Comunicación interauricular evaluada por resonancia magnética cardiovascular: comparación con ecocardiografía Doppler / Atrial septal defect assessed by cardiovascular magnetic resonance: comparison with Doppler echocardiography

La comunicación interauricular (CIA) es uno de los defectos congénitos que se diagnostica con más frecuencia en el adulto. La ecocardiografía Doppler (ED) es el método de primera elección para su diagnóstico y seguimiento. La resonancia magnética cardiovascular (RMC), con sus múltiples aplicaciones, puede ser una excelente alternativa para su estudio. Para analizar la utilidad de la RMC en esta patología, se estudiaron 30 pacientes con CIA y se compararon los resultados con la ED. Veintitrés pacientes tenían CIA de tipo ostium secundum, 6 de tipo seno venoso y 1 de tipo ostium primum. Se observó buena correlación entre la RMC y la ED en los flujos aórticos (r = 0,67, p < 0,007), pulmonar (r = 0,62, p < 0,01) y Qp/Qs (r = 0,56, p < 0,003). Únicamente con la RMC se pudo visualizar el defecto en visión frontal y cuantificar el flujo que lo atraviesa. La planimetría directa de la CIA se correlacionó adecuadamente con el flujo cuantitativo pulmonar y a través del defecto interauricular, corroborándose los resultados obtenidos por estas dos técnicas en el estudio de RMC. Se concluye que la RMC presenta buena correlación con la ED y que es una alternativa válida para el estudio de la CIA. La visualización frontal del defecto con la cuantificación de su flujo es una ventaja de la RMC sobre la ED.

Atrial septal defect (ASD) is one of the most frequent congenital defects diagnosed in adult patients. Doppler echocardiography (DE) is the method of choice for its diagnosis and follow-up. Cardiovascular magnetic resonance (CMR), with its multiple applications, may be an excellent alternative for the assessment of this disorder. To analyze the usefulness of CMR in ASD, we evaluated 30 patients with ASD and compared the results with those of DE. Twenty three patients had a ostium secundum type of ASD, 6 had a sinus venosus ASD and 1 had an ostium primum ASD. There was good correlation between CMR andDE in the aortic flows (r=0.67, p<0.007), pulmonary flows (r=0.62, p<0.01) and Qp/Qs (r=0.56, p<0.003). The frontal view of the ASD could only be assessed with CMR, which also allowed to quantify the flow through the defect. Direct planimetry of the ASD correlated adequately with quantitative pulmonary flow and the flow through the interatrial defect; additionally, the results obtained with both techniques were confirmed by CMR. We conclude that CMR correlates well with DE and is a valid alternative for the assessment of ASD. The frontal visualization of the defect and its flow quantification represent an advantage of CMR over DE.

Teratoma inmaduro torácico / Immature thoracic teratoma

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 4 meses de edad con dificultad respiratoria rápidamente progresiva, sin otras manifestaciones clínicas reseñables. Se efectuó ecografía, tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). La combinación de métodos imagenológicos permitió reconocer los diferentes tejidos constitutivos del tumor con bastante precisión. La RM mostró el diagnóstico topográfico de la lesión, su disposición supradiafragmática con invasión del canal raquídeo a través de los neuroforámenes dorsales, emulando un neuroblastoma. La resección quirúrgica por toracotomía y ulterior análisis histológico de la pieza confirmó el diagnóstico de teratoma inmaduro grado I. La macroscopía reveló composición mixta quístico/sólida. La microscopía mostró el contenido sólido constituído por tejido ectodérmico, endodérmico, mesenquimático, neurogénico y por plexo coroideo

Rabia: presentación de un caso / Rabies: encephalomyelitis, MRI findings

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 14 años de edad, que comenzó con trastornos de la marcha y de la deglución, presentando luego de 24 horas dolor abdominal, dorsolumbar e hipertermia. Evolucionó con deterioro de la mecánica ventilatoria, requiriendo asistencia mecánica ventilatoria y se interpretó el cuadro en un principio como un Guillain Barré. Del interrogatorio surgió contacto previo con un murciélago dos meses antes de iniciados los síntomas, motivo por el cual se sospechó el diagnóstico de rabia, que se confirmó por inmunofluorescencia de folículo piloso, impronta de mucosa yugal, córnea y muestras de saliva. La resonancia magnética (RM) de encéfalo y médula mostró lesiones focales, detectadas en las secuencias T2 y FLAIR, compatibles encefalomielitis