Medicações intracanal e sistêmica preconizadas nas faculdades de Odontologia brasileiras para o tratamento de urgência do abscesso periapical agudo / Intracanal and systemic medications recommended at Brazilian dental schools for urgency treatment of acute periapical abscess

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a medicação intracanal (MIC) e a medicação sistêmica (MS) preconizadas nas Faculdades de Odontologia (FO) do Brasil para atendimento de urgência do abscesso periapical agudo (APA). Metodologia: Questionários foram enviados para 141 FO brasileiras endereçados ao responsável pela Disciplina de Endodontia. As questões abordaram as MIC e MS prescritas na unidade para o tratamento de urgência do APA em suas três fases de progressão: inicial, em evolução e evoluída. Resultados: O tricresol formalina foi a MIC mais empregada, independente da fase do APA, seguida por paramonoclorofenol, hidróxido de cálcio, clorexidina e hipoclorito de sódio. A MS mais utilizada foi o antibiótico, independente da fase do APA, seguido por analgésico e antiinflamatório. A associação sistêmica medicamentosa mais preconizada foi antibiótico/analgésico, seguida de antibiótico/antiinflamatório. O paracetamol, o diclofenaco e a amoxicilina foram o analgésico, o antiinflamatório e o antibiótico de primeira escolha, respectivamente. Nas fases em evolução e evoluída do APA, analgésicos mais potentes como o paracetamol associado à codeína e o dextropropoxifeno foram preconizados. Conclusão: Apesar de existir uma série de MIC e MS utilizadas em Endodontia, não existe consenso entre as FO brasileiras sobre qual a melhor medicação a ser usada em casos de APA.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the prescription of intracanal medication (ICM) and systemic medication (SM) for urgency treatment of acute periapical abscess (APA) in Brazilian Dental Schools. Methods: Questionnaires were mailed to 141 Brazilian Dental Schools addressed to the Head of the Discipline of Endodontics. Questions focused on prescribed intracanal and systemic medication for urgency treatment of APA under various stages according to its progress: early stage, in evolution, and evolved stage. Results Tricresol formalin was the most used ICM regardless of APA stage, followed by paramonochlorophenol, calcium hydroxide, chlorhexidine, and sodium hypochlorite. The most used SM was antibiotics for all APA stages, followed by analgesics and antiinflammatory drugs. The most recommended systemic drug association was antibiotics/ analgesics, followed by antibiotics/anti-inflammatory drug. Paracetamol, diclofenac, and amoxicillin were the first-choice analgesics, anti-inflammatory drug, and antibiotics, respectively. For 'in evolution' and 'evolved' APA stages, prescriptions comprised more powerful analgesics, such as paracetamol associated with codeine and dextropropoxyphen. Conclusion: Although there is a plethora of intracanal and systemic medications available for endodontic purposes, there is no consensus amongst Brazilian Dental Schools on the best protocol for APA treatment.

Avaliação da esterilização em autoclaves odontológicas através do monitoramento biológico / Evaluation of dental autoclave sterilization through biological monitoring

O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de esterilização em autoclaves de consultórios odontológicos, mediante o emprego de indicadores biológicos, assim como, através de questionário, conhecer a prática clínica do processamento do instrumental contaminado. Foram introduzidos em 40 autoclaves, juntamente como instrumental, três indicadores biológicos (próximo ao filtro, no centro e junto à porta). Após, os indicadores (testes e controle) foram incubados por 48 horas, para aferição do meio de cultura. Os indicadores-teste apresentaram mudança da cor do meio de cultura de roxo para amarelo em 14 (35%) das autoclaves, indicando ausência de esterilização. A maioria dos cirurgiões-dentistas (CDs) associa ao calor úmido, outros métodos de esterilização, como o químico e o calor seco. Nenhum cirurgião-dentista emprega rotineiramente o monitoramento biológico em seu consultório. Dos 31 cirurgiões-dentistas (77,5%) que empregam o controle físico e/ou químico da esterilização, apenas 74,2% dos mesmos, o fazem a cada ciclo. A grande maioria dos cirurgiões-dentistas (75%) emprega o envelope para o empacotamento do instrumental. No entanto, 77,5% dos mesmos não escrevem na embalagem a data da esterilização. Concluiu-se que 35% das autoclaves analisadas não estão realizando o processo de esterilização do instrumental e que algumas falhas durante o processamento do instrumental contaminado ainda existem e deveriam ser corrigidas.

