Tetralogía de Fallot : revisión clínica de 141 casos / Tetralogy of Fallot : 141 cases

Se revisaron los expedientes de 141 casos de Tetralogía de Fallot, que reunian los requisitos para este estudio en los archivos del Hospital Dr. Robert Reid Cabral en Santo Domingo, República Dominicana en los años comprendidos entre 1970 y 1990. Encontramos que 53.9//de los casos pertenecían al sexo femenino. La mayoría de los diagnósticos, 51.8//se hicieron antes del año de edad, aunque la edad promedio fue de 27.8 meses. El motivo de la primera consulta fue cianosis en 43.9//de los casos y en segundo lugar, 31.2//, la detección de un soplo cardíaco, de modo que estos dos síntomas representaron un 75//de el motivo de la primera consulta. El exámen físico reveló un soplo sistólico paraesternal izquierdo en 85.1//de los pacientes. En 73.0//de los casos se detectó un soplo en el foco pulmonar que nunca fue mayor de 3/6. Hipocratismo digital estuvo presente en 22.7//de los casos. El electrocardiograma mostró hipertrofia ventricular derecha en 64.4//de los casos y de la aurícula derecha en 39.7//No se registró ningún caso de bloqueo auriculoventricular. A la radiografía de tórax, solo 17//de los casos mostraron la imagen típica del corazón en zueco (coeur en sabot) y 80.9//hipertrofia del ventrículo derecho. El flujo pulmonar fue calificado de disminuido en 72.8//de los pacientes y normal en el 22.8//. Un arco aórtico derecho estuvo presente en 27.2//de los pacientes. Al ecocardiograma encontramos una comunicación interventricular de tipo subaórtico membranosa en 77.2//de los pacientes y todos presentaron cabalgamiento de la aorta, aunque en grado variable, 80//de ellos tenían 50//o más. La estenosis pulmonar se localizó en el infundibulo en 62//de los casos. La oximetría aórtica efectuada en 47 pacientes reveló una saturación promedio de 73.6//Por angiocardiografía se determinó que la estenosis pulmonar era infundibular en 57.4//y mixta en 25.5//En nuestros casos el promedio del hematócrito fue de 60.3//y 8.5//de los casos presentaron anemia ferropénica. En 2.1//de los casos se produjo un accidente cerebrovascular, en 2.8//un absceso cerebral y en un 5.7//una endocarditis infecciosa. En la evolución de los pacientes lo más llamativo fue que 75.1//de ellos padecían de crisis hipóxicas. Debido a nuestra imposibilidad de realizar cirugía correctora, los casos fueron tratados medicamente con propranolol

Síndrome de Q-T prolongado en la infancia : a propósito de dos casos / Q-T syndrome lengthened in childhood: two cases report

El Síndrome de Q-T prolongado es un trastorno poco frecuente, caracterizado por intervalo Q-T prolongado en electrocardiograma, arritmias ventriculares y muertes súbita. Presentamos dos casos de este Síndrome, atendidos por los médicos del Departamento de Cardiología de la Clínica Infantil Dr. Roberto Reid Cabral en Santo Domingo, República Dominicana. Ambos pacientes presentaron un cuadro de glomerulonefritis aguda; en uno de ellos se diagnosticó hipokalemia, que el ser corregida respondió dramáticamente, presentando cambios definitivos en el electrocardiograma a las 72 horas. Finalmente haremos una revisión de esta entidad, haciendo hincapié en la importancia de su reconocimiento temprano para su manejo y prevención de muerte súbita