Instalação de mini-implantes: qual a melhor imagem radiográfica para avaliação do espaço interradicular? / Mini-implants placement: which is the best x-ray imagine for interradicular

O objetivo desse estudo foi comparar a eficácia entre a tomografia computadorizada de feixe cônico (padrão-ouro) e as radiografias periapical, interproximal e panorâmica digitais para avaliação do espaço inter-radicular com vistas à instalação de mini-implantes. Métodos: a amostra foi composta por 40 sítios eleitos nos espaços inter-radiculares na região posterior. Os pontos de inserção para instalação dos mini-implantes foram representados por guta-percha em moldeira de acetato que os pacientes usavam durante as radiografias e a tomografia. Através do programa Adobe Acrobat 9 Pro Extend foram feitas medidas interradiculares no sentido horizontal nos três métodos radiográficos e comparadas com as da tomografia, que foram realizadas pelo Kodak Dental Imaging Software 3D. A comparação utilizou o coeficiente de Lin. Resultados: foi observada diferença estatisticamente significante entre a tomografia computadorizada e as radiografias panorâmicas (27,8% - P > 0,05). Conclusões: a radiografia interproximal foi o método mais preciso; a radiografia panorâmica e a periapical não são recomendadas para verificação do espaço inter-radicular, pois apresentaram alteração da dimensão dessa região no sentido horizontal.(AU)

The objective of this study was to compare the assessment of interradicular space for mini-implants fitting between the cone beam computed tomography (gold standard) and periapical, interproximal and panoramic digital radiographies. Methods: The sample consisted of 40 elected interradicular sites in the posterior area of five patients. These areas were represented by gutta percha points in acetate trays that patients used when radiographies and tomographies were taken. Horizontal measures, between dental roots, in three radiographic methods were obtained by Adobe Acrobat 9 Pro Extend program and compared with the tomography obtained by Kodak Dental Imaging Software 3D. The comparison was done by Lin coefficient correlation. Results: there was not stastistically difference between tomoghaphy and interproximal radiography (8,4% - p < 0,05). Conclusions: the interproximal radiography was the most accurate radiographic method; the panoramic and periapical radiographies are not recommended for interradicular space verification, because they present horizontal dimension alterations in this region. (AU)

Effects of chin advancement surgery in hyoid bone and tongue positions and in the dimension of the oropharynx

INTRODUÇÃO: a cirurgia de avanço de mento isolado tem sido cada vez mais indicada para a correção de deficiência anterior da mandíbula, harmonizando o perfil e gerando alterações funcionais. OBJETIVO: essa pesquisa teve a finalidade de avaliar os efeitos da cirurgia de avanço de mento no tamanho da orofaringe e nas posições do osso hioide e da língua. MÉTODOS: a amostra constou de 22 radiografias cefalométricas de perfil de 11 indivíduos que se submeteram à cirurgia de mentoplastia de avanço isolada. Dessas radiografias, 11 retratavam o período imediatamente pré-cirúrgico (T0) e 11 o pós-cirúrgico de, pelo menos, quatro meses (T1). As radiografias foram digitalizadas e transferidas para o programa Radiocef Studio 2.0, por meio do qual foram feitas as medições entre os pontos demarcados. RESULTADOS: verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre T0 e T1 quanto à posição do osso hioide e da língua no sentido horizontal e ao tamanho da orofaringe. O osso hioide se apresentou posicionado mais anterior em T1 (p = 0,01), assim como a língua, aumentando o tamanho da orofaringe (p = 0,01). CONCLUSÃO: houve aumento do espaço aéreo da orofaringe com o posicionamento mais anterior da base da língua, bem como a reposição do osso hioide anteriormente.

