Comparing the enzyme replacement therapy cost in post pancreatectomy patients due to pancreatic tumor and chronic pancreatitis

ABSTRACT Background - Among late postoperative complications of pancreatectomy are the exocrine and endocrine pancreatic insufficiencies. The presence of exocrine pancreatic insufficiency imposes, as standard treatment, pancreatic enzyme replacement. Patients with chronic pancreatitis, with intractable pain or any complications with surgical treatment, are likely to present exocrine pancreatic insufficiency or have this condition worsened requiring adequate dose of pancreatic enzymes. Objective - The aim of this study is to compare the required dose of pancreatic enzyme and the enzyme replacement cost in post pancreatectomy patients with and without chronic pancreatitis. Methods - Observational cross-sectional study. In the first half of 2015 patients treated at the clinic of the Department of Gastrointestinal Surgery at Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, Brazil, who underwent pancreatectomy for at least 6 months and in use of enzyme replacement therapy were included in this series. The study was approved by the Research Ethics Committee. The patients were divided into two groups according to the presence or absence of chronic pancreatitis prior to pancreatic surgery. For this study, P<0.05 was considered statistically significant. Results - The annual cost of the treatment was R$ 2150.5 ± 729.39; R$ 2118.18 ± 731.02 in patients without pancreatitis and R$ 2217.74 ± 736.30 in patients with pancreatitis. Conclusion - There was no statistically significant difference in the cost of treatment of enzyme replacement post pancreatectomy in patients with or without chronic pancreatitis prior to surgical indication.

RESUMO Contexto - Dentre as complicações pós-operatórias tardias da pancreatectomia estão as insuficiências pancreáticas exócrina e endócrina. O reconhecimento da presença de insuficiência pancreática exócrina impõe, como tratamento padrão, a reposição de enzimas pancreáticas. Pacientes portadores de pancreatite crônica, com dor clinicamente intratável ou com alguma complicação com indicação de tratamento cirúrgico, podem vir a apresentar insuficiência pancreática exócrina ou ter essa condição agravada requerendo adequação de dose de enzimas pancreáticas. Objetivo - O objetivo deste estudo é comparar a dose necessária de enzima pancreática e o custo do tratamento de reposição enzimática em pacientes pancreatectomizados, com e sem pancreatite crônica. Métodos - Estudo transversal observacional. No primeiro semestre de 2015 pacientes acompanhados no ambulatório de Cirurgia do Aparelho Digestivo do HC-FMUSP, submetidos a pancreatectomia há pelo menos 6 meses e em terapia de reposição enzimática foram incluídos nessa casuística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a presença ou ausência de pancreatite crônica prévia à cirurgia pancreática. Para este estudo, P<0,05 foi considerado como estatisticamente significante. Resultados - O custo anual do tratamento foi R$ 2150,51 ± 729,39; R$ 2118,18 ± 731,02 em pacientes sem pancreatite crônica e R$ 2217,74 ± 736,30 em pacientes com pancreatite crônica. Conclusão - Não houve diferença estatisticamente significante no custo do tratamento de reposição enzimática entre pacientes pancreatectomizados com ou sem pancreatite crônica prévia à indicação cirúrgica.

Avaliaçäo do esvaziamento da vesicula biliar em portadores de pancreatite cronica calcificante, através do estudo cintilografico com Tc-99m disida / Gallblader emptying evaluation in calcific chronic pancreatitis using Tc-99m DISIDA scintigraphy

O propósito deste trabalho foi analisar o comprometimento motor da vesicula biliar em portadores de pancreatite crônica. O esvaziamento vesicular foi avaliado em 11 pacientes, sem e com o uso de extrato pancreatico (pancreatina) e em dez controles e os resultados analisados e comparados estatisticamente. Utilizou-se o metodo cintilografico calculando-se a fraçäo de ejeçäo (FE) da vesicula biliar (VB) aos 30, 45 e 60 minutos. A FE da VB aos 60 minutos foi significantemente maior nos controles quando comparada aos pacientes, porém, entre os resultados foram semelhantes, sem e com a administraçäo da pancreatina. Os resultados sugerem que o retardo no esvaziamento vesicular independe de eventual alteraçäo na fase intestinal do estímulo vesicular, mas provavelmente resulta de um fator mecanico, dependente do processo patologico cronico situado na cabeça do pancreas