ABSTRACT
Abstract Chronic constipation in children and adolescents is relatively common and a reason for consultation with pediatricians and proctologists. Most cases respond to medical treatment. Advanced cases of megacolon and megarectum can be treated surgically by Duhamel technique. This case report describes a 15-year-old patient with chronic intestinal constipation refractory to clinical treatment associated with megacolon and megarectum, which was surgically treated.
Resumo A constipação intestinal crônica em crianças e adolescentes é relativamente comum e motivo de consultas a pediatras e coloproctologistas. A maioria dos casos responde ao tratamento clínico. Casos avançados de megacolon e megarreto podem ser tratados cirurgicamente através da cirurgia de Duhamel. Este relato de caso descreve um paciente de 15 anos de idade com quadro de constipação intestinal crônica refratária ao tratamento clínico associada a megacolon e megarreto, o qual foi tratado cirurgicamente.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Constipation/complications , Megacolon/surgery , Adolescent , Laparoscopy/methods , Colorectal SurgeryABSTRACT
Anastomoses colo-anais com reservatórios têm tido menor freqüência evacuatória, menos fragmentaçäo e urgência fecal que anastomoses diretas. Podem, contudo, cursar com constipaçäo intestinal. Exames radiológicos convencionais (defecograma, enema baritado) säo de difícil realizaçäo e interpretaçäo, podendo ser influenciados pelo posicionamento do paciente. O estudo cintilográfico é mais simples, näo sofre influências relacionadas com posicionamento e por ser um método quantitativo, mede com precisäo o conteúdo de material residual após a defecaçäo. Para o estudo, fezes artificiais foram preparadas com psillium, água destilada e microcolóide-99mTc e introduzidas por sondagem pelo ânus até que houvesse sensaçäo de evacuaçäo iminente ou volume total de 200 ml. Foram entäo adquiridas imagens cintilográficas, inicialmente com o cólon/reservatório "cheio" e, após defecaçäo, com o mesmo "vazio". Foram colocadas áreas de interesse no intestino "cheio" e "vazio" e calculou-se a porcentagem de esvaziamento (vazio x 100/cheio). Até o momento, o esvaziamento das bolsas cólicas mostrou-se significantemente maior que das anastomoses colo-anais diretas. A utilizaçäo da cintilografia com microcolóide-99mTc contribuiu no estudo do esvaziamento do cólon após cirurgias de ressecçäo retal. É um exame de fácil execuçäo e interpretaçäo, sem riscos consideráveis, muito bem tolerado pelos pacientes. As imagens säo nítidas e os resultados precisos