ABSTRACT
O uso dos costicosteróides inalatórios é o tratamento de escolha na asma brônquica quando há sintomas persistentes. A flunisolida é um dos esteróides tópicos utilizados há mais tempo e é atualmente comercializada no Brasil. Foi objetivo desse estudo observar a evoluçÒo de pacientes com asma moderada em tratamento adequado com esta droga. Trinta e quatro asmáticos moderados foram seguidos por 2 semanas ("run-in") + 12 semanas em tratamento com flunisolida 1mg/dia, através de aerocâmera 300, e fenoterol spray quando necessário. Todos foram instruídos sobre a doença, controle ambiental, uso de medicaçöes inalatórias e recebiam plano de açÒo escrito para crise. As medicaçöes foram fornecidas gratuitamente e a adesÒo ao tratamento assegurada através de controle do peso do spray. Os pacientes eram reavaliados a cada duas semanas, registrando seus sintomas em escalas analógicas e respondendo a questionário para o estabelecimento de índice clínico de hiperreatividade brônquica (ICHB). Espirometria, diários de PFE, consumo de broncodilatador e "escore" de ausculta torácica (EAT) também foram obtidos a cada visita. Reatividade à metacolina foi avaliada no início e no final do estudo. Dezessete de trinta e um pacientes que concluíram o estudo tiveram sua asma reclassificada como leve (p< 0,001). Houve tendência à melhora do VEF(1) (67,8 para 71,6 por cento), com elevaçÒo significativa (p<0,05) da média do PFE (302,3 para 338,5 - à noite) e do seu valor mínimo (47,2 para 60,5 por cento). Reduçäo significante (p<0,05) do ICHB, tosse, chiado, dispnéia e opressäo também foram observados. Näo houve mudança significativa do EAT, entretanto. Rouquidäo, náusea e cefaléia ocorreram em menos de 10 por cento dos voluntários. Nenhum paciente abandonou o estudo por efeitos adversos da droga. Em conclusäo, encontramos resposta clínica favorável na maioria dos adultos asmáticos moderados em uso de flunisolida, que foi bem tolerada. Surpreendentemente, nem a ausculta torácica, nem o VEF(1) foram instrumentos suficientemente sensíveis para detectar a evoluçäo favorável dos pacientes, claramente demonstrada por outros parâmetros.