The aim of this study was to evaluate the occurrence of autoclave sterilization at dental offices by means of biological indicators and questionnaires, as well as to know the clinical practice of processing the contaminated instruments. Three biological indicators (close to the filter, at the center and close to the door) were introduced into 40 autoclaves along with instruments. Next, indicators (test and control) were incubated for 48 hours in order to check the culture medium. The test-indicators had a change in the color of the culture medium from purple to yellow in 14 (35%) of autoclaves. Most dental surgeons (DS) associate other sterilization methods, such as chemical and dry heat, with damp heat. No Dental Surgeon routinely use biological monitoring at their offices. From the 31 Dental Surgeons (77.5%) who use physical and/or chemical control of sterilization, only 74.2% do it every cycle. The great majority of DS (75%) use the envelope for packing instruments. However, 77.5% of them do not write the sterilization date on the package. It was concluded that 35% of the analyzed autoclaves did not perform the instrument sterilization process and that some flaws during processing of the contaminated instruments still occur and should be corrected.

Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada por cobalto-60 em mandíbula de rato / Microscopical analysis of fractionated cobalt-60 radiotherapy effects on mandibles of rats

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito imediato e tardio da teleterapia fracionada por cobalto-60 sobre o percentual médio de osteoplastos em mandíbula de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os animais (n = 45) foram divididos em três grupos: grupo 1 (n = 15) - submetidos a teleterapia fracionada e sacrificados terminada a última dose de irradiação; grupo 2 - idêntico ao grupo 1, porém mortos 30 dias após a conclusão da teleterapia; grupo 3 (n = 15) - não-irradiado, servindo como grupo-controle. O protocolo radioterápico consistiu de 30 sessões de teleterapia, fracionadas em doses de 2 Gy/dia, totalizando 60 Gy. Após a perfusão dos animais com paraformaldeído a 4 por cento, a hemimandíbula esquerda foi processada histologicamente. Secções seriadas (5 æm) foram coradas com hematoxilina-eosina. Selecionaram-se duas áreas próximas às raízes dos primeiros e segundos molares. O percentual médio de osteoplastos foi calculado nessa região, em duplicata, valendo-se do programa Image Tool. RESULTADOS: A análise de variância, complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey, evidenciou que os grupos irradiados 1 e 2 não diferiram entre si, apresentando maiores percentuais de osteoplastos (p = 0,005) quando comparados com o grupo-controle. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a teleterapia fracionada por cobalto-60, na dose estabelecida, provoca um aumento do número de osteoplastos em tecido ósseo mandibular de ratos.

OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate both immediate and late effects of fractionated cobalt-60 teletherapy over the mean percentage of empty osteocyte lacunae in rats mandibles. MATERIALS AND METHODS: The animals sampling (n = 45) was divided into three groups with 15 specimens each: group 1 - submitted to fractionated teletherapy (60 Gy) and sacrificed following the last irradiation dose; group 2 - the specimens were submitted to the same procedure as group 1, however were sacrificed 30 days after finishing radiotherapy; group 3 - non-irradiated specimens, control group. The radiotherapy protocol consisted of a course of 30 radiotherapy sessions, fractionated in 2 Gy/day-doses, totalling 60 Gy. After specimens perfusion with 4 percent paraformaldehyde, the left hemimandibles were histologically processed and 5 mm serial sections were hematoxylin-eosin stained. Duplicate calculation of the mean percentage of empty osteocyte lacunae was performed in the areas adjacent to the first and second molar roots with the Image Tool software. RESULTS: The analysis of variance supplemented with the Turkey's multiple comparison test indicated that irradiated groups 1 and 2 showed no difference, presenting higher rates of empty osteocyte lacunae (p = 0.005) in comparison with the control group. CONCLUSION: Fractionated cobalt-60 teletherapy causes an increase in the number of osteoplasts in bone tissues of rats' mandibles.