IC 95% 1,09-1,61); higher cigarette consumption/day (RP = 1,24; IC 95% 1,01-1,52) and lower level of motivation (RP = 1,55; IC 95% 1,04-2,30). In the final model (RPa), the following variables were associated with failure: shorter time of smoking (RPa 1,53; IC 95% 1,07-2,32), higher smoking burden (RPa 1,48; IC 95% 1,12-1,95), low level of motivation (RPa 1,58 IC 95% 1,07-2,32) and high level of anxiety (RPa 1,22; IC 95% 1,01-1,48). Conclusion : Low motivational level (Contemplation and Pre-contemplation), high level of anxiety (moderate/severe), shorter time of tobacco use, high tobacco intake are associated with therapeutic failure. .