ABSTRACT
Introduction: Newborns of Gestational Age (GA) ³ 37 weeks are considered to be full-term, but they might show increased morbidity. Objective: To evaluate morbidity risk between newborns 37-38 weeks GA vs those over 39 weeks. Patients and Methods: Cohort study of all children born at a private clinic in Buenos Aires between January 1, 2006 and July 31, 2007, product of simple pregnancies and without major congenital abnormalities. A total of 1829 children met the criteria, among which 823 (45 percent) were 37-38 weeks GA, and 1006 (55 percent) were 39 weeks or over. The following parameters were recorded: birth route, maternal history and morbidity. Morbidity included at least one of the following: respiratory distress > 2 hours post-birth, use of intravenous solutions, jaundice and use of antibiotics. The association between morbidity and GA was evaluated using Chi-square, and logistical regression was used to evaluate the relationship between newborn morbidity and GA, birth route or maternal hypertension. Results: Newborns of 37-38 weeks GA showed higher incidence of each component of morbidity: respiratory distress (OR = 2,55 IC 95 percent = 1,70-3,82), jaundice (OR = 2,24 IC95 percent 1,72-2,29), antibiotic use (OR = 2,31 IC 95 percent= 1,15-4,69) and IV use (OR = 2,29 IC95 percent = 1,57-3,33). Multivariate analysis showed that GA 37-38 weeks (OR= 1,89 IC95 percent= 1,31-2,71) and a C-section (OR = 1,65 IC95 percent = 1,18-2,32) constituted independent predictors of morbidity. Conclusion: In this experience, a gestational age under 39 weeks increases morbidity risk.
Introducción: A pesar de considerarse recién nacidos (RN) de término a aquellos con edad gestacional (EG) ³ 37 semanas, aún dentro de este grupo, los de menor EG podrían presentar mayor morbilidad. Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la frecuencia de morbilidad entre recién nacidos de 37-38 semanas de EG y aquellos de EG ³ de 39 semanas. Pacientes y Método: Estudio de cohorte incluyendo todos los RN de una institución privada de Buenos Aires, nacidos entre 01/01/06 y 31/07/07, con EG ³ 37 semanas, producto de gestas simples y sin malformaciones congénitas mayores (n = 1 829). De ellos, 823 (45 por ciento) tenían EG 37-38 semanas y 1 006 (55 por ciento) EG > 39 semanas. Se registró vía de nacimiento, antecedentes maternos y morbilidad (presencia de al menos una de las siguientes condiciones: dificultad respiratoria > 2 horas del nacimiento, aporte de líquidos intravenosos, ictericia y uso de antibióticos). Se evaluó asociación entre morbilidad (en general y para cada uno de sus componentes) y EG por medio de Chi cuadrado y se utilizó regresión logística para evaluar asociación entre EG, vía de parto (cesárea o vaginal), hipertensión arterial materna y morbilidad. Resultados: Los RN de 37-38 semanas presentaron mayor prevalencia de cada componente de morbilidad: dificultad respiratoria (OR = 2,55 IC 95 por ciento = 1,70-3,82), ictericia (OR = 2,24 IC95 por ciento 1,72-2,29), uso de antibióticos (OR = 2,31 IC 95 por ciento = 1,15-4,69) y accesos vasculares (OR = 2,29 IC95 por ciento = 1,57-3,33). El análisis multivariado mostró que EG 37-38 semanas(OR= 1,89IC95 por ciento= 1,31-2,71) y el parto por cesárea (OR = 1,65 IC95 por ciento = 1,18-2,32) constituían predictores independientes de morbilidad. Conclusión: En recién nacidos de término, la EG < 39 semanas incrementa la morbilidad.