Factores relacionados con efectos adversos psiquiátricos en personal de salud durante la pandemia de COVID-19 en Ecuador / Factors Associated With Psychiatric Adverse Effects in Healthcare Personnel During the COVID-19 Pandemic in Ecuador

RESUMEN Introducción: Desde la aparición de la enfermedad por el nuevo coronavirus de 2019 (COVID-19), el mundo se enfrentó a una pandemia con consecuencias a todo nivel. En muchos países los sistemas de salud se han visto colapsados y el personal de salud ha tenido que enfrentarse a esta crisis en primera línea. Los efectos adversos sobre la salud mental del personal sanitario han sido ampliamente reportados. La presente investigación se enfoca en identificar los principales factores asociados con efectos adversos psicológicos. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, basado en encuestas, aplicando los test PHQ-9, GAD-7, ISI y EIE-R a personal de salud de Ecuador durante la pandemia de COVID-19. Resultados: Participaron 1.028 personas, distribuidas en: 557 médicos (54,18%), 349 enfermeras (33,94%), 29 laboratoristas (2,82%), 27 paramédicos (2,62%), 52 psicólogos (5,05%) y 14 terapeutas respiratorios (1,36%), de 16 de las 24 provincias de Ecuador. El 27,3% tenía síntomas de depresión; el 39,2%, síntomas de ansiedad; el 16,3%, insomnio y el 43,8%, síntomas de TEPT; los 4 tipos de síntomas iban de moderados a graves. Los factores asociados más relevantes fueron: trabajar en Guayas (la provincia más afectada) (OR = 2,18 para síntomas depresivos y OR = 2,59 para síntomas de TEPT); ser médico posgradista (OR = 1,52 para síntomas depresivos y OR = 1,57 para insomnio), percepción de no contar con el equipo de protección adecuado (OR = 1,71 para síntomas de depresión y OR = 1,57 para síntomas de ansiedad) y ser mujer (OR = 1,39 para ansiedad). Conclusiones: El personal de salud puede tener una afección mental importante que puede requerir intervención médica psiquiátrica y psicológica. Los principales factores asociados se relacionan sobre todo con vivir y trabajar en ciudades con mayor número de casos y las características del trabajo, como ser médico posgradista, así como la percepción propia de seguridad. Se requiere realizar más estudios según evolucione la pandemia.

ABSTRACT Introduction: Since the emergence of the novel coronavirus disease (COVID-19), the world has faced a pandemic with consequences at all levels. In many countries, the health systems collapsed and healthcare professionals had to be on the front line of this crisis. The adverse effects on the mental health of healthcare professionals have been widely reported. This research focuses on identifying the main factors associated with adverse psychological outcomes. Methods: Descriptive, cross-sectional study based on surveys, applying the PHQ-9, GAD-7, ISI and EIE-R tests to healthcare professionals from Ecuador during the COVID-19 pandemic. Results:1,028 participants, distributed in: 557 physicians (54.18%), 349 nurses (33.94%), 29 laboratory workers (2.82%), 27 paramedics (2.62%), 52 psychologists (5.05%) and 14 respiratory therapists (1.36%), from 16 of the 24 provinces of Ecuador. Of these, 27.3% presented symptoms of depression, 39.2% anxiety symptoms, 16.3% insomnia and 43.8% symptoms of PTSD, with the 4 types of symptoms ranging from moderate to severe. The most relevant associated factors were: working in Guayas (the most affected province) (OR = 2.18 for depressive symptoms and OR = 2.59 for PTSD symptoms); being a postgraduate doctor (OR = 1.52 for depressive symptoms and OR = 1.57 for insomnia), perception of not having the proper protective equipment (OR = 1.71 for symptoms of depression and OR = 1.57 for symptoms of anxiety) and being a woman (OR = 1.39 for anxiety). Conclusions: Healthcare professionals can suffer a significant mental condition that may require psychiatric and psychological intervention. The main associated factors are primarily related to living and working in cities with a higher number of cases and the characteristics of the job, such as being a postgraduate doctor, as well as the perception of security. The main risk factors are primarily related to geographical distribution and job characteristics, such as being a resident physician and self-perception of safety. Further studies are required as the pandemic evolves.

Asociación entre hipotiroidismo y diagnóstico psiquiátrico en una Unidad Técnica de un hospital de tercer nive / Association between hypothyroidism and psychiatric diagnosis in a Technical Unit of a third-level hospital

