Trombocitopenia intensa como fator decisivo sobre a evolução de paciente com lupus erimatoso sistêmico / Systemic lupus erythematosus evolution associated and aggravated by severe thrombocytopenia

A paciente MLC, de 46 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico e hipotireoidismo, evoluiu com plaquetopenia severa após o uso irregular de sulfametoxazol-trimetoprim. Foi Instituída terapêutica com transfusão de plaquetas, predinisone e pulsoterapia com metil- predinisona. A paciente apresentou resposta clínica tardia, no 26° dia após o início da pulsoterapia, evoluindo, porém, com complicações do tratamento, tais como infecções graves e hiperglicemia.

The patient MLe, 46 years old, female, with SLE and hypothy- roidism, developed important thrombocytopenia after irregular user of sulfonarnide. The treatment with platelets transfusions, predinisone and pulses with methylpredinisolone in high doses was iniriated. The patients demonstrated a late clinical response,at the twenty-sixth day aftes pulses. Complications of the treatment, like severe infections and hyperglicemia, ocurred.

Malária autóctone da regiäo metropolitana de Belo Horizonte / Autoctone malaria in the city of Belo Horizonte

A regiäo metropolitana de Belo Horizonte - MG - apresenta características climáticas e fisiográficas pouco favoráveis para os vetores da malária, e é considerada livre de transmissäo da doença, näo tendo havido registro de casos autóctones até 1992. Em outubro de 1993, foram detectados três pacientes com malária por Plasmodium falciparum, numa mesma família do povoado de Confins, município de Lagoa Santa, dos quais dois vieram a falecer. Näo se conseguiu identificar a origem da introduçäo do problema da área, bem próxima ao Aeroporto Internacional Tancredo Neves, havendo possibilidades da participaçäo primária de indivíduo infectado, procedente de área endêmica, bem como da importaçäo acidental de vetores infectados. Foram capturados anofelinos potencialmente vetores na regiäo, em pequeno número: Anopheles albitarsis (oito espécimes) e Anopheles triannulatus (dois). As lâminas de sangue de 473 pessoas do povoado e a sorologia convencional de 26 vizinhos da casa onde se detectaram os casos foram negativas. Adotou-se conduta de tratamento radical dos casos, borrifaçäo das casas com inseticida piretróide e implementaçäo de vigilância epidemiológica. Alerta-se para a necessidade de se manter sistema de vigilância, apto a intervir prontamente para o controle de focos de malária, em áreas näo-endêmicas.