Plexiform neurofibroma of the upper limb / Neurofibroma plexiforme de membro superior

The authors present an unusual case of plexiform neurofibroma affecting the upper limb in a patient diagnosed with type 1 neurofibromatosis. Tumor resection was performed on the median nerve. The patient showed maintenance of limb function and remission of symptoms of pain after four years of follow-up.

Os autores apresentam um caso incomum de neurofibroma plexiforme acometendo o membro superior, com diagnóstico de neurofibromatose do tipo 1. Realizou-se a ressecção do tumor no nervo mediano. A paciente evoluiu com manutenção da função do membro e remissão dos sintomas de dor após seguimento de quatro anos.

Resultados da descompressão e anteriorização do nervo ulnar no cotovelo / Results of ulnar nerve descompression and anterior transposition at the elbow

INTRODUÇÃO: A compressão do nervo ulnar no cotovelo é a segunda causa mais frequente de neuropatia compressiva no membro superior. Na maioria dos casos, a compressão ocorre no canal cubital, vulnerável à compressão extrínseca, intrínseca ou idiopática. O tratamento cirúrgico é controverso. MÉTODO: Os autores descrevem os resultados da descompressão e transposição anterior do nervo ulnar realizadas em 58 pacientes. RESULTADOS: Identificou-se como causa principal a fratura de cotovelo e a hanseníase. Na Rede Sarah, entretanto, têm sido frequente (15 por cento) também as indicações por compressão causada por ossificação heterotópica em casos de lesados medulares e/ou cerebrais. Realizamos 57 por cento de procedimentos associados à retinaculotomia dos flexores, descompressão no canal de Guyon e transferência tendínea para músculos intrínsecos. Obteve-se 80 por cento de bons e excelentes resultados, 20 por cento de complicações, dor neuropática, distrofia simpática reflexa e manutenção dos sintomas, observadas em pacientes diabéticos e portadores de hanseníase.

INTRODUCTION: Ulnar nerve compression is the second most frequent entrapment neuropathy of the upper extremity. The most cases to occur at the elbow, with an extrinsic, intrinsic or idiopathic compression. The surgical technique varies. METHODS: This study assesses the results of a series of subcutaneous transpositions of the ulnar nerve. RESULTS: The most frequent cause is elbow fracture, and Hansen disease. In the Sarah Network is frequent heterotopic ossification entrapment because spinal cord injury and stroke. We performed 57 percent associated surgical procedures for Guyon, carpal decompression and tendinous transference. This study shows 80 percent cases were good and excellent results and 20 percent of complications, neuropathy pain, complex regional pain and persistent symptoms in diabetes and Hansen disease.

Reconstrução de membros inferiores após excisão de úlcera de Marjolin: relato de casos / Lower extremities reconstructions after Marjolin’s ulcer excision: cases report

Introdução: A úlcera de Marjolin é uma rara complicação de cicatrizes crônicas, mais comum após queimaduras, havendo predominância nos membros inferiores. Objetivo: Descrever uma série de pacientes com úlcera de Marjolin nos membros inferiores, atendidos no Hospital Sarah Brasília entre 2001-2008. Relato dos casos: Foram realizadas a excisão tumoral e a reconstrução com enxertia de pele; retalho sural reverso, amputação e programa de reabilitação. A amputação foi considerada nos casos em que não foi possível a reconstrução. Foi diagnosticado carcinoma epidermóide bem diferenciado por biopsia de congelação transoperatória e exame histopatológico. Não houve relato de recidiva após cinco anos. Conclusão: Os autores recomendam o seguimento e a avaliação de cicatrizes instáveis com biopsia em intervalos regulares. Nos casos diagnosticados de câncer realizar a excisão completa e atenção para as adaptações funcionais com órteses e próteses.

Introduction: Marjolin’s ulcer is a rare complication of chronic scars that is most often associated with burn wounds. There was predominance developing in the lower extremities. Objective: To describe results in a serie of cases with Marjolin’s ulcerin lower extremity admitted in the Hospital Sarah Brasilia, between 2001-2008. Case reports: We performed wide tumoral excision and reconstruction with grafts, sural reverse flap, amputation and rehabilitation program. Amputation was considered in cases where surgical excision is not possible. Differentiated squamous cell carcinoma was diagnosis by frozen section biopsy and histopathological analyze. There were no reports of disease recurrence after five years. Conclusion: The authors recommend the follow up and that unstable scars were evaluated with biopsy at regular intervals. If cancer is found wide excision is indicated and attention for functional adaptations with orthesis or prosthesis.

Efeitos colaterais relatados por pacientes referentes ao uso da associação captopril-hidrocloritiazida / Side effects reported by patients taking a captopril/hydrochlorothiazide association

A associação captopril-hidroclorotiazida é um esquema anti-hipertensivo bastante utilizado, sendo assim conhecer sua tolerabilidade é de fundamental importância. Objetivos: Mostrar a incidência de efeitos colaterais relacionados à associação e identificar os motivos que levam os pacientes ao abandono ou à troca da associação. Métodos: Estudo transversal realizado no período de junho/2008 a agosto/2009, incluindo 75 pacientes hipertensos que faziam uso da associação (Grupo A) e 52 pacientes que já tinham feito uso, mas que não o faziam mais (Grupo B), coletando-se os dados através de questionários para cada grupo. Resultados: No Grupo A, a maioria dos pacientes era do sexo feminino: 53 (70,6 por cento). Observou-se neste grupo que 20 (26,6 por cento) pacientes apresentavam pelo menos um efeito colateral. Verificou-se que 30,1 por cento das mulheres que usaram a associação e 18,8 por cento dos homens tiveram efeitos colaterais. No Grupo B, os principais motivos relatados para abandono...