INTRODUCCIÓN. La relación entre el eje tiroideo y las patologías psiquiátricas, ha sido tema de amplio estudio, siendo la de mayor interés los trastornos afectivos y el hipotiroidismo. No solo la similitud de los síntomas que presentan las patologías, sino también la terapéutica esta-blecida, son argumentos a favor de la existencia de una relación significativa. A pesar de esto, la información de la que se dispone de estudios realizados es dividida. OBJETIVO. Describir la influencia del hipotiroidismo en el tipo de diagnóstico psiquiátrico y características clínicas en pacientes hospitalizados en la Unidad Técnica de Salud Mental. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo y retrospectivo con una población de 678 pacientes y, muestra de 472, los criterios de inclusión fueron: mayores a 18 años: adultos de mediana edad de 18 a 64 y adultos mayores de 65 años, con diagnóstico definitivo de egreso acorde a la Clasificación Internacional de Enfermedades - 10 de trastornos mentales y del comportamiento; muestra subcategorizada en trastornos: 259 afectivos, 131 psicóticos, 44 por consumo de sustancias y 38 ansiosos; y, en los que se investigó hipotiroidismo, estuvieron hospitalizados y atendidos en la Unidad Técnica de Salud Mental del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, durante los años 2014 y 2015. Los datos fueron analizados con el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, Versión 22.0. RESULTADOS. El 51,50% (243; 472) fueron de sexo masculino; el 90% (425; 472) fueron adultos de mediana edad; 54,9% (259; 472) fueron trastornos afectivos; 18,4% (87; 472) fueron pacientes hipotiroideos con diagnóstico defini-tivo de egreso de trastornos mentales y del comportamiento que correspondieron a los mayores de 65 años. Trastornos afectivos 19,7% (51; 259), psicóticos 16,8% (22; 131), por consumo de sustancias 13,6% (6; 44) y ansiosos 21,1% (8; 38). CONCLUSIÓN. Se evidenció una relación significativa entre hipotiroidismo y trastornos mentales y del comportamiento sobre todo del tipo afectivo en adultos mayores.

INTRODUCTION. The relationship between the thyroid axis and psychiatric pathologies has been the subject of extensive study, with affective disorders and hypothyroidism. Being of greatest inte-rest. Not only the similarity of the symptoms presented by the patologies,, but also the established therapeutic, are arguments in favor of the existence of a significant relationship. Despite this, from which studies are availablet is divided. OBJECTIVE. Describe the influence of hypothyroidism on the type of psychiatric diagnosis and clinical characteristics hospitalized patients at the Technical Unit for Mental Health. MATERIALS AND METHODS. Descriptive and retrospective study with a population of 678 patients and, sample of 472, the inclusion criteria were: older than 18 years: mi-ddle-aged adults aged 18 to 64 and adults over 65 years old, with definitive diagnosis of dischargeaccording to the Classification International Diseases - 10 of mental and behavioral disorders; sample subcategorized in disorders: 259 affective, 131 psychotic, 44 for substance use and 38 anxious; and, in which hypothyroidism was investigated, they were hospitalized and attended for in the Technical Mental Health Unit of the Carlos Andrade Marín Specialities Hospital, during the years 2014 and 2015. The data were analyzed using the Statistical Program International Bu-siness Machines Statistical Package for the Social Sciences, Version 22.0. RESULTS. 51,50% (243; 472) were male; 90% (425; 472) were middle-aged adults; 54,9% (259; 472) were affecti-ve disorders; 18,4% (87; 472) were hypothyroid patients with definitive discharage diagnosis of mental and behavioral disorders that corresponded to the elderly 65 years. Affective disorders 19,7% (51; 259), psychotic 16,8% (22; 131), substance use 13,6% (6; 44) and anxious 21,1% (8; 38). CONCLUSION. There was a significant relationship was shown between hypothyroidism and mental and behavioral disorders especially of the affective type in older adults.

Quiste Ependimario en paciente pediátrico: Reporte de caso / Ependymal Cyst in pediatric patient: case report

Introducción: El quiste ependimario es una entidad benigna, rara y congénita ubicada frecuentemente en los ventrículos laterales o región yuxtaventricular La ubicación más frecuente es supratentorial y raramente infratentorial. Normalmente los quistes están llenos de líquido cefalorraquídeo. Existen muy pocos casos publicados en pacientes pediátricos. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente de 2 años de edad, sin antecedentes de importancia, que presentó crisis comiciales a repetición, sin otros signos patológicos en el examen neurológico. La aproximación diagnóstica se realizó a través de resonancia magnética cerebral y el cuadro se resolvió con un procedimiento quirúrgico. El resultado patológico reveló el diagnóstico. Luego del procedimiento quirúrgico, el paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta asintomático. En los controles posteriores no se evidenció ningún síntoma o signo patológico, no presentaba crisis comiciales, sin embargo, mantenía medicación anticonvulsivante. Discusión: El quiste ependimario es una entidad muy rara que se diagnostica normalmente en pacientes adultos. La presentación clínica habitual es secundaria a hipertensión endocraneal e hidrocefalia. El tratamiento de elección es quirúrgico en casos sintomáticos y consiste en la fenestración del quiste; ocasionalmente, derivación ventricular. Existen varias entidades con las cuales debe hacerse el diagnóstico diferencial especialmente por la baja incidencia de esta patología.

Introduction: The ependymal cyst is a benign, rare and congenital entity frequently located in any of both lateral ventricles or in the juxtaventricular region. The most common location is supratentorial and rarely infratentorial. They are usually filled with cerebrospinal fluid. There are very few cases reported in pediatrics patients. Case report: We present the case of a 2 year-old patient who suffered recurrent seizures and a normal neurologic examination. The diagnostic was made using brain magnetic resonance and the case was solved with a surgical procedure. The histopathologic report revealed the diagnosis. After the surgical procedure, the patient was evolving well and was discharged without symptoms. Subsequent tests were normal. Patient did not experienced more seizures, though he was still receiving antiepileptic drugs. Discusion: Ependymal cyst is rare condition usually diagnosed in adults. The clinical presentation is the result of intracranial hypertension and hydrocephalus. Surgical treatment in symptomatic cases involves cyst fenestration, sometitmes a ventricular shunt is needed. There are several entities to consider in the differential diagnosis.