INTRODUCTION: Advancement genioplasty has been increasingly indicated for the correction of anterior mandibular deficiency as it balances the patient's profile and generates functional changes. OBJECTIVE: Thus, the aim of this study was to assess the effects of advancement genioplasty in the oropharyngeal size and in the position of the hyoid bone and tongue. METHODS: The sample comprised 22 lateral cephalometric radiographs of 11 individuals who had undergone advancement genioplasty alone. Eleven of these radiographs depicted the immediate preoperative period (T0) and the other 11 the postoperative period after at least four months (T1). The radiographs were scanned and exported to the Radiocef Studio 2.0® software (Radio Memory Ltda., Belo Horizonte, MG, Brazil). The landmarks were then identified and automatically measured by the program. RESULTS: The results showed statistically significant differences between the horizontal position of the hyoid bone and tongue and in the oropharyngeal size. The hyoid bone and tongue were repositioned anteriorly after surgery (p = 0.01), thereby increasing the dimension of the oropharyngeal airspace (p = 0.01). CONCLUSIONS: The oropharyngeal dimension increased as the tongue base and hyoid bone were repositioned more anteriorly.

Temporomandibular juint: uncommon adhesion to the condyle of a posteriory displaced disk / Articulação temporomandibular: adesão incomum ao côndilo de um disco deslocado para posterior

The case of a 41-year-old female patient who did not complain of articular pain or clicking (even past clicks) is herein presented. History of relevant diseases, local trauma, or temporomandibular joint surgery were not reported. Clinically, the patient presented jaw opening limitation with deflection of the mandible to the right side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. The imaging features led to the diagnosis of partial posterior displacement and adhesion of the disk to the condyle on both sides; as well as condylar hypomobility and apparent adhesion of the disk to the temporal component on the right side. This particular case is probably the first case of bilateral TMJ posterior disk displacement and adhesion to the condyle reported in literature.

Avaliação de métodos radiográficos utilizados na localização vertical de sítios eleitos para instalação de mini-implantes / The accuracy of radiographic techniques used for vertical localization of mini-implants fixture placement

OBJETIVO: avaliar a efetividade de métodos de diagnóstico por imagem utilizados na localização vertical de sítios eleitos para inserção de mini-implantes. METODOLOGIA: a amostra foi composta de quatro pacientes, nos quais foram estabelecidos 32 sítios inter-radiculares, na região posterior, para instalação de mini-implantes, sítios estes representados por orifícios preenchidos com guta-percha em moldeiras de acetato (PCg - ponto de contato das coroas dentárias na moldeira de acetato; PIg - ponto de inserção do mini-implante na moldeira de acetato). Foram feitas radiografias periapicais, interproximais e tomografias computadorizadas de feixe cônico, com as moldeiras posicionadas em boca, sendo considerados os seguintes pontos: PC - imagem radiodensa do ponto PCg; PI - imagem radiodensa do ponto PIg; PCx - ponto de contato entre as coroas dentárias, determinado sobre a radiografia. Medidas verticais utilizadas: padrão-ouro - de PCg a PIg; medida 1 - de PC a PI; e medida 2 - de PCx a PI. As medidas foram comparadas através de análise descritiva e do teste t de Student. RESULTADOS: para a medida 1, foi observada diferença estatisticamente significante, em relação ao padrão-ouro, em 4,1 por cento, 25 por cento e 100 por cento das medidas avaliadas nas tomografias computadorizadas, radiografias interproximais e periapicais, respectivamente. Para a medida 2, foi observada diferença estatisticamente significante, em relação ao padrão-ouro, em 4,1 por cento, 56,2 por cento e 100 por cento das medidas avaliadas nas tomografias computadorizadas, radiografias interproximais e periapicais, respectivamente CONCLUSÕES: a tomografia computadorizada de feixe cônico foi o exame mais preciso na avaliação da posição vertical dos sítios eleitos para instalação de mini-implantes; a radiografia interproximal pode, com reserva, ser utilizada; a radiografia periapical apresentou resultados insatisfatórios, sendo contra-indicada para este fim.

OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of image diagnosis methods used in the vertical location of sites elect to insert mini-implants. METHODS: The sample was composed of four patients, in which 32 inter-radicular sites were established in the subsequent area, for setting up mini-implants. These sites were represented by holes filled out with guta-percha in acetate moulder (PCg - contact point of dental crowns in the acetate moulder; PIg - point of insertion of the mini-implant in the acetate moulder). Periapical X-rays, interproximal and computerized tomographies of cone-beam, with the moulders positioned in mouth, were performed and the following points were taken into consideration: PC - radiodense image of the PCg point; PI - radiodense image of the PIg point; PCx - contact point among the determined dental crowns on the X-ray. Vertical measures used: gold-pattern from PCg to PIg; measure 1 - from PC to PI; and measure 2 - from PCx to PI. The measures were compared through descriptive analysis and test t of Student. RESULTS: For the measure 1, differences statistically significant were observed (4.1 percent), in relation to the gold-pattern, 25 percent and 100 percent of the appraised measures in the computerized tomographies, interproximal and periapical X-rays, respectively. For the measure 2, differences statistically significant were observed in relation to the gold-pattern (4.1 percent), 56.2 percent and 100 percent of the appraised measures in the computerized tomographies, interproximal and periapical X-rays, respectively CONCLUSIONS: The cone-beam computerized tomography was the most precise exam in the evaluation of the vertical position of the elect sites to install mini-implants; the interproximal X-ray can, with reservation, be also used; the periapical X-ray presented unsatisfactory results, being contraindicated for this purpose.

Adhesión del disco de la ATM - reporte de un caso / TMJ disk adhesion: a case report

Presentamos un caso de adhesión unilateral del disco de la articulación temporo-mandibular en un paciente de 51 años, sexo femenino, con queja de otalgia bilateral ocasional, de intensidad moderada, a lo largo de los últimos 10 años. La paciente no refirió dolor o ruidos articulares de ninguna naturaleza. Clínicamente, presentaba limitación de apertura bucal, con desvío hacia la izquierda sin corrección de la trayectoria al final del movimiento mandibular. La impresión diagnóstica clínica e imagenológica fue de desplazamiento anterior parcial con reducción del disco articular derecho; y aparente desplazamiento anterior parcial, adhesión del disco articular (“anchored disc phenomenon” - ADP) e hipomovilidad del cóndilo izquierdo

It is reported on a case of a 51-year-old female patient presenting TMJ (temporomandibular joint) disk adhesion on the left side and complaining of otalgia over the last 10 years. The patient did not complain of articular pain or clicking. Clinically, the patient presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was partial anterior disk displacement with reduction, for the right side; and elusive partial anterior disk displacement, disk adhesion (“anchored disc phenomenon” - ADP), and hipomobility of the condyle, for the left side

Adesão do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular: relato de caso / Temporomandibular joint disk adhesion associated with condylar hypoplasia: a case report

Relatamos um caso de adesão bilateral do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular acometendo paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, com queixa de dor e limitação progressiva de abertura de boca, nos últimos dois anos. O paciente não referia ruídos articulares de qualquer natureza e, clinicamente, apresentava limitação de abertura de boca, com desvio à esquerda sem correção da trajetória ao final do movimento mandibular. Nossa impressão diagnóstica foi de adesão do disco articular (ôfenômeno do disco ancoradoõ) e hipomobilidade do côndilo direito, e adesão do disco articular, hipoplasia e hipomobilidade do côndilo esquerdo.

We report a case of a 17-year-old male patient presenting bilateral disk adhesion associated with condylar hypoplasia on the left side. The patient was complaining of articular pain on both sides and progressive jaw open limitation over the previous two years.The patient did not report articular noise and, clinically, presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was: disk adhesion(ôanchored disc phenomenonõ) and limitation of the condyle translation, for the right side, and disk adhesion, condylar hypoplasia, and limitation of the condyle translation, for the left side.

Querubismo: revisão de literatura / Cherubism: review of the literature

O querubismo é um distúrbio genético que exibe um padrão de hereditariedade autossômica dominante. Sua manifestação ocorre na infância, com múltiplas lesões osteolíticas que resultam em assimetrias faciais grotescas, comprometedoras da integração social de seus portadores. Diferentemente da maior parte das patologias, as análises histológicas das lesões do querubismo são inconclusivas e seu diagnóstico depende do papel decisivo dos exames por imagem. Pretendemos abordar, em caráter revisional, as peculiaridades clínicas, radiográficas e histológicas do querubismo, bem como propor um protocolo de diagnóstico por imagem, com o objetivo de agregar subsídios à conduta diagnóstica a ser adotada. A pertinácia da inclusão da displasia fibrosa crânio-facial no diagnóstico diferencial é discutida, realçando-se as diferenças clínico-imagenológicas entre as condições.