Biópsia do nervo sural: técnica, indicações e resultados / Sural nerve biopsy: technique, indications and results

A biópsia de nervo pode ser útil no diagnóstico de neuropatias periféricas quando não forpossível determinar a causa por métodos convencionais como eletromiografia ou testes desensibilidade. Nós revisamos as indicações desse procedimento, descrevemos a técnica ediscutimos os resultados.

A sural nerve biopsy may be useful to enable the clinician to diagnose of peripheral neuropathy,when no clear underlying cause has been determined with conventional assessmentsuch as electrophysiology or quantitative sensory testing. We review the indications of thisprocedure, describe the technique, and discuss the results.

Comparison of direct immunofluorescence, conventional cell culture and polymerase chain reaction techniques for detecting respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirates from infants / Comparação entre imunofluorescência direta, cultura convencional de células e reação em cadeia de polimerase para detectar vírus respiratório sincicial em lavados de nasofaringe de crianças

A total of 316 samples of nasopharyngeal aspirate from infants up to two years of age with acute respiratory-tract illnesses were processed for detection of respiratory syncytial virus (RSV) using three different techniques: viral isolation, direct immunofluorescence, and PCR. Of the samples, 36 (11.4 percent) were positive for RSV, considering the three techniques. PCR was the most sensitive technique, providing positive findings in 35/316 (11.1 percent) of the samples, followed by direct immunofluorescence (25/316, 7.9 percent) and viral isolation (20/315, 6.3 percent) (p < 0.001). A sample was positive by immunofluorescence and negative by PCR, and 11 (31.4 percent) were positive only by RT-PCR. We conclude that RT-PCR is more sensitive than IF and viral isolation to detect RSV in nasopharyngeal aspirate specimens in newborn and infants.

Um total de 316 amostras de lavado de nasofaringe obtidas de crianças em acompanhamento ambulatorial com até dois anos de idade durante episódio de doença aguda do trato respiratório foram processadas para detecção do vírus sincicial respiratório (VSR) utilizando três diferentes técnicas: isolamento viral, imunofluorescência direta e reação em cadeia por polimerase (RT-PCR). Destas amostras, 36 (11,4 por cento) foram positivas para o VSR. A RT-PCR foi a técnica mais sensível, com positividade em 35 (11,1 por cento) das amostras, seguindo-se a imunofluorescência direta (25/316, 7,9 por cento) e o isolamento viral (20/315, 6,3 por cento) (p < 0,001). Uma amostra foi positiva pela imunofluorescência e negativa pela RT-PCR, e 11/36 (31,4 por cento) foram positivas somente pela RT-PCR. Concluímos que a RT-PCR é mais sensível que a imunofluorescência e o isolamento viral para detecção do VRS em amostras de aspirado de nasofaringe de recém-nascidos e lactentes.

Medidas combinadas para conservaçäo de sangue em cirurgia ortopédica / Combined measures for blood conservation in ortopedic surgery

As proporçöes pandêmicas que vem atingindo a disseminaçäo da AIDS provocaram, na populaçäo médica e leiga, uma crescente conscientizaçäo sobre os riscos envolvidos em hemoterapia, trazendo, em consequência, uma maior atençäo para outros efeitos deletérios, como a transmissäo de doenças diversas, bem como reaçöes pós-transfusionais de fundo imunológico. Em virtude desta, as pesquisas em hemoterapia voltaram-se para diversas técnicas que visam a evitar transfusöes homólogas. Associaçöes sinérgicas dessas técnicas säo atualmente revistas, propostas e investigadas, com revisäo de limites teóricos, antes considerados intransponíveis. Este estudo apresenta uma rápida revisäo bibliográfica, enfocando as tendências mais atuais e discussäo de casos em que foi efetuada hemodiluiçäo progressiva, associada à autotransfusäo per-operatória de lavado de hemácias recuperadas da ferida operatória, em Artrodese Posterior de Coluna. Os pacientes foram monitorizados por meio de gasometrias, hematócrito e dosagens de lactato e glicemia, seriados, no pré, per e pós-operatório, inclusive no momento de máxima hemodiluiçäo. É necessária uma atualizaçäo constante do profissional de saúde com respeito ao uso e às limitaçöes dessas técnicas, e, inclusive, a elaboraçäo de rotinas e trabalhos científicos, com o estabelecimento de parâmetros autóctones de atuaçäo. A otimizaçäo do uso do sangue e de hemoderivados, em benefício do paciente e da instituiçäo, somente pode ser efetivada com a participaçäo integrada de todos os profissionais de saúde na abordagem do paciente e na avaliaçäo dos resultados por meio de estudos científicos.

Menisco discóide: estudo retrospectivo / Discoid meniscus: a retrospective study

Os autores fizeram um estudo retrospectivo dos pacientes operados de menisco discóide no SARAH - Instituto Nacional de Medicina do Aparelho Locomotor, no período de 1973 a 1983. A seqüência de eventos que levaria à lesäo das estruturas relacionadas com o menisco discóide é descrita como plausível de ser verdadeira