Adverse perinatal outcomes for advanced maternal age: a cross-sectional study of Brazilian births / Resultados perinatais adversos em mulheres com idade materna avançada: estudo transversal com nascimentos brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVES: To investigate the risk of adverse perinatal outcomes in women aged ≥41 years relatively to those aged 21-34. METHODS: Approximately 8.5 million records of singleton births in Brazilian hospitals in the period 2004-2009 were investigated. Odds ratios were estimated for preterm and post-term births, for low Apgar scores at 1 min and at 5 min, for asphyxia, for low birth weight, and for macrosomia. RESULTS: For pregnant women ≥41, increased risks were identified for preterm births, for post-term births (except for primiparous women with schooling ≥12 years), and for low birth weight. When comparing older vs. younger women, higher educational levels ensure similar risks of low Apgar score at 1 min (for primiparous mothers and term births), of low Apgar score at 5 min (for term births), of macrosomia (for non-primiparous women), and of asphyxia. CONCLUSION: As a rule, older mothers are at higher risk of adverse perinatal outcomes, which, however, may be mitigated or eliminated, depending on gestational age, parity, and, especially, on the education level of the pregnant woman.

RESUMO OBJETIVOS: Investigar o risco de resultados perinatais adversos em mulheres ≥ 41 anos relativamente àquelas com idade 21-34. MÉTODOS: Cerca de 8,5 milhões de registros de nascimentos únicos em hospitais brasileiros no período 2004-2009 foram investigados. Odds ratios foram estimados para nascimentos prematuros e pós-termo, baixos índices de Apgar no 1° e 5° minutos, asfixia, baixo peso ao nascer e macrossomia. RESULTADOS: Para as mulheres grávidas ≥ 41, aumento de riscos foram identificados para nascimentos prematuros, partos pós-termo (com exceção de primíparas com escolaridade ≥ 12 anos) e baixo peso ao nascer. Relativamente a mulheres mais velhas vs. mais jovens, maiores níveis de escolaridade garantem riscos semelhantes de baixo índice de Apgar no 1° minuto (para primíparas e nascimentos a termo), de baixo índice de Apgar no 5° minuto (para nascimentos a termo), de macrossomia (para não primíparas) e de asfixia. CONCLUSÃO: Em geral, mães mais velhas estão sob maiores riscos de desfechos perinatais adversos, mas esses são minimizados ou eliminados a depender da idade gestacional, da paridade e, em especial, da escolaridade da gestante.

Síndrome coronariana aguda: morbimortalidade e prática clínica em pacientes do município de Niterói (RJ) / Acute coronary syndromes: morbidity / mortality and clinical practice in patients of Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil

Fundamentos: As doenças cardiovasculares são a principal causa de óbito no Brasil. Objetivo: Analisar as características clínico-epidemiológicas, condutas diagnósticas e terapêuticas e morbimortalidade intra-hospitalar de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) no município de Niterói (RJ), Brasil. Métodos: Foram acompanhados durante a internação, 411 pacientes com SCA em três hospitais públicos e dois particulares. Dados coletados: socioeconômicos, história patológica pregressa, fatores de risco cardiovascular, medicação prévia e na internação, exames complementares, procedimentos e evolução clínica intra-hospitalar. Resultados: Angina instável foi diagnosticada em 41,4 por cento e infarto agudo do miocárdio (IAM) em 58,6 por cento. Idade maior ou menor que 60 anos representou 55 por cento do total e sexo masculino, 63,7 por cento...