Carcinoma espinocelular de boca em paciente jovem: relato de caso e avaliação dos fatores de risco / Squamous cell carcinoma of the mouth in ayoung patient: case report and evaluation of risk factors

Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) representa a neoplasia maligna bucal mais comum, a qual acomete preferencialmente homens acima de 50 anos, tendo como principais fatores de risco o tabagismo e o etilismo. A incidência dessa neoplasia em jovens com menos de 40 anos é rara (3 a 6% dos casos). Nesses pacientes, o curso da doença é ainda mais agressivo, apresentando maior risco de metastatização cervical com prognóstico desfavorável. Objetivo: O objetivo deste artigo foi descrever um caso clínico de câncer de boca agressivo e deevolução desfavorável em paciente jovem, tendo o tabagismo e o uso de maconha como possíveis fatores de risco. Fatores predisponentes são discutidos, bem como a revisão da literatura referente ao CEC em pacientes jovens. Relato de caso: Relatou-se um caso de CEC de boca em paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, tabagista e usuário de maconha. O paciente foi diagnosticado em estágios muito avançados da doença e tratado com quimioterapia e radioterapia concomitantes, pela irressecabilidade do tumor, porém ele abandonou o tratamento durante a radioterapia e evoluiu com óbito após dois meses do último contato. Conclusão: O caso ressalta a importância do diagnóstico precoce de lesões de câncer bucal, assim como o aumento de campanhas preventivas, enfocando também pacientes jovens usuários de maconha.

Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common oral malignant neoplasm, affecting mainly men over 50 years, with the main risk factors of smoking and alcoholism. The incidence of this neoplasm in young people under the age of 40 is rare (3 to 6% of cases).In these patients the course of the disease is even more aggressive,showing higher risk of cervical metastatization with unfavorable prognosis. Objective: The aim of this article was to describe a clinical case of aggressive cancer of the mouth and unfavorable developmentin a young patient, considering the use of marijuana and smoking as possible risk factors. Predisposing factors are discussed, as well asthe literature review related to SCC in young people. Case report: It was reported a case of SCC of the mouth in a 21-year-old male patient,who was leukoderma, smoker and user of marijuana. The patient was diagnosed in very advanced stages of the disease and treated with concurrent chemotherapy and radiotherapy, due to the unresectable tumor, but he left the treatment during radiotherapy and evolved todeath after two months of last contact. Conclusion: The case highlights the importance of early diagnosis of lesions of oral cancer, as well as the increase in prevention campaigns, focusing also young patients,users of marijuana.

Contact endoscopy (Stomatoscopy) versus histological diagnosis of lesions of the lower lip vermilion area

In Brazil, the incidence of oral cavity cancer is estimated at 14,160 new cases in 2008. Contact endoscopy (stomatoscopy) applied to the oral cavity may favor early diagnosis. The aim of this study is to compare the contact endoscopy diagnosis to histological diagnosis of lesions of the lower lip vermilion area. Fifty-three prospective, ex vivo, non-consecutive lesions of the lip vermilion area were stained with toluidine blue solution, examined with stomatoscopy and directly biopsied. False-negatives did not occur and false-positives represented 9.4 percent. Sensitivity to diagnosis of malignancy was 100 percent, specificity was 88 percent, positive predicted value was 70.5 percent, negative predictive value was 100 percent and accuracy was 90.3 percent. Sensitivity and specificity of the contact endoscopy were high and the positive predictive value in relation to diagnosis of malignant lesions was good. Thus, stomatoscopy may be useful to diagnose lesions of the lower lip vermilion area.

Endoscopia de contato (microestomatoscopia) nas lesões da boca e do lábio: avaliação do método / Contact endoscopy (microstomatoscopy) in oral lesions: evaluation of the method

OBJETIVO: Descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio (microestomatoscopia de contato) e aplicar nas lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias. MÉTODO: Estudo prospectivo utilizando o endoscópio de contato Storz 8715A e o corante azul de toluidina. Vinte exames foram feitos para aprendizado da técnica e depois mais 31 (21 lesões do lábio e 10 da boca), todos exames in vivo. Os critérios avaliados foram: Celularidade, Arquitetura, Estratificação e Morfologia. RESULTADOS: A falta de nitidez, os tremores finos e o deslizamento do aparelho dificultaram o procedimento em 100 por cento dos casos, mas permitiram um exame adequado. Os 13 diagnósticos de malignidade das lesões do lábio apresentaram todos os critérios alterados. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas foram o contato do aparelho com a superfície anatômica, o deslizamento do aparelho, os tremores finos e a falta de nitidez da imagem, que não inviabilizaram a realização e a interpretação do exame. Os critérios são aplicáveis às lesões da boca e do lábio inferior.

BACKGROUND: 1- To describe difficulties of contact endoscopy related to mouth and lip (contact microstomatoscopy) and 2- apply the criteria used in contact endoscopy of other topographies when lip lesions are diagnosed. METHODS: A prospective study was performed with the contact endoscope Storz 8715A and toluidine blue was used. Twenty examinations were accomplished in order to learn the technique; after that, other 31 were included (21 lip lesions and 10 oral lesions), all in vivo examinations. The criteria assessed were: cellularity, architecture, stratification and morphology. RESULTS: Lack of image clearness, slight tremors and sliding of the equipment made the procedure difficult in 100 percent of the cases; even though, accomplishment of proper examination was obtained. The 13 cases of lip malignancy lesions had the criteria altered as a whole. CoNCLUSION: Difficulties found were the contact of the equipment with anatomic surface, the sliding of the equipment, the slight tremors, and the lack of image clearness. Nevertheless, such elements did not interrupt the accomplishment and the examination analysis. The criteria are applied to oral and lower lip lesions.

Centro de diagnóstico de lesöes bucais: potencial impacto na epidemiologia do câncer de boca em Curitiba / Oral cavity lesions diagnostic center: potential impact in oral cancer epidemiology in Curitiba

Devido à importância do câncer de boca na regiäo de Curitiba, correspondendo ao sexto tumor de maior freqüência nos homens e oitavo nas mulheres, associado ao fato de que 60 por cento de todos os casos säo diagnosticados em estágios avançacos, foi criado o Centro de Diagnóstico de Lesöes Bucais - CDLB pela Secretaria Municipal da Saúde (SMS) de Curitiba. Este estudo apresenta os resultados iniciais das atividades deste centro